Катамениальный пневмоторакс как особая форма спонтанного пневмоторакса (обзор литературы)

Спонтанный пневмоторакс представляет собой распространенное (более 12,5% всех ургентных состояний в торакальной хирургии) жизнеугрожающее состояние, статистически чаще встречающееся у мужчин с клиническим диагнозом «буллезная эмфизема легких». Однако редкой и трудной в диагностическом отношении формой спонтанного пневмоторакса, развивающейся у более 73% женщин репродуктивного возраста, страдающих торакальным эндометриозом, является спонтанный катамениальный пневмоторакс. У превалирующего большинства пациенток данный пневмоторакс оказывается правосторонним и в более 70% случаев рецидивирующим. «Золотым стандартом» верификации торакального эндометриоза является осуществление с помощью видеоассистированной миниторакотомии (ВАТС) визуального осмотра органов грудной клетки и взятия биопсии. К признакам торакального эндометриоза, обнаруживаемым интраоперационно, относят выявление фенестраций диафрагмы, эндометриоза висцеральной плевры, булл разного калибра, рубцовых изменений паренхимы легких и др. Единого мнения относительно тактики ведения пациенток не существует, однако первоочередное значение в лечении торакального эндометриоза и спонтанного катамениального пневмоторакса как его основного проявления необходимо отводить хирургическим вмешательствам: производить ушивание дефектов диафрагмы, типичную (анатомическую) или атипичную резекцию легких в разных объемах, выполнять плевродез с целью профилактики рецидивов и т.д. Наиболее эффективными методиками плевродеза являются химический плевродез стерильным тальком, применение YAG-ND и CO₂ лазеров. Активно применяется апикальная плеврэктомия, изучается использование различных материалов (фибринового геля, полигликолевой кислоты и др.) для покрытия линии механических швов с целью аэростаза. Наряду с хирургическими методами, применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК), аналогов гонадотропин-рилизинг гормона, даназола, прогестинов, ингибиторов ароматазы позволяет свести к минимуму рецидивы спонтанного пневмоторакса у пациенток с торакальным эндометриозом.

спонтанный пневмоторакс, катамениальный пневмоторакс, торакальный эндометриоз, гинекология, торакальная хирургия

1. Voskresenskij O.V., Smolyar A.N., Damirov M.M., Galankina I.E., Zhelev I.G. Thoracic endometriosis and catamenial pneumothorax. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2014;10:4-9. (in Russ.).

2. Grincov G.А., Mykhaylichenko V.Yu., Stupachenko D.О., Shestopalova А. D., Samarin S.A. In favor of active tactics at the first episode of spontaneous pneumotorax. Crimea Journal of Experimental and Clinical Medicine. 2017;7(2):30-34. (in Russ.).

3. Linde V.A., Krylova N.Yu., Tatarova N.A., Gogua M.S. Some clinical and pathogenetic aspects of respiratory system endometriosis. Obstetrics and Gynaecology of St. Petersburg. 2017;3:58-60. (in Russ.).

4. Obornev A.D., Pischik V.G., Atyukov M.A., Yablonsky P.K. Catamenial pneumothorax: a review of the contemporary literature. The hospital. 2016;4(18):29-35 (in Russ.).

5. Pichurov A.A., Orzheshkovskiy O.V., Dvorakovskaya I.V., Romanova L.A., Ivanishchak B.E., Karelskaya E.A., Petrunkin A.M., Petrov A.S., et al. Thoracic endometriosis - the rare pathology in thoracic surgery. Grekov's Bulletin of Surgery. 2014;173(1): 26-29 (in Russ.).

6. Romanov M.D., Kireeva E.M. Pulmonary Endometriosis: Treatment Tactics. Novosti Khirurgii. 2018;26(1):103-108 (in Russ.). DOI: 10.18484/2305-0047.2018.1.103.

7. Funloer I.S., Zhynzhyrov B.K., Ashimov M.A. Spontaneous pneumothorax: the cause of its occurrence and treatment. Vestnik KRSU. 2016;16(11):79-83 (in Russ.).

8. Chikinev Yu.V., Drobyazgin E.A., Litvincev A.Yu., Shcherbina K.I. Comparative characteristics of thoracoscopic surgery for spontaneous pneumothorax. The Siberian Scientific Medical Journal. 2018;38(2):52-55 (in Russ.). DOI: 10.15372/SSMJ20180208

9. Cardillo G., Bintcliffe O.J., Carleo F., Carbone L., Martino M.D., Kahan B.C., Maskell N.A. Primary spontaneous pneumothorax: a cohort study of VATS with talc poudrage. Thorax. 2016;71:847-853. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2015-207976

10. Ferretti G.M., Meacci E., Triumbari E.K.A, Nachira D., Congedo M.T., Pogliani L., Zanfrini E., Iaffalfano A.G., et al. Uniportal-VATS approach to thoracic endometriosis syndrome: a case report. Shanghai Chest. 2019;61(3):1-5. DOI: 10.21037/shc.2019.09.05

11. Fujino K., Motooka Y., Suzuki M., Koga T., Osumi H., Matsubara E., Shibata H., Ikeda K., et al. Novel approach to pleurodesis with 50 % glucose for air leakage after lung resection or pneumothorax. Surg Today. 2016;46:599-602. DOI: 10.1007/s00595-015-1223-2

12. Hallifax R.J., Yousuf A., Jones H.E., Corcoran J.P, Psallidas I., Rahman N.M. Effectiveness of chemical pleurodesis in spontaneous pneumothorax recurrence prevention: a systematic review. Thorax. 2017;72(12):1121-1131. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2015-207967

13. Hong K.P., Kim D.K., Kang K.H. Staple line coverage with a polyglycolic acid patch and fibrin glue without pleural abrasion after thoracoscopic bullectomy for primary spontaneous pneumothorax. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;49(2):85-91. DOI: 10.5090/kjtcs.2016.49.2.85

14. Joseph J., Sahn S. Thoracic Endometriosis Syndrome: New Observations from an Analysis of 110 Cases. Am J Med. 1996;100:164-170. DOI: 10.1016/s0002-9343(97)89454-5

15. Kim S.J., Leе H.S., Kim H.S., Shin H.S., Lee J.W., Kim K.I., Cho S.W., Lee W.Y. Outcome of video-assisted thoracoscopic surgery for spontaneous secondary pneumothorax. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;44:225-228. DOI: 10.5090/kjtcs.2011.44.3.225

16. Korom S., Canyurt H., Missbach A., Schneiter D., Kurrer M.O., Haller U., Keller P.J., Furrer M., et al. Catamenial pneumothorax revisited: clinical approach and systematic review of the literature. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004;128(4):502-508. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2004.04.039

17. Lee K.H., Kim В.Т., Kim Н.К., Han K.N., Choi Y.H. Comparison of additional minocycline versus iodopovidone pleurodesis during video-assisted thoracoscopic bleb resection for primary spontaneous pneumothorax: a propensity score-matched analysis. J Thorac Dis. 2018;10(9):5443-5448. DOI: 10.21037/jtd.2018.09.23

18. Metaxas Е., Lioumpas D., Stamatatos I., Kapetanakis E., Zaragkas S., Athanassiadi K., Tzatzadakis N. Spontaneous Pneumothorax. A twenty seven year experience. European Respiratory Journal. 2019;54(63):1097. DOI: 10.1183/13993003.congress-2019.PA1097

19. Nezhat C., Lindheim S.R., Backhus L., Vu M., Vang N., Nezhat A., Nezhat C. Thoracic Endometriosis Syndrome: A Review of Diagnosis and Management. JSLS. 2019;23(3):e2019.00029. DOI: 10.4293/JSLS.2019.00029

20. Ngatchou W., Nana N.T., Nguefack T., Sango C., Tchounzou R., Nkana A., Junette M.M., Mohamadou F., et al. Surgical treatment of a pelvic and thoracic endometriosis: a case report and literature review. African Journal of Integrated Health. 2018;8(1):17-20.

21. Park E.H., Kim J.H., Yee J., Chung J.E., Seong J.M., La H.O., Gwak H.S. Comparisons of doxycycline solution with talc slurry for chemical pleurodesis and risk factors for recurrence in South Korean patients with spontaneous pneumothorax. Eur J Hosp Pharm. 2019;26(5):275-279. DOI: 10.1136/ejhpharm-2017-001465

22. Rena O., Massera F., Papalia E., Della Pona C., Robustellini M., Casadio C. Surgical pleurodesis for Vanderschueren's stage III primary spontaneous pneumothorax. Eur Respir J. 2008;31:837-841. DOI: 10.1183/09031936.00140806

23. Rezai S., Graves A.G., Henderson C.E. Thoracic endometriosis, a review. Obstetrics & Gynecology International Journal. 2019;10(5):342-346. DOI: 10.15406/ogij.2019.10.00464

24. Sakurai H. Videothoracoscopic surgical approach for spontaneous pneumothorax: review of the pertinent literature. World Journal of Emergency Surgery. 2008;3:23. DOI: 10.1186/1749-7922-3-23

25. Sepehripour A.H., Nasir A., Shah R. Does mechanical pleurodesis result in better outcomes than chemical pleurodesis for recurrent primary spontaneous pneumothorax? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;14(3):307-311. DOI: 10.1093/icvts/ivr094

26. Shaikhrezai K., Thompson A.I., Parkin C., Stamenkovic S., Walker W.S. Video-assisted thoracoscopic surgery management of spontaneous pneumothorax - long-term results. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;40(1):120-123. DOI: 10.1016/j.ejcts.2010.10.012

27. Shoaib Z.J., Sandeep S.L., Sukhdip S.S., Sandeep S.T. A case of thoracic endometriosis syndrome presenting with recurrent catamenial pneumothorax Am J Case Rep. 2018;19:573-576. DOI: 10.12659/AJCR.907964

28. Visouli A.N., Zarogoulidis K., Kougioumtzi I., Huang H., Li Q., Dryllis G., Kioumis I., Pitsiou G., et al. Pneumothorax: From Definition Diagnosis and Treatment. J Thorac Dis. 2014;6(Suppl 4):S448-S460. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2014.08.49