Влияние различных режимов фармакотерапии на объем предстательной железы и остаточной мочи у мужчин с СНМП/АПЖ в зависимости от их андрогенного статуса

Проведен сравнительный анализ влияния на объем предстательной железы и количество остаточной мочи различных режимов фармакотерапии (монотерапия α-1-адреноблокатором, ингибитором 5-α-редуктазы, растительным агентом, комбинированная терапия «α-1-адреноблокатор + ингибитор 5-α-редуктазы» с дополнительной андрогенозаместительной терапией (АЗТ) препаратом тестостерона унеканоата и без АЗТ) у мужчин с СНМП/АПЖ в зависимости от их андрогенного статуса. В рутинной практике без учета андрогенного статуса больных наиболее выраженное уменьшение объема предстательной железы на 26,6% к 24-му месяцу терапии было достигнуто в группе, получавшей монотерапию ингибитором 5-α-редуктазы. На фоне монотерапии α-1-адреноблокатором за 24 месяца произошел прирост среднего объема предстательной железы на 8,2%, а в группе монотерапии растительным агентом - на 1,1%, соответственно. Средний объем остаточной мочи на фоне монотерапии α-1-адреноблокатором уменьшился за 24 месяца на 35,4%, на фоне монотерапии ингибитором 5-α-редуктазы - на 56,2%, а на фоне монотерапии растительным агентом - на 8,6%, соответственно. При наличии возрастного андрогенного дефицита результаты стандартной комбинированной терапии у гипогонадных мужчин с СНМП/АПЖ оказались хуже, чем в общей выборке пациентов без учета их андрогенного статуса. Комбинированная терапия с использованием тестостерона ундеканоата у гипогонадных мужчин с СНМП/АПЖ обладала достоверно более выраженным, быстрым и устойчивым позитивным эффектом на такие параметры, как объем предстательной железы и остаточной мочи, по сравнению со стандартной комбинированной тера-пией без учета андрогенного статуса пациентов. Дополнительное позитивное влияние АЗТ на динамику объема простаты и остаточной мочи позволяет существенно уменьшить проявления инфравезикальной обструкции.

симптомы нижних мочевых путей (СНМП), аденома предстательной железы (АПЖ), возрастной андрогенный дефицит (гипогонадизм) (ВАД), фармакотерапия, тестостерона ундеканоат, объем предстательной железы, остаточная моча, lower urinary tract symptoms (LUTS), benign prostatic hyperplasia (BPH), late-onset androgen deficiency (hypogonadism) (LOH), pharmacotherapy, testosterone undecanoate, prostate volume, residual urine

1. Братчиков О.И., Тюзиков И.А., Шумакова Е.А., Гресь А.А., Чураев С.А., Михайлов Д.В. Клинико-эпидемиологические корреляции возрастного андрогенного дефицита и СНМП/АПЖ у мужчин // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» - 2014. - № 4. - С. 40-45.

2. Братчиков О.И., Шумакова Е.А., Хмарук А.П., Михайлов Д.В. Оптимизация методов медикаментозного лечения больных аденомой предстательной железы // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2011. - № 3. - С. 34-41.

3. Попков В.М., Братчиков О.И., Блюмберг Б.И. Клинико-диагностическое значение маркеров клеточного обновления и эндокринных клеток при заболеваниях предстательной железы // Тихоокеанский мед. журнал. - 2011. - № 1. - С. 29-33.

4. Cooper L.A., Page S.T. Androgens and prostate disease // Asian J Androl. - 2014. - Vol. 16, N 2. - P. 248-255.

5. Haider A., Gooren L.J., Padungtod P., Saad F. Concurrent improvement of the metabolic syndrome and lower urinary tract symptoms upon normalisation of plasma testosterone levels in hypogonadal elderly men // Andrologia. - 2009. - Vol. 41. - P. 7-13.

6. Jarvis T.R., Chughtai B., Kaplan S.A. Testosterone and benign prostatic hyperplasia // Asian J Androl. - 2015. - Vol. 17, N 2. - P. 212-216. doi: 10.4103/1008-682X.140966.

7. Karazindiyanoğlu S., Cayan S. The effect of testosterone therapy on lower urinary tract symptoms/bladder and sexual functions in men with symptomatic late-onset hypogonadism // Aging Male. - 2008. - Vol. 11, N 3. - P. 146-149.

8. Ko Y.H., Moon du G., Moon K.H. Testosterone replacement alone for testosterone deficiency syndrome improves moderate lower urinary tract symptoms: one year follow-up // World J Mens Health. - 2013. - Vol. 31, N 1. - P. 47-52.

9. Lee J.H., Kim Y., Park Y.W., Lee D.G. Relationship between benign prostatic hyperplasia/lower urinary tract symptoms and total serum testosterone level in healthy middle-aged eugonadal men // J Sex Med. - 2014. - Vol. 11, N 5. - P. 1309-1315.

10. Oelke M., Bachmann A., Descazeaud A., Emberton M., Gravas S., Michel M.C, N’Dow J., Nordling J., de la Rosette J.J. Guideline on Management of Male Low Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO) // European Association of Urology. - 2013. - 74 p.

11. Pearl J.A., Berhanu D., François N., Masson P., Zargaroff S., Cashy J., McVary K.T. Testosterone supplementation does not worsen lower urinary tract symptoms // J Urol. - 2013. - Vol. 190, N 5. - P. 1828-1833.

12. Shigehara K., Sugimoto K., Konaka H., Iijima M., Fukushima M., Maeda Y., Mizokami A., Koh E., Origasa H., Iwamoto T., Namiki M. Androgen replacement therapy contributes to improving lower urinary tract symptoms in patients with hypogonadism and benign prostate hypertrophy: a randomised controlled study // Aging Male. - 2011. - Vol. 14, N 1. - P. 53-58.

13. Vignozzi L., Rastrelli G., Corona G., Gacci M., Forti G., Maggi M. Benign prostatic hyperplasia: a new metabolic disease? // J Endocrinol Invest. - 2014. - Vol. 37, N 4. - P. 313-322.