Исследование посвящено эпидемиологии микроорганизмов, ответственных за развитие гнойных хирургических инфекций у больных, проходивших лечение в крупном государственном клиническом стационаре - Региональной клинической больнице Додомы, Танзания, в ноябре 2014 - марте 2015 г., а также изучению носительства оппортунистических микроорганизмов среди медсестер. Было проведено определение чувствительности выделенных возбудителей к распространенным антибактериальным препаратам. Статья содержит анализ соответствия лекарственных средств, первично назначенных пациентам, результатам определения чувствительности флоры, полученных в микробиологических исследованиях. Были предприняты попытки выявить возбудителей - кандидатов на роль факторов внутрибольничных инфекций. Представлен набор практических рекомендаций для исследуемого стационара, направленных на предупреждение циркуляции таких инфекционных агентов среди пациентов и медперсонала.

Высокие уровни заболеваемости военнослужащих болезнями органов дыхания представляют серьезную проблему для медицинской службы внутренних войск МВД России. В ходе проведенного исследования авторами установлено, что на заболеваемость военнослужащих болезнями органов дыхания существенное влияние оказывает количество коек, развернутых в медицинском подразделении. Наибольшие значения показателя нуждаемости в коечном фонде имеют место с начала декабря по середину февраля. Развертывание нештатного изолятора перед эпидемически неблагоприятным периодом уменьшает заболеваемость внебольничными пневмониями в 2 раза, а соотношение зарегистрированных внебольничных пневмоний и острых респираторных инфекций достигает 1:18,5.

На основании стоматологического обследования 1746 лиц мужского пола в возрасте от 17 до 25 года изучена частота встречаемости основных зубочелюстных аномалий у курсантов высших военных учебных учреждений. Установлено, что различные зубочелюстные аномалии имели 44,2% обследованных. В работе отмечено, что среди курсантов, страдающих зубочелюстными аномалиями (ЗЧА), на этапе ортодонтического лечения находились 215 (27,8%) человек. Во всех случаях эти курсанты получали ортодонтическое лечение с применением эджуайс-техники (брекет-систем). Указывается, что у 6 (0,7%) курсантов имеются ЗЧА третьей степени тяжести, что свидетельствует о дефектах военно-врачебных комиссий. Важным аспектом военно-врачебной экспертизы будущих курсантов при оценке стоматологического здоровья должно быть выявление зубочелюстных аномалий, которые могут являться ограничением для поступления в высшие военные учебные учреждения. Сделан вывод о необходимости решения проблем при освидетельствовании молодых людей в связи с имеющимися у них ЗЧА. Данные вопросы требуют уточнения как в медицинском, так и юридическом плане.

В статье представлены результаты оценки влияния лефлуномида на показатели эндотелиальной функции и жесткости сосудистой стенки у больных ревматоидным артритом (РА) без сердечно-сосудистой патологии. Обследовано 46 больных РА, соответствующих классификационным критериям ACR (1987) или ACR/EULAR (2010). Выполнены исследования эндотелиальной функции и артериальной ригидности, на основе выполнения контурного анализа пульсовой волны и проведения пробы с реактивной гиперемией на аппарате «АнгиоСкан-01», до лечения и после 12 месяцев терапии. Установлено, что у больных РА имеет место субклиническое поражение магистральных артерий, проявляющееся дисфункцией эндотелия на микро- и макроциркуляторном уровнях; повышением индексов аугментации (AIp), жесткости (SI) и отражения (RI), величина которых коррелировала с длительностью РА, индексом активности DAS28, уровнем РФ и концентрацией АЦЦП. Применение лефлуномида у больных РА сопровождалось статистически значимым снижением индекса DAS28. Показано, что наряду с высокой противовоспалительной активностью лефлуномид обладает свойством уменьшать признаки субклинического поражения артериального русла, что проявляется восстановлением функции эндотелия как в системе мелких резистивных сосудов (повышение индекса окклюзии по амплитуде), так и в крупных мышечных артериях (увеличение величины сдвига фаз между каналами), уменьшением жесткости магистральных артерий.

В статье аргументировано обоснование применения нового малотравматичного метода хирургического лечения переломов шейки бедренной кости. Метод основан на применении нового упруго-напряженного спицевинтового фиксатора, который состоит из стандартных спиц диаметром 2 мм, кортикальных винтов и фиксирующей шайбы оригинальной конструкции. С помощью шайбы, фиксированной на компактной части кости кортикальным винтом, все компоненты имплантата объединяются в единую упруго-напряженную систему, что обеспечивает достаточную прочность фиксации фрагментов. После операции нет необходимости в жесткой иммобилизации, что дает возможность совершать активные и пассивные движения в тазобедренном суставе без осевой нагрузки на ногу. Применение нового фиксатора обеспечит стабильность фиксации, уменьшит контакт имплантата с костью, не требуя травматичной отслойки мягких тканей от костных фрагментов, и позволит рано активизировать больного.

Динамичное изменение социокультурной среды и экономических условий жизни в современном обществе делает необходимым проведение повторных исследований, посвященных анализу факторов риска развития язвенной болезни (ЯБ). В статье представлен анализ данных о факторах риска 176 пациентов, находившихся на стационарном лечении в больницах города Курска за период с 2002 по 2012 год по поводу ЯБ. Показано, что среди таких больных доля незанятого населения достигает 44,9% (m = 3,7), несмотря на то что 75,6% пациентов находится в трудоспособном возрасте, и средний возраст составляет 48,1 года (m = 1,23). Установлено, что наличие ЯБ существенно негативно сказывается на материальном положении пациентов, повышая со временем долю затрат на лечение (z = 0,46, P<0,01) при сопутствующем связанном с возрастом увеличением доли затрат на питание среди таких больных (z = 0,11, P<0,05). Представлено также влияние вредных привычек, профессиональных вредностей, стрессов на длительность и степень тяжести заболевания.

Предложен способ наложения шва при резекции печени, заключающийся в том, что после резекции накладывают двойной спиральный непрерывный гемостатический шов. Способ апробирован в эксперименте на 24 собаках с хорошими результатами. Применение разработанного способа ускоряет наложение шва, обеспечивает надежный гемостаз, позволяет осуществить равномерную компрессию на сосудисто-желчные образования паренхимы печени в зоне манипуляций, значительно уменьшает ишемизированную зону культи печени, лежащую дистальнее швов, минимизирует вероятность развития некроза этой зоны в послеоперационном периоде и уменьшает количество возможных остаточных полостей между раневой поверхностью печени и участком большого сальника, что способствует значительному улучшению результатов операций и снижению послеоперационных осложнений.

На основании стоматологического обследования 2854 лиц мужского пола в возрасте от 17 до 21 года изучена частота встречаемости основных зубочелюстных аномалий у юношей, проживающих в г. Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Установлено, что различные зубочелюстные аномалии имели 72,2% обследованных, в том числе дистальную окклюзию - 20,5%, мезиальную окклюзию - 10,2%, глубокую резцовую окклюзию - 16,2%, перекрестную окклюзию - 5,3%, вертикальную резцовую дизокклюзию - 7,3% человек из осмотренных юношей. Среди аномалий положения зубов у юношей наиболее часто выявлялись смещение и скученность зубов (7,3%), а также диастема - в 5,4% случаев. В работе отмечено, что среди юношей, проживающих в г. Санкт-Петербурге, ортодонтическое лечение получали 55,4% из осмотренных, причем 59,7% - в условиях муниципального учреждения здравоохранения, а 40,3% - в частных стоматологических клиниках и кабинетах. Среди жителей Ленинградской области ортодонтическое лечение получали 44,6% из осмотренных, причем 22,5% - в условиях муниципального учреждения здравоохранения, а 77,5% - в частных стоматологических кабинетах. Отмечены существующие сложности в обеспечении ортодонтической помощи лицам, проживающим в регионах мегаполиса.

Температурный эргопротекторный эффект возникает в организме исследуемых животных при воздействии в узком диапазоне умеренно высоких температур (от 30 до 45^оС), многократном повторении воздействия и 48-часовом периоде восстановления после него. Введение тиамина повышает эффект температурного воздействия, а совместное его введение с биотином повышает физическую работоспособность испытуемых животных. Многократное повторение температурного воздействия вызвало появление тренировочного эффекта, не корригируемого воздействием тиамина и биотина. Применение антиоксидантных витаминов ускоряет процесс восстановления после воздействия тяжелой физической нагрузки в условиях умеренно высокой температуры. У животных, голодавших в течение 10 суток, эргопротекторный эффект умеренно высокой внешней температуры и витаминов был выражен слабее, чем у животных, содержавшихся на обычном пищевом рационе.

На основании изучения морфометрических характеристик ключицы взрослого человека, прикрепляющихся к ней мышц и питающих сосудов дано анатомическое обоснование возможности формирования несвободных костных трансплантатов на мышечно-сосудистой ножке в грудной и акромиальной частях ключицы и их перемещения в ее среднюю часть. Изучены минимальные, максимальные и средние значения основных параметров ключицы и мышечно-сосудистой ножки у взрослых мужчин и женщин. Установлены размеры несвободных костных трансплантатов ключицы, формируемых на основе грудной или дельтовидной ветвей грудоакромиальной артерии. Они составляют 3 см в длину, 0,4 см в толщину. Экспериментально доказана возможность перемещения данных трансплантатов в среднюю часть тела ключицы на расстояние до 5 см. Рекомендовано использование несвободных костных трансплантатов ключицы для лечения ложных суставов и костных дефектов средней части тела ключицы.

Механизм кардиопротекторного действия эритропоэтина принципиально отличается от действия статинов, поэтому представляется целесообразным использование сочетанного применения рекомбинантного эритропоэтина «Дарбопоэтин альфа» (500 мкг/кг) с симвастатином, аторвастатином, розувастатином и нанопартикулированным розувастатином на фоне моделирования сепсис-индуцированной патологии, введением штамма 603 Staphylococcus aureus, для проявления эндотелио- и кардиопротективного действия, выражающегося в предотвращении увеличения коэффициента эндотелиальной дисфункции (КЭД), адренореактивности, сохранении миокардиального резерва и нормализации значений биохимических маркеров (Тотал NO, Экспрессия eNOS, С-реактивный белок, ИЛ-6, ФНО). При этом cочетанное применение рекомбинантного эритропоэтина «Дарбопоэтин альфа» (500 мкг/кг) со статинами показало аддитивность эффекта.

Целью исследования было изучить влияние экстракта эхинацеи пурпурной на высоту собственных желез, общее количество клеток и количество пристеночных экзокриноцитов в одной собственной железе слизистой оболочки фундального отдела желудка крыс. Эксперимент был проведен на шестидесяти половозрелых беспородных белых крысах-самцах, которые были разделены на две экспериментальные группы. Первую группу составили интактные крысы, вторую - крысы, подвергавшиеся воздействию экстракта эхинацеи пурпурной. С помощью светооптического микроскопирования с применением цифрового морфометрического комплекса проводили измерение высоты собственных желез, подсчет общего количества клеток и количества пристеночных экзокриноцитов в одной собственной железе слизистой оболочки фундального отдела желудка крыс после предварительной окраски срезов гематоксилин-эозином. Воздействие экстракта эхинацеи пурпурной приводит к увеличению изученных показателей, которое сохраняется после завершения его действия.

Исследовано влияние гомеостаза железа на механизмы врожденного иммунитета. Латентный дефицит железа (ЛДЖ) и железодецифитная анемия (ЖДА) сопровождались снижением функциональной активности клеточного и гуморального звена врожденного иммунитета, что выражено в снижении всех показателей фагоцитоза, активности системы комплемента, бактерицидной активности сыворотки крови (БАСК). Иммуносупрессия зависит от выраженности анемического синдрома. При экспериментальном создании дефицита и избытка сывороточного железа обнаружено, что фагоцитарная активность практически не зависит от концентрации железа и присутствия хелатора, БАСК снижалась как при дефиците, так и избытке сывороточного железа. Результаты исследования свидетельствуют о значимости поддержания узкого диапазона концентраций железа организма, в пределах которого осуществляется взаимодействие хозяина с патогенами. Выход из этого оптимального для хозяина диапазона ведет к увеличению восприимчивости организма к патогенам.

При экспериментальном остром токсическом тетрахлометановом поражении печени установлено развитие основных биохимических синдромов поражения печени (цитолиза, внутрипеченочного и внепеченочного холестаза, внутриклеточного холестаза с желтухой и токсическим поражением гепатоцитов, недостаточности синтетических процессов, воспалительного) и активация свободнорадикального окисления на системном и локальном (эритроциты) уровне. Гуморальные факторы культуральной жидкости фетальных гепатоцитов аллогенных реципиентов с острой токсической гепатопатией наиболее эффективно, по сравнению с культуральной жидкостью ксеногенных гепатоцитов и фибробластов, корригируют системные и локальные метаболические нарушения, возникающие вследствие воздействия гепатотропного яда.

В опытах на крысах установлено, что при иммобилизационном стрессе отмечается повышенное содержание неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК), общего холестерина (ОХ), триглицеридов (ТГ), липопротеидов низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности в плазме крови. Введение мелатонина как в дозе 0,2 мг/кг, так и 1,0 мг/кг не оказывало существенного влияния на показатели липидного обмена. Применение гормона в обеих дозах приводило к повышению содержания ЛПВП через 39 часов после иммобилизации по сравнению с контрольной группой. На 4-е сутки отмечается снижение содержания НЭЖК в плазме крови по сравнению с контрольными животными у крыс, получавших мелатонин в дозе 1,0 мг/кг. При введении гормона в дозе 0,2 мг/кг наблюдается более низкая концентрация ЛПВП. На 7-е сутки после иммобилизации наблюдается увеличение концентрации ЛПВП у животных, получавших мелатонин в дозе 1,0 мг/кг.

Цель работы: повысить эффективность хирургического лечения больных с панкреонекрозом за счет улучшения кровоснабжения тканей поджелудочной железы и печени сосудами большого сальника. В эксперименте производилось моделирование острого панкреатита путем введения аутожелчи в ткань поджелудочной железы у животных. В большом сальнике выявили участки с наилучшим кровоснабжением и сатурацией сосудов не менее 90-97%. Амплитуда пульсовых осцилляций (АПО) поджелудочной железы в среднем составила 2,0 ± 0,3 мм. Через трое суток у животных проявлялась клиника острого панкреатита. Некротические участки поджелудочной железы, определенные интраоперационной пульсографией, были удалены. Большой сальник рассекали на две неравные части ближе к левому краю. Поджелудочную железу покрывали левым краем большого сальника. Оставшуюся часть сальника накладывали на печень. После окутывания поджелудочной железы левым краем большого сальника АПО в среднем составила 1,2 ± 0,2 мм. Данный способ апробировали в клинике.

Радикал оксида азота - важный медиатор в физиологических и патофизиологических процессах. Радикал NO• - короткоживущий и быстро метаболизирующийся в стабильные конечные продукты нитрит и нитрат. Суммарный показатель (нитрит и нитрат) - стабильный конечный продукт оксида азота. В биологических жидкостях организма, включая плазму, большинство нитрита конвертируется в нитрат. Для определения нитритов используют диазотирование на основе реакции Грисса, но нитраты при этом не регистрируются. Поэтому нитраты должны быть восстановлены до нитритов с последующим диазотированием. Таким образом, можно получить суммарное значение NO₂^-+ NO₃^- в пробе. Для проведения данного анализа мы разработали методику, позволяющую определять содержание нитрит- и нитрат-ионов в одной и той же пробе. NO₃^- + NO₂^- (NO_x) мы определяли как NO₂^- после химической конвертации NO₃^- в NO₂^- спектрофотометрически с использованием реактива Грисса. Разработанная нами методика, как показали наши исследования, адекватна для изучения метаболизма оксида азота в клинике и эксперименте.

Цель исследования - изучить особенности топографии межреберных нервов в чревной области передней брюшной стенки. Исследовано 88 нефиксированных трупов лиц обоего пола без признаков патологии передней брюшной стенки. Выполнялось препарирование межреберных нервов в чревной области передней брюшной стенки с определением уровня их проникновения в прямые мышцы живота относительно нижнего края реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота. В данном исследовании в чревной области передней брюшной стенки было выявлено от 1 до 4 пар межреберных нервов. Межреберные нервы проникали в прямые мышцы живота чаще всего через их наружные края (52%), несколько реже - со стороны их задней поверхности (39%). Для снижения риска интраоперационной травматизации межреберных нервов определены уровни их проникновения в толщу прямых мышц живота. Полученные данные могут быть использованы для прогнозирования топографии межреберных нервов при протезирующей герниопластике пупочных грыж.

Разработана методика количественного определения амброксола гидрохлорида в лекарственной форме в виде сиропа с одновременным определением посторонних примесей методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с диодно-матричным детектированием. Установлены условия хроматографического разделения при использовании градиентного режима элюирования. Проведена валидация разработанной методики. Оценена специфичность методики в отношении влияния растворителя, плацебо и натрия бензоата. Предел количественного определения составил 0,072 мкг/мл. Линейность определялась на восьми уровнях концентраций амброксола гидрохлорида в растворе. Оценены показатели: правильность, прецизионность (сходимость, внутрилабораторная прецизионность). Доказана возможность применения методики при контроле качества лекарственного препарата. Разработанная методика включена в проект фармакопейной статьи предприятия.

В статье приведены результаты многолетней работы по созданию ректальных и вагинальных суппозиториев для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний и сформулированы подходы к выбору рационального состава и технологии изготовления суппозиториев, в том числе с использованием теста «Растворение». Разработаны однокомпонентные суппозитории с пропранололом, офлоксацином, флуконазолом, азитромицином, а также комбинированные суппозитории, содержащие метронидазол и фуразолидон; клотримазол и нитрофурал; клотримазол и цефазолин; парацетамол, дифенгидрамин и папаверин; метамизол натрия и напроксен.

В работе была исследована взаимосвязь физической нагрузки и состояния предожирения среди студентов на примере сравнения учащихся из двух вузов. Первая группа в количестве 102 человек, не занимающихся регулярной физической нагрузкой (таковые составляют основную часть современной молодежи), и вторая - 48 студентов, имеющих первый взрослый разряд. Были определены соотношение талии к бедрам, индекс массы тела (ИМТ), проведено антропометрическое и биоимпедансное исследования, учитывались различия по половому признаку. В результате исследования было выявлено, что наличие физической тренированности является важным фактором в профилактике предожирения.

В статье представлены результаты исследования внутреннего телесного опыта при хроническом соматическом заболевании, а также отражена взаимосвязь телесности и смыслового аспекта личности на моделях здоровья и хронических соматических заболеваний. Выявлено, что телесный опыт хронического соматического заболевания связан с изменениями смысловой сферы личности и выражается в преобладании негативной оценки прошлого, настоящего и будущего, снижении значимости постановки жизненных целей. Наличие специфических симптомов заболевания, сопровождающихся телесными ощущениями, влияет на интеграцию нового телесного опыта в Я-структуру, формируя специфическое восприятие своего тела. Выделены факторы дезадаптивного реагирования личности на заболевание: рефлексивность, локус контроля. Дезадаптивная взаимосвязь телесности и смыслового аспекта личности обусловлена блокированием рефлексивных процессов и повышением экстернализации уровня локуса контроля.

В статье представлены результаты исследования особенностей организации конструктивной деятельности у пациентов с химической зависимостью. Конструктивная деятельность при химической зависимости без учета профиля латеральной организации головного мозга в сегменте ведущей руки характеризуется дезинтегрированностью, дезорганизованностью и гетерогенностью. У пациентов с правополушарным профилем латеральной организации головного мозга (леворукие пациенты) с алкогольной и наркотической зависимостью конструктивная деятельность является более организованной в сравнении с праворукими пациентами. Нарушения конструктивной деятельности при химической зависимости проявляются в четырех формах: искажение и нарушение последовательности действий вследствие деформации их программы; нарушение точности отдельных движений и действий вследствие снижения проприоцептивной чувствительности; нарушение точности отдельных движений и действий вследствие снижения их пространственной организации; нарушение темпа отдельных движений и действий вследствие снижения общей двигательной активности.