Preview

Человек и его здоровье

Расширенный поиск

Успешное лечение желудочного кровотечения на почве левосторонней портальной гипертензии транскатетерной артериальной эмболизацией (клиническое наблюдение)

https://doi.org/10.21626/vestnik/2021-1/01

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценить результаты применения транскатетерной артериальной эмболизации у пациентов с острым и хроническим панкреатитом, осложненным левосторонней портальной гипертензией и кровотечением из варикозно расширенных вен дна и тела желудка.

Материалы и методы. Проведено лечение 5 пациентов с левосторонней портальной гипертензией. Больные поступили с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения, которая подтверждена лабораторными и инструментальными методами исследования. При фиброгастродуоденоскопии у всех пациентов выявлено состоявшееся кровотечение из варикозно расширенных вен дна и тела желудка. Средний возраст составил 55,4±3,1 года.

Результаты. У всех пациентов выявлено варикозное расширение вен дна и тела желудка, с признаками состоявшегося кровотечения. В связи с высоким риском рецидива кровотечения выполнена субтракционная дигитальная ангиография, на которой признаков экстравазации контрастного вещества не получено, затем эмболизация спиралями селезеночной артерии в проксимальной трети до прекращения кровотока. Технический и клинический успех составил 100%.

Заключение. Эндоваскулярные методы лечения при синдроме левосторонней портальной гипертензии являются миниинвазивными, высокоэффективными методами гемостаза. Показанием для их применения является безуспешность эндоскопического гемостаза или высокий риск рецидива кровотечения из варикозно расширенных вен дна и тела желудка.

Об авторах

Георгий Иванович Синенченко
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Россия

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей хирургии



Владимир Георгиевич Вербицкий
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Россия

д-р мед. наук, профессор, вед. науч. сотрудник отдела неотложной хирургии, СПб НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; профессор второй кафедры хирургии усовершенствования врачей, ВМедА



Андрей Евгеньевич Демко
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Россия

д-р мед. наук, профессор, зам. гл. врача по хирургии, СПб НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; профессор второй кафедры хирургии усовершенствования врачей, ВМедА



Алексей Николаевич Секеев
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Россия

адъюнкт второй кафедры хирургии усовершенствования врачей



Сергей Александрович Алентьев
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Россия

д-р мед. наук, доцент кафедры общей хирургии



Антон Олегович Парфенов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
Россия

канд. мед. наук, врач-хирург по оказанию экстренной медицинской помощи опер. блока № 2, СПб НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; доцент второй кафедры хирургии усовершенствования врачей, ВМедА



Максим Александрович Киселев
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Россия

зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения



Список литературы

1. Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе. Протоколы диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. 3-е изд., испр. и доп. Санкт-Петербург, 2015. 68 c.

2. Agarwal A.K., Raj Kumar K., Agarwal S., Singh S. Significance of splenic vein thrombosis in chronic pancreatitis. Am J Surg. 2008;196(2):149-154. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2007.07.039

3. de la Peña J., Brullet E., Sanchez-Hernández E., Rivero M., Vergara M., Martin-Lorente J.L., Garcia Suárez C. Variceal ligation plus nadolol compared with ligation for prophylaxis of variceal rebleeding: a multicenter trial. Hepatology. 2005;41(3):572-578. DOI: 10.1002/hep.20584

4. Evans G.R., Yellin A.E., Weaver F.A., Stain S.C. Sinistral (left-sided) portal hypertension. Am Surg. 1990;56(12):758-763.

5. Greenwald H.M., Wasch M.G. The roentgenologic demonstration of esophageal varices as a diagnostic aid in chronic thrombosis of the splenic vein. J Pediatr. 1939;14(1):57-65. DOI: 10.1016/S0022-3476(39)80117-2

6. Köklü S., Coban S., Yüksel O., Arhan M. Left-sided portal hypertension. Dig Dis Sci. 2007;52(5): 1141-1149. DOI: 10.1007/s10620-006-9307-x

7. McCormick P.A., O'Keefe C. Improving prognosis following a first variceal haemorrhage over four decades. Gut. 2001;49(5):682-685. DOI: 10.1136/gut.49.5.682

8. Singhal D., Kakodkar R., Soin A.S., Gupta S., Nundy S. Sinistral portal hypertension. A case report. JOP. 2006;7(6):670-673

9. Thompson R.J., Taylor M.A., McKie L.D., Diamond T. Sinistral portal hypertension. Ulster Med J. 2006;75(3):175-177


Для цитирования:


Синенченко Г.И., Вербицкий В.Г., Демко А.Е., Секеев А.Н., Алентьев С.А., Парфенов А.О., Киселев М.А. Успешное лечение желудочного кровотечения на почве левосторонней портальной гипертензии транскатетерной артериальной эмболизацией (клиническое наблюдение). Человек и его здоровье. 2021;24(1):4-9. https://doi.org/10.21626/vestnik/2021-1/01

For citation:


Sinenchenko G.I., Verbitsky V.G., Demko A.E., Sekeev A.N., Alentyev S.A., Parfenov A.O., Kiselev M.A. Successful treatment of gastric bleeding due to left-sided portal hypertension by transcatheter arterial embolization (clinical case report). Humans and their health. 2021;24(1):4-9. (In Russ.) https://doi.org/10.21626/vestnik/2021-1/01

Просмотров: 194


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1998-5746 (Print)
ISSN 1998-5754 (Online)