Особенности взаимосвязи реоэнцефалографических показателей и суточного профиля артериального давления при артериальной гипертензии у женщин в климактерическом периоде

Частота встречаемости артериальной гипертонии (АГ) у женщин значительно увеличивается с наступлением климактерического периода. Возрастная гипоэстрогения приводит как к повышению артериального давления (АД), так и к нарушению его суточного профиля. Последнее может приводить к нарушению мозгового кровотока. Цель: изучить особенности церебральных расстройств у женщин с АГ в климактерическом периоде и без нее с помощью реоэнцефалографии, а также их взаимоотношений с некоторыми показателями суточного профиля АД. Материалы и методы. Проведено клинико-инструментальное обследование 190 женщин в климактерическом периоде (141 человек - с АГ и 49 - без АГ), которые были разделены на группы в зависимости от наличия АГ и периода перименопаузы. Инструментальное исследование включало суточное мониторированаие АД и реоэнцефалографию. Результаты. Переход от пре- к постменопаузе сопровождался усилением степени артериальной гипертонии, причем повышалось преимущественно систолическое АД. При исследовании суточного профиля АД отмечалось и его изменение в виде недостаточного или чрезмерного ночного снижения, а также нарастания скорости и величины утреннего подъема как у женщин с АГ, так и без нее. Выявленные нарушения оказались более выраженными в постменопаузе и сопровождались изменением мозгового кровообращения, что может приводить к ишемическим и геморрагическим церебральным осложнениям. Заключение. Сопоставление показателей реоэнцефалографии и суточного мониторирования артериального давления у женщин в климактерическом периоде выявило изменения мозгового кровообращения, наиболее выраженные при наличии артериальной гипертензии и после наступления менопаузы.

1. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации Российского общества кардиологов. Москва, 2020. 145 с. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/62_2

2. Архипова Л.В., Гуревич М.А. Особенности патогенеза и лечения артериальной гипертензии у женщин. Русский медицинский журнал. 2015;23(15):870-873

3. Баранова Е.И. Артериальная гипертензия в постменопаузе: патогенез и подходы к терапии. Фарматека. 2009;12(186):29-34

4. Изможерова Н.В., Попов А.А., Андреев А.Н, Тагильцева Н.В., Козулина Е.В., Гаврилова Е.И. Частота артериальной гипертензии и сопутствующих заболеваний у женщин в климактерическом периоде. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(2):28-31.

5. Котовская Ю.В., Орлов А.В. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе. Русский медицинский журнал. 2016;24(19):1312-1316

6. Любарова И.Б., Тихоновская О.А., Алифирова В.М. Влияние нарушений мозгового кровообращения на течение климактерического периода у женщин. Бюллетень сибирской медицины. 2008;7(2):84-89. DOI: 10.20538/1682-0363-2008-2-84-89

7. Машин В.В., Фонякин А.В., Васицкий Н.Р., Асадуллаева М.М., Атаян А.С. Церебральная гемодинамика и состояние эндотелиальной функции у больных с артериальной гипертонией и кардиальной патологией. Артериальная гипертензия. 2009;15(4):419-423. DOI: 10.18705/1607-419X-2009-15-4-419-423

8. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов. Москва, 2021. 85 с. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/117_2

9. Недогода С.В. Особенности патогенеза и лечения АГ у женщин. Проблемы женского здоровья. 2007;2(1):47-57

10. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В., Епифанова О.Н, Рунихина Н.К., Дмитриев В.В. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии (Методические вопросы). Под ред. Арабидзе Г.Г., Атькова О.Ю. Москва, 1997. 45 с.

11. Ронкин М.А., Иванов Л.Б. Реография в клинической практике. Москва, 1997. 403 С.

12. Appelman Y., van Rijn B.B., Ten Haaf M.E., Boersma E., Peters S.A. Sex differences in cardiovascular risk factors and disease prevention. Atherosclerosis. 2015;241(1):211-218. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.01.027

13. Barton M., Meyer M.R. Postmenopausal hypertension: mechanisms and therapy. Hypertension. 2009;54(1):11-18. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.120022

14. Bodo M. A noninvasive, continuous brain monitoring method: rheoencephalography (REG). Journal of Environment, Agriculture, and Energy. 2020;1(2): 94-110

15. Bodo M. Studies in Rheoencephalography (REG). J Electr Bioimp. 2010;(1):18-40. DOI: 10.5617/jeb.109

16. Brislane Á., Low D.A., Carter S.E., Holder S.M., Jones H., Hopkins N.D. Cerebral and peripheral vascular differences between pre- and postmenopausal women. Menopause. 2020;27(2):170-182. DOI: 10.1097/GME.0000000000001442

17. Cordonnier C., Sprigg N., Sandset E.C., Pavlovic A., Sunnerhagen K.S., Caso V., Christensen H.; Women Initiative for Stroke in Europe (WISE) group. Stroke in women - from evidence to inequalities. Nat Rev Neurol. 2017;13(9):521-532. DOI: 10.1038/nrneurol.2017.95

18. Fisman E.Z., Tenenbaum A., Pines A. Systemic hypertension in postmenopausal women: a clinical approach. Curr Hypertens Rep. 2002;4(6):464-70. DOI: 10.1007/s11906-002-0027-0

19. Maas A.H., Franke H.R. Women's health in menopause with a focus on hypertension.Neth Heart J. 2009;17(2):68-72. DOI: 10.1007/BF03086220

20. Memon A., McCullough L.D. Cerebral Circulation in Men and Women. Adv Exp Med Biol. 2018;1065: 279-290. DOI: 10.1007/978-3-319-77932-4_18

21. Smith S.M., Huo T., Gong Y., Handberg E., Gulati M., Merz C.N., Pepine C.J., Cooper-DeHoff R.M. Mortality Risk Associated With Resistant Hypertension Among Women: Analysis from Three Prospective Cohorts Encompassing the Spectrum of Women's Heart Disease. J Womens Health (Larchmt). 2016;25(10):996-1003. DOI: 10.1089/jwh.2015.5609

22. Ruediger S.L., Koep J.L., Keating S.E., Pizzey F.K., Coombes J.S., Bailey T.G. Effect of menopause on cerebral artery blood flow velocity and cerebrovascular reactivity: Systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2021;148:24-32. DOI: 10.1016/j.maturitas.2021.04.004