Некоторые аспекты коморбидности у госпитализированных больных терапевтического стационара


https://doi.org/10.21626/vestnik/2020-2/03

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования - провести анализ факторов риска (ФР) неинфекционных заболеваний в зависимости от индекса коморбидности (ИК) у госпитализированных больных.

Материалы и методы. Одномоментное поперечное сравнительное исследование выполнено в Краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Алтайский краевой госпиталь для ветеранов войн». Принять участие в исследовании предложено 128 поступившим в течение месяца в терапевтическое отделение, согласились 100 человек (отклик 78,1%). Средний возраст - 77,9±8,3 года, 48% женщин, 52% - мужчин. Проведено общеклиническое обследование, анализ ФР неинфекционных заболеваний, психосоциальных факторов, монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA-тест), осмотр невролога для выявления энцефалопатии. На основании данных ИК Чарльсона (Charlson) больные были разделены на три группы: 1 группа - ИК 1-2 балла - 46%, 2 группа - ИК 3-4 балла - 38%, 3 группа - ИК 5 и более баллов - 16%.

Результаты. Независимо от пола ИК 5 и более встречался чаще, чем ИК 1-2 на 16,8%, а среди мужчин ИК 5 и более имел место чаще, чем ИК 3-4 на 17,8%; лица среднего возраста были только в группе с ИК 1-2. У пациентов с ИК 5 и более, по сравнению с пациентами с ИК 1-2, была выше частота таких ФР, как ожирение (на 29,9%, абдоминальное ожирение имели все лица с ИК 5 и более), социальная изоляция (на 29,7%), тип личности D (на 36,5%), а также когнитивных нарушений (на 28,5%) и энцефалопатии (на 32,9%). Депрессия установлена на 26,1% чаще у пациентов с ИК 3-4, чем у больных с ИК 1-2.

Заключение. Коморбидность - не обязательное состояние, характерное для стареющего населения, это прежде всего результат поведения индивидуума. Поэтому выявление и коррекция ФР неинфекционных заболеваний, особенно в условиях коморбидности, представляется актуальной задачей, обусловливающей успех лечения данной категории пациентов.


Об авторах

Наталья Викторовна Пырикова
Алтайский государственный медицинский университет
Россия
д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней


Оксана Николаевна Антропова
Алтайский государственный медицинский университет
д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней


Ирина Владимировна Осипова
Алтайский государственный медицинский университет
д-р мед. наук, профессор, зав. кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней


Ирина Александровна Фролова
Алтайский государственный медицинский университет
студентка


Список литературы

1. Belyalov F.I. Treatment of diseases in conditions of comorbidity. Moscow: GEOTAR-Media, 2016. 544 p. (in Russ.). DOI: 10.18087/cardio.n431

2. Boytsov S.A., Luk’yanov M.M., Yakushin C.S., Martsevich S.Yu., Vorob’yev A.N., Zagrebel’nyy A.V., Pereverzeva K.G., Pravkina E.A., et al. The outpatient based registry RECVASA: prospective follow-up data, risk evaluation and outcomes in cardiovascular patients. Cardiovascular therapy and prevention. 2015;14(1):53-62 (in Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2015-1-53-62

3. Boytsov S.A., Pogosova N.V., Bubnova M.G., Drapkina O.M., Gavrilova N.E., Eganyan R.A., Kalinina A.M., Karamnova N.S., et al. Cardiovascular prophylaxis 2017. Russian national recommendations. Russian journal of cardiology. 2018;23(6):7-122 (in Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-7-122

4. Efremova E.V., Shutov A.M., Borodulina E.O. Problem of comorbidity in chronic heart failure. Ulyanovsky medico-biological journal. 2015;4:46-52 (in Russ.).

5. Larina V.N., Bart B.Ya., Karpenko D.G., Starostin I.V., Larin V.G., Kulbachinskaya O.M. Polymorbidity and its association with the unfavorable course of chronic heart failure in outpatients aged 60 years and older. Kardiologiia. 2019;59(12S):25-36 (in Russ.). DOI: 10.18087/cardio.n431

6. Mad’yanova V.V, Kakorina E.P., Klokova T.A. The characteristics of morbidity of population older than able-bodied age in the Russian federation in 2012-2018. Problems of social hygiene, public health and history of medicine, Russian journal. 2020;28(2):207-215 (in Russ.).

7. Mal’chikova S.V., Maksimchuk-Kolobova N.S., Kazakovtseva M.V. Comorbidity in elderly patients with atrial fibrillation affects the "cost of illness". Farmakoekonomika. Modern pharmacoeconomic and pharmacoepidemiology. 2019;12(3):191-199 (in Russ.). DOI: 10.17749/2070-4909.2019.12.3.191-199

8. Mamedov M.N., Zvolinskaya E.Yu., Akhmedova E.B., SHepel’ R.N. The basic principles of lifestyle changes in patients with comorbidity CNID. Oganov R.G., Drapkina O.M., editors. Moscow, 2018. 126 р. (in Russ.). DOI: 10.17116/profmed2018rekcomorbidity

9. Nizov A.A., Suchkova E.I., Dashkevich O.V., Trunina T.P. Cardiovascular comorbidity in the actual clinical practice of an outpatient physician. Comparative register study in the Ryazan Region. Cardiovascular therapy and prevention. 2019;18(2):70-75 (in Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2019-2-70-75

10. Oganov R.G., Simanenkov V.I., Bakulin I.G., Bakulina N.V., Barbarash O.L., Boytsov S.A., Boldueva S.A., Garganeeva N.P., et al. Comorbid pathology in clinical practice. Diagnostic and treatment algorithms. Cardiovascular therapy and prevention. 2019;18(1): 5-66 (in Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2019-1-5-66

11. Orlova Ya.A., Tkacheva O.N., Arutyunov G.P., Kotovskaya Yu.V., Lopatin Yu.M., Mareyev V.Yu., Mareyev Yu.V., Runikhina N.K., et al. Features of diagnostics and treatment of chronic heart failure in elderly and senile patients. Expert opinion of the Society of Experts in Heart Failure, Russian Association of Gerontologists, and Euroasian Association of Therapists. Kardiologiia. 2018;58(12S):42-72 (in Russ.). DOI: 10.18087/cardio.2560

12. Sarsenbayeva G.I., Tursynbekova A.E. Modern approaches to the assessment of comorbidity in patients. CardioSomatics. 2019;10(1):19-23 (in Russ.). DOI: 10.26442/22217185.2018.4.180073

13. Starodubova A.V., Varayeva Yu.R., Egorova V.V., Brumberg A.A. The principles of nutrition for the elderly. Moskovskaya meditsina. 2019;2(30):36-41 (in Russ.).

14. Tkacheva O.N., Runikhina N.K., Kotovskaya Yu.V., Sharashkina N.V., Ostapenko V.S. Arterial hypertension management in patients aged older than 80 years and patients with the senile asthenia. Cardiovascular therapy and prevention. 2017;16(1):8-21 (in Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2017-1-8-21

15. Tkacheva O.N., Runikhina N.K., Ostapenko V.S., Sharashkina N.V., Mkhitaryan E.A., Onuchina Yu.S., Lysenkov S.N. Validation of the questionnaire for screening frailty. Advances in gerontology. 2017;30(2):236-242.

16. Frolova E.V. The clinical features of heart failure in elderly and old age. Kardiologiia. 2018;58(S8):4-11 (in Russ.). DOI: 10.18087/cardio.2487

17. Buta B.J., Walston J.D., Godino J.G., Park M., Kalyani R.R., Xue Q-L., Bandeen-Roche K., Varadhan R. Frailty assessment instruments: systematic characterization of the uses and contexts of highly - cited instruments. Ageing Res Rev. 2016;26:53-61. DOI: 10.1016/j.arr.2015.12.003

18. Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., MacKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40:373-383. DOI: 10.1016/0021-9681(87)90171-8

19. DuGoff E.H., Canudas-Romo V., Buttorff C., Leff В., Anderson G.F. Multiple chronic conditions and life expectancy: a life table analysis. Med Care. 2014;52(8):688-694. DOI: 10.1097/MLR.0000000000000166

20. Forman D.E., Arena R., Boxer R., Dolansky M.A., Eng J.J., Fleg J.L., Haykowsky M., Jahangir A., et al. Prioritizing functional capacity as a principal end point for therapies oriented to older adults with cardiovascular disease: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Circulation. 2017;135(16):e894-918. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000483

21. Nasreddine Z.S., Phillips N.A., Bederian V., Charbonneau S., Whitehead V., Collin I., Cummings J.L., Chertkow H. The Montreal cognitive assessment (MoCA): a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53:695-699. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x

22. Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S., Albus C., Brotons C., Catapano F.L., Cooney M-T., Corra U., et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016;37(29):2315-2381. DOI:10.1093/eurheartj/ehw106

23. Vasan R.S., Xanthakis V., Lyass A., Andersson C., Tsao C., Cheng S., Aragam J., Benjamin E.J., Larson M.J. Epidemiology of Left Ventricular Systolic Dysfunction and Heart Failure in the Framingham Study. JACC: Cardiovascular Imaging. 2018;11(1): 1-11. DOI: 10.1016/j.jcmg.2017.08.007

24. Vermeiren S., Vella-Azzopardi R., Beckwée D., Habbig A-K., Scafoglieri A., Jansen B., Bautmans I. Frailty and the Prediction of Negative Health Outcomes: A Meta-Analysis. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(12):1163.e1-1163.el7. DOI: 10.1016/j.jamda.2016.09.010


Дополнительные файлы

Для цитирования: Пырикова Н.В., Антропова О.Н., Осипова И.В., Фролова И.А. Некоторые аспекты коморбидности у госпитализированных больных терапевтического стационара. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2020;(2):16-26. https://doi.org/10.21626/vestnik/2020-2/03

For citation: Pyrikova N.V., Antropova O.N., Osipova I.V., Frolova I.A. Some aspects of comorbidity in hospitalized patients of a therapeutic hospital. Kursk Scientific and Practical Bulletin "Man and His Health". 2020;(2):16-26. (In Russ.) https://doi.org/10.21626/vestnik/2020-2/03

Просмотров: 26

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1998-5746 (Print)