д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей хирургии
Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of General Surgery
д-р мед. наук, профессор, вед. науч. сотрудник отдела неотложной хирургии, СПб НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; профессор второй кафедры хирургии усовершенствования врачей, ВМедА
Dr. Sci. (Med.), Professor, Leading Researcher of the Department of Emergency Surgery, I.I. Dzhanelidze SPb RI EM; Professor of the 2nd Department of Surgery for Advanced Medical Training, MMedA
д-р мед. наук, профессор, зам. гл. врача по хирургии, СПб НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; профессор второй кафедры хирургии усовершенствования врачей, ВМедА
Dr. Sci. (Med.), Professor, Deputy Chief Physician for Surgery, I.I. Dzhanelidze SPb RI EM; Professor of the 2nd Department of Surgery for Advanced Medical Training, MMedA
адъюнкт второй кафедры хирургии усовершенствования врачей
Adjunct of the 2nd Department of Surgery for Advanced Medical Training
д-р мед. наук, доцент кафедры общей хирургии
Dr. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of General Surgery
канд. мед. наук, врач-хирург по оказанию экстренной медицинской помощи опер. блока № 2, СПб НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; доцент второй кафедры хирургии усовершенствования врачей, ВМедА
Cand. Sci. (Med.), Surgeon for Emergency Medical Care of Operative Unit No. 2, I.I. Dzhanelidze SPb RI EM; Associate Professor of the 2nd Department of Surgery for Advanced Medical Training, MMedA
зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Head of the Department of X-ray Surgical Methods for Diagnosis and Treatment
Цель исследования: оценить результаты применения транскатетерной артериальной эмболизации у пациентов с острым и хроническим панкреатитом, осложненным левосторонней портальной гипертензией и кровотечением из варикозно расширенных вен дна и тела желудка.
Материалы и методы. Проведено лечение 5 пациентов с левосторонней портальной гипертензией. Больные поступили с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения, которая подтверждена лабораторными и инструментальными методами исследования. При фиброгастродуоденоскопии у всех пациентов выявлено состоявшееся кровотечение из варикозно расширенных вен дна и тела желудка. Средний возраст составил 55,4±3,1 года.
Результаты. У всех пациентов выявлено варикозное расширение вен дна и тела желудка, с признаками состоявшегося кровотечения. В связи с высоким риском рецидива кровотечения выполнена субтракционная дигитальная ангиография, на которой признаков экстравазации контрастного вещества не получено, затем эмболизация спиралями селезеночной артерии в проксимальной трети до прекращения кровотока. Технический и клинический успех составил 100%.
Заключение. Эндоваскулярные методы лечения при синдроме левосторонней портальной гипертензии являются миниинвазивными, высокоэффективными методами гемостаза. Показанием для их применения является безуспешность эндоскопического гемостаза или высокий риск рецидива кровотечения из варикозно расширенных вен дна и тела желудка.
Objective: to evaluate the results of transcatheter arterial embolization in patients with acute and chronic pancreatitis complicated by left-sided portal hypertension and bleeding from varicose veins of the stomach fundus and body.
Materials and methods: 5 patients with left-sided portal hypertension were treated. Patients were admitted with a clinical picture of gastrointestinal bleeding, which was confirmed by laboratory and instrumental methods of research. Fibrogastroduodenoscopy revealed bleeding from varicose veins of the fundus and body of the stomach in all patients. The average age was 55.4±3.1 years.
Results. All patients showed varicose veins of the fundus and body of the stomach, with signs of bleeding. Due to the high risk of recurrent bleeding, subtractive digital angiography with no signs of contrast agent extravasation was performed, followed by spiral embolization of the splenic artery in the proximal third until the blood flow was stopped. The technical and clinical success rate was 100%.
Conclusion. Endovascular methods of treatment for left-sided portal hypertension syndrome are minimally invasive but highly effective methods of hemostasis. The indication for their use is unsuccessful endoscopic hemostasis or high risk of recurrence of bleeding from varicose veins of the fundus and body of the stomach.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.