Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с коррекцией аттенюации в верификации нарушений микроциркуляции миокарда у пациентов с болевым синдромом в грудной клетке и интактными коронарными артериями

В статье оценена роль коррекции поглощения излучения (КПИ) при однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с рентгеновской томографией (ОЭКТ/КТ), в выявлении нарушений микроциркуляции миокарда у пациентов с болевым синдромом в грудной клетке и неизмененными/малоизмененными коронарными артериями (Н\МКА) по данным коронароангиографии (КАГ). Обследован 31 пациент, среди них 17 женщин и 14 мужчин, средний возраст 62,1 г. с болевым синдромом в грудной клетке и Н\МКА. У всех больных получены признаки стресс-индуцированной ишемии миокарда по данным ОЭКТ/КТ без и с КПИ. Однако средние значения оцениваемых количественных параметров перфузии миокарда по данным ОЭКТ/КТ с КПИ оказались ниже при сравнении с данными ОЭКТ/КТ без КПИ. Полученные результаты подтверждают тезис о высокой диагностической точности ОЭКТ/КТ с КПИ, поскольку позволяют избежать гипердиагностики в отношении показателей, отражающих наличие, распространенность и тяжесть нарушений микроциркуляции и резерва миокардиальной перфузии.

болевой синдром в грудной клетке, неизмененные/малоизмененные коронарные артерии, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ), коррекция поглощения излучения (КПИ), перфузия миокарда, микрососудистая болезнь (МСБ), pain in the chest, intact coronary arteries, single-photon emission computed tomography (SPECT/CT), attenuation correction (AC), microvascular angina, myocardial perfusion

1. Хачирова Э.А., Самойленко Л.Е., Шевченко О.П., Карпова И.Е. Оценка перфузии миокарда у пациентов с болевым синдромом в грудной клетке и ангиографически неизмененными коронарными артериями, по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика - 2016. - № 15 (1) - С. 58-63.

2. Шевченко О.П., Мишнёв О.Д. Ишемическая болезнь сердца - М. : Реафарм, 2005. - 11 с.

3. Corbett J.R., Ficaro E.P. Clinical review of attenuation-corrected cardiac SPECT // J Nucl Cardiol - 1999. - Vol. 6, N 1, Pt. 1 - P. 54-68. - doi: 10.1016/S1071-3581(99)90065-X

4. Desmarais R.L., Kaul S., Watson D.D., Beller G.A. Do false positive thallium-201 scans lead to unnecessary catheterization? Outcome of patients with perfusion defects on quantitative planar thallium-201 scintigraphy // J Am Coll Cardiol - 1993. - Vol. 21, N 5. - P. 1058-1063. - doi: 10.1016/0735-1097(93)90225-P

5. Dvorak R.A., Brown R.K., Corbett J.R. Interpretation of SPECT/CT myocardial perfusion images: common artifacts and quality control techniques // Radiographics. - 2011. - Vol. 31, N 7. - P. 2041-2057. - doi: 10.1148/rg.317115090

6. ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology, 2013 [Электронный ресурс] // European Society of Cardiology - Режим доступа: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2013/08/28/eurheartj.eht296, свободный

7. Genovesi D., Giorgetti A., Gimelli A., Kusch A., D'Aragona Tagliavia I., Casagranda M., Cannizzaro G., Giubbini R., Bertagna F., Fagioli G., Rossi M., Romeo A., Bertolaccini P., Bonini R., Marzullo P. Impact of attenuation correction and gated acquisition in SPECT myocardial perfusion imaging: results of the multicentre SPAG (SPECT Attenuation Correction vs Gated) study // Eur J Nucl Med Mol Imaging. - 2011. - Vol. 38, N 10. - P. 1890-1898. - doi: 10.1007/s00259-011-1855-4.

8. Hendel R.C., Corbett J.R., Cullom S.J., DePuey E.G., Garcia E.V., Bateman T.M. The value and practice of attenuation correction for myocardial perfusion SPECT imaging: a joint position statement from the American Society of Nuclear Cardiology and the Society of Nuclear Medicine // J Nucl Cardiol. -2002. - Vol. 9, N 1. - P. 135-143.

9. Humphries K.H., Pu A., Gao M., Carere R.G., Pilote L. Angina with “normal” coronary arteries: sex differences in outcomes// Am Heart J - 2008. - Vol. 155, N 2. - P. 375-381. - doi: 10.1016/j.ahj.2007.10.019.

10. Kinahan P.E., Hasegawa B.H., Beyer T. X-ray-based attenuation correction for positron emission tomography/computed tomography scanners // Semin Nucl Med. - 2003. - Vol. 33, N 3. - P. 166-179. - doi: 10.1053/snuc.2003.127307

11. Massoud T., Gambhir S. Molecular imaging in living subjects: seeing fundamental biological processes in a new light // Genes Dev. - 2003. - Vol. 17, N 5. - P. 545-580. - doi: 10.1101/gad.1047403.

12. Solomyanyy V., Sergienko I. Quantitative evaluation with attenuation correction improves specificity of myocardial perfusion SPECT in the assessment of functionally significant intermediate coronary artery stenosis: a comparative study with fractional flow reserve 23 measurements // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. - 2013. - Vol. 40, N 2, Supp. - P. 546.

13. Vermeltfoort I.A., Bondarenko O., Raijmakers P.G., Odekerken D.A., Kuijper A.F., Zwijnenburg A., van der Vis-Melsen M.J., Twisk J.W., Beek A.M., Teule G.J., van Rossum A.C. Is subendocardial ischaemia present in patients with chest pain and normal coronary angiograms? A cardiovascular MR study. // Eur Heart J. - 2007. - Vol. 28, N 13. - P. 1554-1558. - doi: 10.1093/eurheartj/ehm088