kurskvestЧеловек и его здоровьеHumans and their health1998-57461998-5754Kursk State Medical University10.21626/vestnik/2017-1/05kurskvest-175Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEОднофотонная эмиссионная компьютерная томография с коррекцией аттенюации в верификации нарушений микроциркуляции миокарда у пациентов с болевым синдромом в грудной клетке и интактными коронарными артериямиSingle-photon emission computed tomography with attenuation correction for verification of microcirculatory disorders in patients with chest pain and intact coronary arteriesХачироваЭ. А.KhachirovaE. A.noemail@neicon.ruСамойленкоЛ. Е.SamoylenkoL. E.noemail@neicon.ruШевченкоО. П.ShevchenkoO. P.noemail@neicon.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationРоссийская медицинская академия постдипломного образованияРоссияRussian Medical Academy of Postgraduate Education StudiesRussian Federation201715122017012934Copyright © Хачирова Э.А., Самойленко Л.Е., Шевченко О.П., 20172017Хачирова Э.А., Самойленко Л.Е., Шевченко О.П.Khachirova E.A., Samoylenko L.E., Shevchenko O.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kursk-vestnik.ru/jour/article/view/175

В статье оценена роль коррекции поглощения излучения (КПИ) при однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с рентгеновской томографией (ОЭКТ/КТ), в выявлении нарушений микроциркуляции миокарда у пациентов с болевым синдромом в грудной клетке и неизмененными/малоизмененными коронарными артериями (Н\МКА) по данным коронароангиографии (КАГ). Обследован 31 пациент, среди них 17 женщин и 14 мужчин, средний возраст 62,1 г. с болевым синдромом в грудной клетке и Н\МКА. У всех больных получены признаки стресс-индуцированной ишемии миокарда по данным ОЭКТ/КТ без и с КПИ. Однако средние значения оцениваемых количественных параметров перфузии миокарда по данным ОЭКТ/КТ с КПИ оказались ниже при сравнении с данными ОЭКТ/КТ без КПИ. Полученные результаты подтверждают тезис о высокой диагностической точности ОЭКТ/КТ с КПИ, поскольку позволяют избежать гипердиагностики в отношении показателей, отражающих наличие, распространенность и тяжесть нарушений микроциркуляции и резерва миокардиальной перфузии.

The paper estimated the role of the attenuation correction (AC) for single-photon emission computed tomography combined with computed tomography (SPECT/CT) in the assessment of myocardial perfusion in patients with chest pain and unaffected coronary artery. The study included 31 patients, each of whom had a selective coronary angiography and rest/stress SPECT/CT of the myocardium made with 99mTc -MIBI with- and without CA. Stress-induced myocardial ischemia of varying incidence and severity was detected in all patients according to scintigramm without and with AC on SPECT. However, the perfusion parameters showed the prevalence and severity of stress-induced perfusion deficit which were significantly lower after the correction. The average values of quantitative parameters of perfusion scintigramm on rest were also lower with CA, although not significantly different when compared without CA. Quantitative parameters of myocardial perfusion to assess the functional state of the myocardium by SPECT/CT with attenuation correction are of great diagnostic value.

болевой синдром в грудной клеткенеизмененные/малоизмененные коронарные артерииоднофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ)коррекция поглощения излучения (КПИ)перфузия миокардамикрососудистая болезнь (МСБ)pain in the chestintact coronary arteriessingle-photon emission computed tomography (SPECT/CT)attenuation correction (AC)microvascular anginamyocardial perfusionReferencesХачирова Э.А., Самойленко Л.Е., Шевченко О.П., Карпова И.Е. Оценка перфузии миокарда у пациентов с болевым синдромом в грудной клетке и ангиографически неизмененными коронарными артериями, по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика - 2016. - № 15 (1) - С. 58-63.Хачирова Э.А., Самойленко Л.Е., Шевченко О.П., Карпова И.Е. Оценка перфузии миокарда у пациентов с болевым синдромом в грудной клетке и ангиографически неизмененными коронарными артериями, по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика - 2016. - № 15 (1) - С. 58-63.Шевченко О.П., Мишнёв О.Д. Ишемическая болезнь сердца - М. : Реафарм, 2005. - 11 с.Шевченко О.П., Мишнёв О.Д. Ишемическая болезнь сердца - М. : Реафарм, 2005. - 11 с.Corbett J.R., Ficaro E.P. Clinical review of attenuation-corrected cardiac SPECT // J Nucl Cardiol - 1999. - Vol. 6, N 1, Pt. 1 - P. 54-68. - doi: 10.1016/S1071-3581(99)90065-XCorbett J.R., Ficaro E.P. Clinical review of attenuation-corrected cardiac SPECT // J Nucl Cardiol - 1999. - Vol. 6, N 1, Pt. 1 - P. 54-68. - doi: 10.1016/S1071-3581(99)90065-XDesmarais R.L., Kaul S., Watson D.D., Beller G.A. Do false positive thallium-201 scans lead to unnecessary catheterization? Outcome of patients with perfusion defects on quantitative planar thallium-201 scintigraphy // J Am Coll Cardiol - 1993. - Vol. 21, N 5. - P. 1058-1063. - doi: 10.1016/0735-1097(93)90225-PDesmarais R.L., Kaul S., Watson D.D., Beller G.A. Do false positive thallium-201 scans lead to unnecessary catheterization? Outcome of patients with perfusion defects on quantitative planar thallium-201 scintigraphy // J Am Coll Cardiol - 1993. - Vol. 21, N 5. - P. 1058-1063. - doi: 10.1016/0735-1097(93)90225-PDvorak R.A., Brown R.K., Corbett J.R. Interpretation of SPECT/CT myocardial perfusion images: common artifacts and quality control techniques // Radiographics. - 2011. - Vol. 31, N 7. - P. 2041-2057. - doi: 10.1148/rg.317115090Dvorak R.A., Brown R.K., Corbett J.R. Interpretation of SPECT/CT myocardial perfusion images: common artifacts and quality control techniques // Radiographics. - 2011. - Vol. 31, N 7. - P. 2041-2057. - doi: 10.1148/rg.317115090ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology, 2013 [Электронный ресурс] // European Society of Cardiology - Режим доступа: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2013/08/28/eurheartj.eht296, свободныйESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology, 2013 [Электронный ресурс] // European Society of Cardiology - Режим доступа: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2013/08/28/eurheartj.eht296, свободныйGenovesi D., Giorgetti A., Gimelli A., Kusch A., D'Aragona Tagliavia I., Casagranda M., Cannizzaro G., Giubbini R., Bertagna F., Fagioli G., Rossi M., Romeo A., Bertolaccini P., Bonini R., Marzullo P. Impact of attenuation correction and gated acquisition in SPECT myocardial perfusion imaging: results of the multicentre SPAG (SPECT Attenuation Correction vs Gated) study // Eur J Nucl Med Mol Imaging. - 2011. - Vol. 38, N 10. - P. 1890-1898. - doi: 10.1007/s00259-011-1855-4.Genovesi D., Giorgetti A., Gimelli A., Kusch A., D'Aragona Tagliavia I., Casagranda M., Cannizzaro G., Giubbini R., Bertagna F., Fagioli G., Rossi M., Romeo A., Bertolaccini P., Bonini R., Marzullo P. Impact of attenuation correction and gated acquisition in SPECT myocardial perfusion imaging: results of the multicentre SPAG (SPECT Attenuation Correction vs Gated) study // Eur J Nucl Med Mol Imaging. - 2011. - Vol. 38, N 10. - P. 1890-1898. - doi: 10.1007/s00259-011-1855-4.Hendel R.C., Corbett J.R., Cullom S.J., DePuey E.G., Garcia E.V., Bateman T.M. The value and practice of attenuation correction for myocardial perfusion SPECT imaging: a joint position statement from the American Society of Nuclear Cardiology and the Society of Nuclear Medicine // J Nucl Cardiol. -2002. - Vol. 9, N 1. - P. 135-143.Hendel R.C., Corbett J.R., Cullom S.J., DePuey E.G., Garcia E.V., Bateman T.M. The value and practice of attenuation correction for myocardial perfusion SPECT imaging: a joint position statement from the American Society of Nuclear Cardiology and the Society of Nuclear Medicine // J Nucl Cardiol. -2002. - Vol. 9, N 1. - P. 135-143.Humphries K.H., Pu A., Gao M., Carere R.G., Pilote L. Angina with “normal” coronary arteries: sex differences in outcomes// Am Heart J - 2008. - Vol. 155, N 2. - P. 375-381. - doi: 10.1016/j.ahj.2007.10.019.Humphries K.H., Pu A., Gao M., Carere R.G., Pilote L. Angina with “normal” coronary arteries: sex differences in outcomes// Am Heart J - 2008. - Vol. 155, N 2. - P. 375-381. - doi: 10.1016/j.ahj.2007.10.019.Kinahan P.E., Hasegawa B.H., Beyer T. X-ray-based attenuation correction for positron emission tomography/computed tomography scanners // Semin Nucl Med. - 2003. - Vol. 33, N 3. - P. 166-179. - doi: 10.1053/snuc.2003.127307Kinahan P.E., Hasegawa B.H., Beyer T. X-ray-based attenuation correction for positron emission tomography/computed tomography scanners // Semin Nucl Med. - 2003. - Vol. 33, N 3. - P. 166-179. - doi: 10.1053/snuc.2003.127307Massoud T., Gambhir S. Molecular imaging in living subjects: seeing fundamental biological processes in a new light // Genes Dev. - 2003. - Vol. 17, N 5. - P. 545-580. - doi: 10.1101/gad.1047403.Massoud T., Gambhir S. Molecular imaging in living subjects: seeing fundamental biological processes in a new light // Genes Dev. - 2003. - Vol. 17, N 5. - P. 545-580. - doi: 10.1101/gad.1047403.Solomyanyy V., Sergienko I. Quantitative evaluation with attenuation correction improves specificity of myocardial perfusion SPECT in the assessment of functionally significant intermediate coronary artery stenosis: a comparative study with fractional flow reserve 23 measurements // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. - 2013. - Vol. 40, N 2, Supp. - P. 546.Solomyanyy V., Sergienko I. Quantitative evaluation with attenuation correction improves specificity of myocardial perfusion SPECT in the assessment of functionally significant intermediate coronary artery stenosis: a comparative study with fractional flow reserve 23 measurements // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. - 2013. - Vol. 40, N 2, Supp. - P. 546.Vermeltfoort I.A., Bondarenko O., Raijmakers P.G., Odekerken D.A., Kuijper A.F., Zwijnenburg A., van der Vis-Melsen M.J., Twisk J.W., Beek A.M., Teule G.J., van Rossum A.C. Is subendocardial ischaemia present in patients with chest pain and normal coronary angiograms? A cardiovascular MR study. // Eur Heart J. - 2007. - Vol. 28, N 13. - P. 1554-1558. - doi: 10.1093/eurheartj/ehm088Vermeltfoort I.A., Bondarenko O., Raijmakers P.G., Odekerken D.A., Kuijper A.F., Zwijnenburg A., van der Vis-Melsen M.J., Twisk J.W., Beek A.M., Teule G.J., van Rossum A.C. Is subendocardial ischaemia present in patients with chest pain and normal coronary angiograms? A cardiovascular MR study. // Eur Heart J. - 2007. - Vol. 28, N 13. - P. 1554-1558. - doi: 10.1093/eurheartj/ehm088

The authors declare that there are no conflicts of interest present.