Биомеханические особенности аутогерниопластики паховых грыж с различными послабляющими разрезами передней стенки влагалища прямой мышцы живота

Цель работы: повысить эффективность аутопластических методов герниопластики путем разработки нового послабляющего разреза влагалища прямой мышцы живота. В эксперименте на 80 трупах при помощи пружинного динамометра измерялось натяжение П-образного шва в медиальном углу пахового промежутка до и после выполнения послабляющего разреза влагалища прямой мышцы живота. Объекты исследования случайным образом разделены на четыре группы. В первой группе изучался предложенный волнообразный послабляющий разрез. В остальных группах использовались классические методики. Максимальная релаксация П-образного шва (41%) отмечалась при использовании волнообразного послабляющего разреза влагалища прямой мышцы живота. Дугообразный послабляющий разрез позволил уменьшить натяжение П-образного шва на 30%. Релаксирующий эффект вертикального послабляющего разреза составил 24%. Угловой послабляющий разрез показал минимальную релаксацию П-образного шва - 16%. Разработанный волнообразный послабляющий разрез влагалища прямой мышцы живота по сравнению с классическими методиками позволяет значительно эффективнее уменьшить натяжение тканей при аутопластических методах герниопластики паховых грыж.

паховая грыжа, пластика пахового канала, натяжение тканей, послабляющий разрез, inguinal hernia, autoplasty, tension of the tissue, relaxing incision

1. Воробьев А.А., Алифанов С.А., Смирнов А.В. Новая форма спаечного процесса при грыжах переднебоковой стенки живота // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2010. - Т. 10, № 1. - С. 51-53.

2. Жебровский В.В, Эльбашир М.Т. Хирургия грыж живота и эвентраций. - Симферополь, 2002. - 438 c.

3. Йоффе И.Л. Оперативное лечение паховых грыж. - М. : Медицина, 1968. - 172 с.

4. Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи. - М. : Медицина, 1969. - 440 с.

5. Лаврова Т.Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки. - М. : Медицина, 1979. - 104 с.

6. Черных А.В., Любых Е.Н., Витчинкин В.Г., Закурдаев Е.И. Анатомическое обоснование модификации опосредованной пластики пахового канала // Новости хирургии. - 2014. - Т. 22, № 4. - С. 403-407.

7. Черных А.В., Любых Е.Н., Закурдаев Е.И. Половые, возрастные и типовые закономерности в строении поперечной фасции живота // Врач-аспирант. - 2014. - Т. 63, № 2. - С. 134-140.

8. Черных А.В. Любых Е.Н., Малеев Ю.В., Закурдаев Е.И. Конституциональные и топографо-анатомические особенности строения подчревной области передней брюшной стенки // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2014. - Т. 7, № 1. - С. 25-31.

9. Юрасов А.В., Олейничук А.С. Качество жизни в отдаленном периоде у тучных пациентов, которым выполнялось грыжесечение с использованием различных способов герниопластики // Анналы хирургии. - 2009. - № 1. - С. 28-30.

10. Mui W.L., Ng C.S., Fung T.M., Cheung F.K., Wong C.M., Ma T.H., Bn M.Y., Ng E.K. Prophylactic ilioinguinal neurectomy in open inguinal hernia repair // Ann Surg. - 2006. - Vol. 244, N 1. - P. 27-33.

11. Olcucuoglu E., Kulacoglu H., Ensari S.O., Yavuz A., Albayrak A., Ergul Z., Evirgen O. Fibrin sealant effects on the ilioinguinal nerve // J. Invest. Surg. - 2011. - Vol. 24, N 6. - P. 267-272.

12. Porrero J.L., Castillo M.J., Perez-Zapata A., Alonso M.T., Cano-Valderrama O., Quiros E., Villar S., Ramos B., Sanchez-Cabezudo C., Bonachia O., Marcos A., Perez B. Randomized clinical trial: conventional Lichtenstein vs. hernioplasty with self-adhesive mesh in bilateral inguinal hernia surgery // Hernia. - 2014. PMID: 25367200.

13. Szopinski J., Dabrowiecki S., Pierscinski S., Jackowski M., Szuflet Z. Desarda versus Lichtenstein technique for primary inguinal hernia treatment: 3-year results of a randomized clinical trial // World J. Surg. - 2012. - Vol. 36, N 5. - P. 984-992.