Clinical-functional and metabolic disturbances and their correction in patients with diabetic polyneuropathy

The clinical manifestations, biochemical and microhemocirculatory disorders, electroneuromographic (ENMG) changes in patients with distal sensomotor neuropathy and neuropathic pain syndrome including 16 persons of the comparison group (basic therapy) and 25 - of the main group (basic therapy + blood intravenous laser irradiation + nicergoline) at the time of hospitalization and after the course of treatment were studied. The patients showed a mixed, predominantly axonal type of nerve damage with the most pronounced changes in the ENMG indicators of sensory fibers in the lower limbs nerves. The use of blood intravenous laser irradiation and nicergoline contributes to a significant decrease in the activation of lipid peroxidation reactions and an increase in the activity of superoxide dismutase, while maintaining redox shifts characterized by lactic acid and an increase in the lactate / pyruvate ratio. Along with this, a significant reduction in the blood content of the substance P, was achieved in the patients of the main group. More effective correction of the disturbances in the vasomotor function of the endothelium was achieved. The obtained data confirm the pathogenetic validity of the use of blood intravenous laser irradiation and nicergoline for the treatment of patients with distal sensomotor neuropathy and neuropathic pain syndrome.

сахарный диабет, дистальная сенсомоторная нейропатия, болевой синдром, электронейромиография, внутривенное лазерное облучение, ницерголин, diabetes mellitus, distal sensorimotor neuropathy, pain syndrome, electroneuromyography, intravenous laser irradiation, nicergoline

1. Бархатова В.П. Нейротрансмиттеры и экстрапирамидная патология. - М.: Медицина, 1974. - 144 с.

2. Брилль Г.Е., Брилль А.Г. Гуанилатциклаза и NO-синтетаза - возможные первичные акцепторы энергии низкоинтенсивного лазерного излучения // Лазерная медицина. - 1997. - Т. 1, № 2. - С. 39-42.

3. Бывальцев В.А., Викулина Е.П., Титова Н.М. Прогностическая значимость индекса воспалительной активности при выборе лечебной тактики у пациентов с дискогенным болевым синдромом // Клиническая неврология. - 2009. - № 1. - С. 3-9.

4. Верес А.И., Нечипуренко Н.И., Ходулев В.И., Забродец Г.В., Войтов В.В. Разработка шкалы интегрированной оценки невропатии // Медицинские новости. - 2014. - № 1. - С. 54-57.

5. Гейниц А.В., Москвин С.В., Азизов Т.А. Внутривенное лазерное облучение крови. - М. -Тверь: Изд-во «Триада», 2006. - 144 с.

6. Гланц С. Медико-биологическая статистика. - М. : Практика, 1998. - 459 с.

7. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. - М. : Боргес, 2007. - 192 с.

8. Данилов А.Б., Жаркова Т.Р. Фармакотерапия болевого синдрома при диабетической полиневропатии препаратом Залдиар // РМЖ. - 2007. - № 24. - С. 1816.

9. Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меньщикова Е.Б. Окислительный стресс. Биохимический и патофизиологический аспекты. - М. : МАИК «Наука/Интерпериодика», 2001. - 343 с.

10. Зинякова Д.Н. Влияние локальной баротерапии на реовазографические показатели при полинейропатиях нижних конечностей // Рефлексология. - 2007. - № 1-2. - С. 16-19.

11. Зинякова Д.Н. Полинейропатии нижних конечностей: современные аспекты немедикаментозного лечения // Рефлексология. - 2007. - № 1-2. - С. 8-13.

12. Кемплер П. Диабетическая нейропатия: клинические проблемы и возможные подходы к лечению // Осложнения сахарного диабета: патофизиология и варианты патогенетического лечения: Междунар. рабочая встреча экспертов. - Рим, 2008. - С. 36-45.

13. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г., Токарев В.Е. Метод определения активности каталазы // Лабораторное дело. - 1988. - № 1. - С. 16-19.

14. Костюк В.А., Потапович А.И. Определение продуктов перекисного окисления липидов с помощью тиобарбитуровой кислоты в анаэробных условиях // Вопросы медицинской химии. - 1987. - № 3. - С. 115-118.

15. Костюк В.А., Потапович А.И., Ковалева Ж.В. Простой и чувствительный метод определения активности супероксиддисмутазы, основанный на реакции окисления кверцетина // Вопр. меди-цинской химии. - 1990. - Т. 36, № 2. - С. 88-91.

16. Мусихин Л.В., Бугровская О.И., Ширяев В.С., Смольников П.В., Хосровян А.М., Гребенкина М.А. Общеклинические и анестезиологические аспекты применения низкоинтенсивного лазерного излучения (обзор литературы) // Лазерная медицина. - 2013. - Т. 17, № 1. - С. 51-55.

17. Неврология. Национальное руководство /под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа. - 2015. - 1064 с.

18. Сахарный диабет / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 480 с.

19. Сивоус Г.И. Диабетическая периферическая полинейропатия: клиника, диагностика, лечение // Фарматека: международный медицинский журнал. - 2006. - № 17. - С. 75-78.

20. Силантьев К. Классическая неврология. - Волгоград : Панорама, 2006. - 399 с.

21. Скупченко В.В., Маховская Т.Т. Использование внутрисосудистой лазертерапии при ишемических нарушениях мозгового кровообращения // Журнал неврологии и психиатрии. - 1999. - № 4. - С. 37-42.

22. Ходулев В.И. Клинико-электронейромиографическая оценка болевой чувствительности у больных с диабетической дистальной симметричной полиневропатией // Весцi НАН Беларусi. Сер. мед. навук. - 2010. - № 1. - С. 62-67.

23. Ходулев В.И. Электронейромиографические паттерны и механизмы аксональной дегенерации периферических нервов при диабетической полиневропатии // Нервно-мышечные болезни. - 2015. - № 4. - С. 81-82.

24. Abdulla F., Smith P. Ectopic alpha2-adrenoceptors couple to N-type Ca2+ channels in axotomized rat sensory neurons. // J. Neurosci. - 1997. - Vol. 17, N 5. - P. 1633-1641.

25. Ametov A.S., Barinov A., Dyck P.J., Hermann R., Kozlova N., Litchy W.J., Low P.A., Nehrdich D., Novosadova M., O'Brien P.C., Reljanovic M., Samigullin R., Schuette K., Strokov I., Tritschler H.J., Wessel K., Yakhno N., Ziegler D.; SYDNEY Trial Study Group. The sensory symptoms of diabetic polyneuropathy are improved with alpha-lipoic acid: the SYDNEY trial. // Diabetes Care. - 2003. - Vol. 26, N 3. - Р. 770-776.

26. Baron R., Schattschneider J., Binder A., Siebrecht D., Wasner G. Relation between sympathetic vasoconstrictor activity and pain and hyperalgesia in complex regional pain syndromes: a case-control study // Lancet. - 2002. - Vol. 359, N 9318. - P. 1655-1660. - doi: 10.1016/S0140-6736(02)08589-6

27. Du X., Matsumura T., Edelstein D., Rossetti L., Zsengellér Z., Szabó C., Brownlee M. Inhibition of GAPDH activity by poly(ADP-ribose) polymerase activates three major pathways of hyperglycemic damage in endothelial cells // J. Clin. Invest. - 2003. - Vol. 112, N 7. - P. 1049-1057. - doi: 10.1172/JCI18127

28. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group // Lancet. - 1998. - Vol. 352, N 9131. - Р. 837-853.

29. Marshall S., Flyvbjerg A. Prevention and early detection of vascular complications of diabetes // Brit. Med. J. - 2006. - Vol. 333, N 7566. - P. 475-480. - doi: 10.1136/bmj.38922.650521.80

30. McLachlan E.M., Jänig W., Devor M., Michaelis M. Peripheral nerve injury triggers noradrenergic sprouting within dorsal root ganglia // Nature. - 1993. - Vol. 363, N 6429. - P. 543-546. - doi: 10.1038/363543a0

31. Merskey H., Bogduk N. Classification of chronic pain. Descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. Second Edition /prepared by the Task Force on Taxonomy of the International Association for the Study of Pain. - Seattle: IASP press, 2002. - 288 p.

32. Otsuka M., Konishi S., Yanagisawa M., Tsunoo A., Akagi H. Role of substance P as a sensory transmitter in spinal cord and sympathetic ganglia // Ciba Found Symp. - 1982. - N 91. - P. 13-34.

33. Torebjörk E., Wahren L., Wallin G., Hallin R., Koltzenburg M. Noradrenaline-evoked pain in neuralgia // Pain. - 1995. - Vol. 63, N 1. - P. 11-20.

34. Vaskonyi T., Kempler P. Diabetic neuropathy. New strategies for treatment // Diabetes Obesity Metab. - 2008. - Vol. 10, N 2. - P. 99-108. - doi: 10.1111/j.1463-1326.2007.00741.x

35. Winblad B., Fioravanti M., Dolezal T., Logina I., Milanov I.G., Popescu D.C., Solomon A.Therapeutic use of Nicergoline // Clin. Drug Investigation. - 2008. - Vol. 28, N 9. - P. 533-552.

36. Ziegler D., Ametov A., Barinov A., Dyck P.J., Gurieva I., Low P.A., Munzel U., Yakhno N., Raz I., Novosadova M., Maus J., Samigullin R. Oral treatment with alpha-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy: the SYDNEY 2 trial // Diabetes Care. - 2006. - Vol. 29, N 11. - Р. 2365-2370. - doi: 10.2337/dc06-1216.