Состояние макрогемодинамики и микроциркуляции у пациентов с окклюзионно-стенотическим поражением магистральных артерий нижних конечностей при различных типах реваскуляризующих вмешательств

Цель исследования - изучить состояние макрогемодинамики, микроциркуляторного русла и их взаимоотношения у пациентов с окклюзионно-стенотическим поражением аорто-подвздошно-бедренного артериального сегмента до и после реваскуляризующих операций. Материалы и методы. Представлены результаты анализа состояния макрогемодинамики и микроциркуляторного русла у 330 пациентов облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей при различных типах реваскуляризующих вмешательств: бедренно-подколенное (I группа, n=140), аорто-бедренное (II группа, n=97) шунтирование, ангиопластика со стентированием подвздошных артерий (III группа, n=93). Результаты. Установлено снижение микроциркуляции в I группе - в 2,39 раза, р<0,001, во II - в 3 раза, р<0,001, в III - в 2,31 раза, р<0,001, резерва капиллярного кровотока - в I группе в 1,63 раза, р<0,001, во II - в 2,18 раза, р<0,001, в III - в 1,77 раза, р<0,001 и повышение артериоло-венулярного шунтирования вне зависимости от уровня поражения, а также угнетение эндотелиального, увеличение нейрогенного механизмов регуляции микроциркуляции во всех группах. Выполнение реваскуляризующих операций не нормализует микрогемодинамику. Установлены корреляционные взаимосвязи макрогемодинамики, изменения клинического статуса и показателей микроциркуляции как базального кровотока, так и в условиях постокклюзионной гиперемии. Изменение клинического статуса после операции и показатель шунтирования имели корреляционную взаимосвязь отрицательной направленности во всех группах исследования (r=-0,2-0,3, p<0,05-0,01), а лодыжечно-плечевой индекс до и после операции и РКК - взаимосвязь положительной направленности (r=0,2-0,4, p<0,05-0,001). Заключение. Состояние микроциркуляции оказывает влияние на изменение клинического статуса после операции, в связи с этим необходимо учитывать параметры нарушения микроциркуляции и механизмы регуляции тканевого кровотока при хирургической реваскуляризации.

облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, реваскуляризующие вмешательства, макрогемодинамика, микроциркуляторное русло, механизмы регуляции тканевого кровотока, окклюзионные функциональные пробы, лазерная допплероская флоуметрия, obliterating atherosclerosis of lower extremity arteries, revascularizing interventions, macrohemodynamics, microcirculatory bed, mechanisms of regulation of tissue blood flow, occlusive functional tests, laser Doppler flowmetry