Влияние тофацитиниба на вазомоторную функцию эндотелия и артериальную ригидность у больных ревматоидным артритом

Цель исследования - оценить влияние тофацитиниба (ТОФА) на вазомоторную функцию эндотелия и артериальную ригидность у больных ревматоидным артритом (РА). Обследовано 26 больных с активностью РА и неэффективностью предшествующей терапии метотрексатом или при наличии противопоказаний к его применению. Всем больным исходно и через 6 месяцев терапии ТОФА (в дозе 10 мг в сутки) проведена оценка показателей контурного анализа пульсовой волны и пробы с реактивной гиперемией. Установлено, что терапия ТОФА обладает вазопротективным влиянием на крупные сосуды эластического типа (снижение индексов аугментации и жесткости в 4 раза (р=0,001) и 1,3 раза (р<0,01) соответственно); и на крупные (увеличение величины сдвига фаз между каналами в 1,8 раза (р=0,008)) и мелкие артерии мышечного типа (нормализация показателей окклюзии по амплитуде и индекса отражения, которые достигли значений контрольной группы).

артериальная ригидность, вазомоторная функция эндотелия, контурный анализ пульсовой волны, проба с реактивной гиперемией, ревматоидный артрит, тофацитиниб, arterial stiffness, vasomotor endothelial function, pulse wave contour analysis, reactive hyperemia test, rheumatoid arthritis, Tofacitinibum

1. Балабанова Р.М. Эффективность и безопасность препарата лефлуномид (Арава) при ревматических заболеваниях // Русский медицинский журнал. - 2010. - Т. 18, № 11. - С. 744-746. [Balabanova R.M. Efficacy and safety of the drug Leflunomide (Arava) for rheumatic diseases. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2010; 18(11): 744-746 (in Russ.)].

2. Генно-инженерные биологические препараты в лечении ревматоидного артрита / под ред. Е.Л. Насонова. - М. : ИМА-ПРЕСС, 2013. - 552 с. : ил. [Genetically engineered biological drugs in the treatment of rheumatoid arthritis. E.L. Nasonov, editor. Moscow : IMA-PRESS; 2013: 552 (in Russ.)].

3. Герасимова Е.В., Попкова Т.В., Новикова Д.С., Насонов Е.Л. Сердечно-сосудистые заболевания у больных ревматоидным артритом на фоне длительной терапии метотрексатом // Терапевтический архив. - 2014. - Т. 86, № 5. - С. 26-31. [Gerasimova E.V., Popkova T.V., Novikova D.S., Nasonov E.L. Cardiovascular diseases in patients with rheumatoid arthritis during long-term methotrexate therapy. Terapevticheskiy arkhiv. 2014; 86(5): 26-31 (in Russ.)].

4. Князева Л.А., Мещерина Н.С. Влияние инфликсимаба на параметры ремоделирования артериального русла, уровень RANKL и остеопротегерина у больных ревматоидным артриром // Научно-практическая ревматология. - 2013. - Т. 51, № 6. - С. 666-670. - DOI: 10.14412/1995-4484-2013-666-70. [Knyazeva L.A., Meshcherina N.S. Effect of Infliximab on parameters of remodeling of arterial bloodstream, RANKL and osteoprotegerin levels in patients with rheumatoid arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2013; 51(6): 666-670 (in Russ.)].

5. Мазуров В.И., Трофимов Е.А., Самигуллина Р.Р., Гайдукова И.З. Место тофацитиниба в стратегии лечения ревматоидного артрита // Научно-практическая ревматология. - 2018. - Т. 56, № 2. - С. 152-156. - DOI: 10.14412/1995-4484-2018-152-156. [Mazurov V.I., Trofimov E.A., Samigullina R.R., Gaidukova I.Z. The place of tofacitinib in the treatment strategy of rheumatoid arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2018; 56(2): 152-156 (in Russ.)].

6. Насонов Е.Л. Новые подходы к фармакотерапии ревматоидного артрита: тофацитиниб // Научно-практическая ревматология. - 2014. - Т. 52, № 2. - С. 209-221. - DOI: 10.14412/1995-4484-2014-209-221. [Nasonov E.L. New approaches to pharmacotherapy of rheumatoid arthritis: tofacitinib. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2014; 52(2): 209-221 (in Russ.)].

7. Насонов Е.Л., Попкова Т.В. Противовоспалительная терапия атеросклероза - вклад и уроки ревматологии // Научно-практическая ревматология. - 2017. - Т. 55, № 5. - С. 465-473. - DOI: 10.14412/1995-4484-2017-465-473. [Nasonov E.L., Popkova T.V. Anti-inflammatory therapy for atherosclerosis: Contribution to and lessons of rheumatology. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2017; 55(5): 465-473 (in Russ.)].

8. Попкова Т.В., Герасимова Е.В., Новикова Д.С., Насонов Е.Л. Метотрексат и риск сердечно-сосудистых осложнений при ревматоидном артрите // Научно-практическая ревматология. - 2012. - Т. 50, № 6. - С. 70-79. - DOI: 10.14412/1995-4484-2016-122-128. [Popkova T.V., Gerasimova E.V., Novikova D.S., Nasonov E.L. Methotrexate and cardiovascular risk in rheumatoid arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2012; 50(6): 70-79 (in Russ.)].

9. Парфёнов А.С. Экспресс диагностика сердечно-сосудистых заболеваний // Мир измерений. - 2008. - № 6. - С. 74-82. - Режим доступа: https://www.angioscan.ru/attachments/Ekspr-diag-ss-zabolevaniy.pdf, свободный (17.08.2018). [Parfyonov A.S. Express diagnosis of cardiovascular diseases. Mir izmereniy. 2008; (6): 74-82 (in Russ.)].

10. Российские клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е.Л. Насонова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 464 с. [Russian clinical guidelines. Rheumatology. E.L. Nasonov, editor. Moscow : GEOTAR-Media; 2017: 464 (in Russ.)].

11. Удачкина Е.В., Новикова Д.С., Попкова Т.В., Кириллова И.Г., Горбунова Ю.Н., Маркелова Е.И., Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л., Новиков А.А., Александрова Е.Н., Демидова Н.В., Канонирова М.А., Лукина Г.В., Волков А.В., Насонов Е.Л. Динамика липидных параметров крови у больных ранним ревматоидным артритом на фоне противоревматической терапии, проводимой по принципу «Лечение до достижения цели» (по данным 18-месячного наблюдения) // Научно-практическая ревматология. - 2016. - Т. 54, № 2. - С. 164-170. DOI: 10.14412/1995-4484-2016-164-170. [Udachkina E.V., Novikova D.S., Popkova T.V., Kirillova I.G., Gorbunova Yu.N., Markelova E.I., Karateev D.E., Luchikhina E.L., Novikov A.A., Aleksandrova E.N., Demidova N.V., Kanonirova M.A., Lukina G.V., Volkov A.V., Nasonov E.L. Time course of changes in blood lipid parameters in patients with early rheumatoid arthritis during treat-to-target antirheumatic therapy: according to 18-month follow-up findings. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2016; 54(2): 164-170 (in Russ.)].

12. Alemao E., Cawston H., Bourhis F., Al M., Rutten-van Mölken M.P., Liao K.P., Solomon D.H. Cardiovascular risk factor management in patients with RA compared to matched non-RA patients // Rheumatology. - 2016. - Vol. 55, N 5. - P. 809-816. - DOI: 10.1093/rheumatology/kev427.

13. Arida A., Zampeli E., Konstantonis G., Fragiadaki K., Kitas G.D., Protogerou A.D., Sfikakis P.P. Rheumatoid arthritis is sufficient to cause atheromatosis but not arterial stiffness or hypertrophy in the absence of classical cardiovascular risk factors // Clin. Rheumatol. - 2015. - Vol. 34, N 5. - Р. 853-859. - DOI: 10.1007/s10067-015-2914-1.

14. Arida A., Protogerou A.D., Konstantonis G., Fragiadaki K., Kitas G.D., Sfikakis P.P. Atherosclerosis is not accelerated in rheumatoid arthritis of low activity or remission, regardless of antirheumatic treatment modalities // Rheumatology (Oxford). - 2017. - Vol. 56, N 6. - Р. 934-939. - DOI: 10.1093/rheumatology/kew506

15. Charles-Schoeman C., Gonzalez-Gay M.A., Kaplan I., Boy M., Geier J., Luo Z., Zuckerman A., Riese R. Еffects of tofacitinib and other DMARDs on lipid profiles in rheumatoid arthritis: implications for the rheumatologist // Seminars in Arthritis and Rheumatism. - 2016. - Vol. 46, N 1. - P. 71-80. - DOI: 10.1016/j.semarthrit.2016.03.004.

16. Charles-Schoeman C., Valdez H., Soma K, Hwang L.-J., DeMasi R., Boy M., McInnes I.B. Major adverse cardiovascular events: risk factors in patients with RA treated with tofacitinib // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2017. - Vol. 76. - P. 1034-1035. - DOI: 10.1136/annrheumdis-2017-eular.2434

17. Gonzalez-Gay M.A., Gonzalez-Juanatey C., Vazquez-Rodriguez T.R., Miranda-Filloy J.A., Llorca J. Insulin resistance in rheumatoid arthritis: the impact of the anti-TNF-alpha therapy // Ann. NY. Acad. Sci. - 2010. - Vol. 1193, N 1. - P. 153-159. - DOI: 10.1111/j.1749-6632.2009.05287.x.

18. Knyazeva L.A., Meshcherina N.S., Knyazeva L.I., Goryainov I.I., Stepchenko M.A., Ponkratov V.I. Effect of subcutaneous form of methotrexate on structural-functional state of the vascular wall in patients with rheumatoid arthritis // Ciência e Técnica Vitivinícola. - 2016. - Vol. 31, N. 6. - Р. 162-175.

19. Kume K., Amano K., Yamada S. Tofacitinib improves arterial stiffness with methotrexate resistant active rheumatoid arthritis. A Cohort Study. // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2014. - Vol. 73, Suppl 2. - Р. 961. - DOI: 10.1136/annrheumdis-2014-eular.1019.

20. Kume K., Amano K., Yamada S., Kanazawa T., Ohta H., Hatta K., Kuwaba N. Tofacitinib improves atherosclerosis despite up-regulating serum cholesterol in patients with active rheumatoid arthritis: a cohort study // Rheumatol. Int. - 2017. - Vol. 37, N 12. - Р. 2079-2085. - DOI: 10.1007/s00296-017-3844-9.

21. Liao K.P. Cardiovascular disease in patients with rheumatoid arthritis // Trends Cardiovasc Med. - 2017. - Vol. 27, N 2. - P. 136-140. - DOI: 10.1016/j.tcm.2016.07.006.

22. Maki-Petaja K.M., Wilkinson I.B. Anti-inflammatory drugs and statins for arterial stiffness reduction // Curr. Pharm. Des. - 2009. - Vol. 15, N 3. - P. 290-303. - DOI: 10.2174/138161209787354221.

23. McInnes I.B., Kim H.Y., Lee S.H., Mandel D., Song Y.W., Connell C.A., Luo Z., Brosnan M.J., Zuckerman A., Zwillich S.H., Bradley J.D. Open-label tofacitinib and double-blind atorvastatin in rheumatoid arthritis patients: arandomised study // Ann Rheum Dis. - 2014. - Vol. 73, N 1. - P. 124-131. - DOI: 10.1136/annrheumdis-2012-202442.

24. Popa C., van den Hoogen F.H., Radstake T.R., Netea M.G., Eijsbouts A.E., den Heijer M., van der Meer J.W., van Riel P.L., Stalenhoef A.F., Barrera P. Modulation of lipoprotein plasma concentrations during long-term anti-TNF therapy in patients with active rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. - 2007. - Vol. 66, N 11. - Р 1503-1507. - DOI: 10.1136/ard.2006.066191.

25. Rigby W.F.C., Lampl K., Low J.M., Furst D.E. Review of Routine Laboratory Monitoring for Patients with Rheumatoid Arthritis Receiving Biologic or Nonbiologic DMARDs // Int J Rheumatol. - 2017. - Vol. 2017. - P. 9614241. - DOI: 10.1155/2017/9614241.

26. Sandoo A., Hodson J., Douglas K.M., Smith J.P., Kitas G.D. The association between functional and morphological assessments of endothelial function in patients with rheumatoid arthritis: a cross-sectional study // Arthritis Res. Ther. - 2013. - Vol. 15, N 5. - P. R107. - DOI: 10.1186/ar4287.

27. Simsek I. Predictors of response to TNF inhibitors in rheumatoid arthritis - do we have new tools for personalized medicine? // Bull. N.Y.U. Hosp. Jt. Dis. - 2012. - Vol. 70, N 3. - Р. 187-190.

28. Tak P.P. A personalized medicine approach to biologic treatment of rheumatoid arthritis: a preliminary treatment algorithm // Rheumatology (Oxford). - 2012. - Vol. 51, N 4. - Р. 600-609. - DOI: 10.1093/rheumatology/ker300.

29. Van Bortel L.M., Laurent S., Boutouyrie P., Chowienczyk P., Cruickshank J.K., De Backer T., Filipovsky J., Huybrechts S., Mattace-Raso F.U., Protogerou A.D., Schillaci G., Segers P., Vermeersch S., Weber T.; Artery Society; European Society of Hypertension Working Group on Vascular Structure and Function; European Network for Noninvasive Investigation of Large Arteries. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity // J. Hypertens. - 2012. - Vol. 30, N 3. - Р. 445-448. - DOI: 10.1097/HJH.0b013e32834fa8b0.

30. Westlake S.L., Colebatch A.N., Baird J., Curzen N., Kiely P., Quinn M., Choy E., Ostor A.J., Edwards C.J. Tumour necrosis factor antagonists and the risk of cardiovascular disease in patients with rheumatoid arthritis: a systematic literature review // Rheumatology. - 2011. - Vol. 50, N 3. - P. 518-531. - DOI: 10.1093/rheumatology/keq316.