Preview

Человек и его здоровье

Расширенный поиск

Распространенность субклинического атеросклероза при ревматоидном артрите

https://doi.org/10.21626/vestnik/2020-3/03

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - изучить параметры морфофункционального состояния сосудистой стенки у больных ревматоидным артритом (РА) с различным уровнем суммарного кардиоваскулярного риска (КВР). 

Материалы и методы. Обследован 181 пациент с активным течением РА (средний возраст - 40,4 [31,8; 49,6] года), сформированы 2 группы: 1-я - с серонегативным субтипом (n=87); 2-я - с серопозитивным вариантом (n=94). КВР определяли по модифицированной шкале Systematic COronary Risk Evaluation (SCORE), при инструментальном обследовании оценивали толщину комплекса интима-медиа (ТКИМ) общих сонных артерий (ОСА) и индекс жесткости (SI). 

Результаты. Низкий КВР определен у 86 (48%) пациентов с РА, умеренный - у 47%, высокий - у 5%. 176 (97%) больных РА имели признаки субклинического атеросклероза, у 21% одновременно выявлено увеличение ТКИМ выше 75-й процентили и индекса SI более 10 м/с. Средние значения ТКИМ и индекс SI во 2-й группе были выше, чем в 1-й группе (р=0,018 и р=0,048 соответственно). При низком риске чаще регистрировалось увеличение ТКИМ, по мере нарастания КВР повышалась доля больных РА с индексом SI более 10 м/с (р<0,01). Установлена связь между возрастом и показателем индекса SI (r=0,58, p=0,035), ТКИМ (r=0,64, p=0,002). Индекс SI коррелировал с индексом массы тела (ИМТ) (r=0,64, p=0,04), ТКИМ с уровнем С-реактивного белка (r=0,61, p<0,01). Выявлены прямые связи между индексом SI, ТКИМ и индексом активности болезни Disease Activity Score 28 (DAS28) (r=0,51, p=0,02; r=0,45, p=0,008), длительностью РА (r=0,42, p=0,04; r=0,58, p=0,04), уровнем ревматоидного фактора (РФ) (r=0,68, p=0,04; r=0,49, р=0,04) и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) (r=0,62, p=0,018; r=0,45, р=0,003) соответственно. 

Заключение. Наряду с рутинной оценкой суммарного КВР по шкале SCORE у пациентов с активным течением РА целесообразно проводить углубленное обследование для выявления субклинического атеросклероза.

Об авторах

Наталья Сергеевна Мещерина
Курский государственный медицинский университет
Россия
д-р мед. наук, доцент, проректор по непрерывному образованию и международному сотрудничеству, профессор кафедры внутренних болезней № 1


Вячеслав Игоревич Понкратов
Курский государственный медицинский университет
Россия
ассистент кафедры внутренних болезней № 1


Список литературы

1. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л., Котовская Ю.В., Милягин В.А., Олейников В.Э., Орлова Я.А., Сумин А.Н. и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):4-19. DOI: 10.15829/1728-8800-2016-2-4-19

2. Герасимова Е.В., Попкова Т.В., Новикова Д.С., Александрова Е.Н., Новиков А.А., Насонов Е.Л. Десятилетний риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных ревматоидным артритом. Терапевтический архив. 2011;83(5):14-19. URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30827

3. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):7-122. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-7-122

4. Парфенов А.С. Ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний с использованием аппаратно-программного комплекса «Ангиоскан-01». Поликлиника. 2012;(2):70-74

5. Парфёнов А.С. Экспресс диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. Мир измерений. 2008;(7):4-12

6. «Паспорт национального проекта «Здравоохранение». Утвержден Президиумом Совета при президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24.12.2018 № 16. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_319209/

7. Попкова Т.В., Новикова Д.С. По материалам новых рекомендаций Европейской антиревматической лиги (EULAR) по снижению кардиоваскулярного риска у пациентов с воспалительными артритами - 2015/2016: общая характеристика и дискуссионные проблемы. Научно-практическая ревматология. 2018;56(3):272-279. DOI: 10.14412/1995-4484-2018-272-279

8. Российский статистический ежегодник 2018: Статистический сборник. Москва: Росстат, 2018. 694 с.

9. Федеральная служба государственной статистики. URL: https://rosstat.gov.ru/

10. Шляхто Е.В., Баранова Е.И. Основные направления снижения сердечно-сосудистой смертности: что можно изменить уже сегодня? Российский кардиологический журнал. 2020;25(7):3983. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3983

11. Alemao E., Cawston H., Bourhis F., Al M., Rutten-van Mölken M.P.M.H., Liao K.P., Solomon D.H. Cardiovascular risk factor management in patients with RA compared to matched non-RA patients. Rheumatology (Oxford). 2016;55(5):809-816. DOI: 10.1093/rheumatology/kev427

12. Arida A., Zampeli E., Konstantonis G., Fragiadaki K., Kitas G.D., Protogerou A.D., Sfikakis P.P. Rheumatoid arthritis is sufficient to cause atheromatosis but not arterial stiffness or hypertrophy in the absence of classical cardiovascular risk factors. Clin Rheumatology. 2015;34(5):853-859. DOI: 10.1007/s10067-015-2914-1

13. Aviña-Zubieta J.A., Choi H.K., Sadatsafavi M., Etminan M., Esdaile J.M., Lacaille D. Risk of cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies. Arthritis Rheum. 2008;59(12):1690-1697. DOI: 10.1002/art.24092

14. Liao K.P. Cardiovascular disease in patients with rheumatoid arthritis. Trends Cardiovasc Med. 2017;27(2):136-140. DOI: 10.1016/j.tcm.2016.07.006

15. Lorenz M.W., von Kegler S., Steinmetz H., Markus H.S., Sitzer M. Carotid intima-media thickening indicates a higher vascular risk across a wide age range: prospective data from the Carotid Atherosclerosis Progression Study (CAPS). Stroke. 2006;37(1):87-92. DOI: 10.1161/01.STR.0000196964.24024.ea

16. Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S., Albus C., Brotons C., Catapano A.L., Cooney M.T., Corrà U. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016;37(29):2315-2381. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw106

17. Stein J.H., Korcarz C.E., Hurst R.T., Lonn E., Kendall Ch.B., Mohler E.R., Najjar S.S., Rembold Ch.M. et al. Use of carotid ultrasound to identify subclinical vascular disease and evaluate cardiovascular disease risk: A consensus statement from the American society of echocardiography carotid intima-media thickness task force endorsed by the society for vascular medicine. J Am Soc Echocardiogr. 2008;21(2):93-111. DOI: 10.1016/j.echo.2007.11.011

18. Timmis A., Townsend N., GaleCh.P., Torbica A., Lettino M., Petersen S.E., Mossialos E.A., Maggioni A.P. et al. European Society of Cardiology: Cardiovascular Disease Statistics 2019. Eur Heart J. 2020;41(1):12-85. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz859

19. Van Bortel L.M., Laurent S., Boutouyrie P., Chowienczyk P., Cruickshank J.K., De Backer T., Filipovsky J., Huybrechts S. et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J Hypertens. 2012;30(3):445-448. DOI: 10.1097/HJH.0b013e32834fa8b0

20. WHO Global Action Plan for the Prevention and Control of Non-communicable Diseases 2013-2020. Resolution WHA66.10, 27 May 2013. URL: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA66/A66_R10-en.pdf?ua=1


Для цитирования:


Мещерина Н.С., Понкратов В.И. Распространенность субклинического атеросклероза при ревматоидном артрите. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» . 2020;(3):20-29. https://doi.org/10.21626/vestnik/2020-3/03

For citation:


Meshcherina N.S., Ponkratov V.I. Prevalence of subclinical atherosclerosis in rheumatoid arthritis. Kursk Scientific and Practical Bulletin "Man and His Health" . 2020;(3):20-29. (In Russ.) https://doi.org/10.21626/vestnik/2020-3/03

Просмотров: 179


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1998-5746 (Print)
ISSN 1998-5754 (Online)