Клинико-функциональные и метаболические нарушения и их коррекция у пациентов с дистальной сенсомоторной нейропатией


https://doi.org/10.21626/vestnik/2017-2/10

Полный текст:


Аннотация

В динамике при госпитализации и после курса лечения изучены клинические проявления, биохимические и микрогемоциркуляторные нарушения, электронейромиографические (ЭНМГ) данные у пациентов с дистальной сенсомоторной нейропатией (ДСМНП) и нейропатическим болевым синдромом (НБС). У 16 из них проведена базисная терапия (группа сравнения), у 25 дополнительно назначались внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) и ницерголин (основная группа). ДСМНП характеризовалась преимущественно аксональным типом поражения периферических нервов с наиболее измененными ЭНМГ-показателями сенсорных волокон и нервов нижних конечностей. Включение ВЛОК и ницерголина в базисную терапию ДСМНП значимо понизило активацию реакций перекисного окисления липидов (ПОЛ), повысило активность супероксиддисмутазы при сохранении окислительно-восстановительных сдвигов с лактацидемией и повышением соотношения лактат/пируват, а также существенно уменьшило содержание в крови субстанции Р. В основной группе коррекция эндотелиальной дисфункции и нормализация показателей сосудистой реактивности была более эффективной. Полученные данные подтверждают патогенетическую обоснованность использования ВЛОК и ницерголина для лечения пациентов с ДСМНП и НБС.

Об авторах

Н. И. Нечипуренко
Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии
Россия


И. Д. Пашковская
Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии
Россия


В. Б. Ласков
Курский государственный медицинский университет
Россия


Л. А. Василевская
Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии
Россия


В. И. Ходулев
Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии
Россия


Список литературы

1. Бархатова В.П. Нейротрансмиттеры и экстрапирамидная патология. - М.: Медицина, 1974. - 144 с.

2. Брилль Г.Е., Брилль А.Г. Гуанилатциклаза и NO-синтетаза - возможные первичные акцепторы энергии низкоинтенсивного лазерного излучения // Лазерная медицина. - 1997. - Т. 1, № 2. - С. 39-42.

3. Бывальцев В.А., Викулина Е.П., Титова Н.М. Прогностическая значимость индекса воспалительной активности при выборе лечебной тактики у пациентов с дискогенным болевым синдромом // Клиническая неврология. - 2009. - № 1. - С. 3-9.

4. Верес А.И., Нечипуренко Н.И., Ходулев В.И., Забродец Г.В., Войтов В.В. Разработка шкалы интегрированной оценки невропатии // Медицинские новости. - 2014. - № 1. - С. 54-57.

5. Гейниц А.В., Москвин С.В., Азизов Т.А. Внутривенное лазерное облучение крови. - М. -Тверь: Изд-во «Триада», 2006. - 144 с.

6. Гланц С. Медико-биологическая статистика. - М. : Практика, 1998. - 459 с.

7. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. - М. : Боргес, 2007. - 192 с.

8. Данилов А.Б., Жаркова Т.Р. Фармакотерапия болевого синдрома при диабетической полиневропатии препаратом Залдиар // РМЖ. - 2007. - № 24. - С. 1816.

9. Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меньщикова Е.Б. Окислительный стресс. Биохимический и патофизиологический аспекты. - М. : МАИК «Наука/Интерпериодика», 2001. - 343 с.

10. Зинякова Д.Н. Влияние локальной баротерапии на реовазографические показатели при полинейропатиях нижних конечностей // Рефлексология. - 2007. - № 1-2. - С. 16-19.

11. Зинякова Д.Н. Полинейропатии нижних конечностей: современные аспекты немедикаментозного лечения // Рефлексология. - 2007. - № 1-2. - С. 8-13.

12. Кемплер П. Диабетическая нейропатия: клинические проблемы и возможные подходы к лечению // Осложнения сахарного диабета: патофизиология и варианты патогенетического лечения: Междунар. рабочая встреча экспертов. - Рим, 2008. - С. 36-45.

13. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г., Токарев В.Е. Метод определения активности каталазы // Лабораторное дело. - 1988. - № 1. - С. 16-19.

14. Костюк В.А., Потапович А.И. Определение продуктов перекисного окисления липидов с помощью тиобарбитуровой кислоты в анаэробных условиях // Вопросы медицинской химии. - 1987. - № 3. - С. 115-118.

15. Костюк В.А., Потапович А.И., Ковалева Ж.В. Простой и чувствительный метод определения активности супероксиддисмутазы, основанный на реакции окисления кверцетина // Вопр. меди-цинской химии. - 1990. - Т. 36, № 2. - С. 88-91.

16. Мусихин Л.В., Бугровская О.И., Ширяев В.С., Смольников П.В., Хосровян А.М., Гребенкина М.А. Общеклинические и анестезиологические аспекты применения низкоинтенсивного лазерного излучения (обзор литературы) // Лазерная медицина. - 2013. - Т. 17, № 1. - С. 51-55.

17. Неврология. Национальное руководство /под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа. - 2015. - 1064 с.

18. Сахарный диабет / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 480 с.

19. Сивоус Г.И. Диабетическая периферическая полинейропатия: клиника, диагностика, лечение // Фарматека: международный медицинский журнал. - 2006. - № 17. - С. 75-78.

20. Силантьев К. Классическая неврология. - Волгоград : Панорама, 2006. - 399 с.

21. Скупченко В.В., Маховская Т.Т. Использование внутрисосудистой лазертерапии при ишемических нарушениях мозгового кровообращения // Журнал неврологии и психиатрии. - 1999. - № 4. - С. 37-42.

22. Ходулев В.И. Клинико-электронейромиографическая оценка болевой чувствительности у больных с диабетической дистальной симметричной полиневропатией // Весцi НАН Беларусi. Сер. мед. навук. - 2010. - № 1. - С. 62-67.

23. Ходулев В.И. Электронейромиографические паттерны и механизмы аксональной дегенерации периферических нервов при диабетической полиневропатии // Нервно-мышечные болезни. - 2015. - № 4. - С. 81-82.

24. Abdulla F., Smith P. Ectopic alpha2-adrenoceptors couple to N-type Ca2+ channels in axotomized rat sensory neurons. // J. Neurosci. - 1997. - Vol. 17, N 5. - P. 1633-1641.

25. Ametov A.S., Barinov A., Dyck P.J., Hermann R., Kozlova N., Litchy W.J., Low P.A., Nehrdich D., Novosadova M., O'Brien P.C., Reljanovic M., Samigullin R., Schuette K., Strokov I., Tritschler H.J., Wessel K., Yakhno N., Ziegler D.; SYDNEY Trial Study Group. The sensory symptoms of diabetic polyneuropathy are improved with alpha-lipoic acid: the SYDNEY trial. // Diabetes Care. - 2003. - Vol. 26, N 3. - Р. 770-776.

26. Baron R., Schattschneider J., Binder A., Siebrecht D., Wasner G. Relation between sympathetic vasoconstrictor activity and pain and hyperalgesia in complex regional pain syndromes: a case-control study // Lancet. - 2002. - Vol. 359, N 9318. - P. 1655-1660. - doi: 10.1016/S0140-6736(02)08589-6

27. Du X., Matsumura T., Edelstein D., Rossetti L., Zsengellér Z., Szabó C., Brownlee M. Inhibition of GAPDH activity by poly(ADP-ribose) polymerase activates three major pathways of hyperglycemic damage in endothelial cells // J. Clin. Invest. - 2003. - Vol. 112, N 7. - P. 1049-1057. - doi: 10.1172/JCI18127

28. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group // Lancet. - 1998. - Vol. 352, N 9131. - Р. 837-853.

29. Marshall S., Flyvbjerg A. Prevention and early detection of vascular complications of diabetes // Brit. Med. J. - 2006. - Vol. 333, N 7566. - P. 475-480. - doi: 10.1136/bmj.38922.650521.80

30. McLachlan E.M., Jänig W., Devor M., Michaelis M. Peripheral nerve injury triggers noradrenergic sprouting within dorsal root ganglia // Nature. - 1993. - Vol. 363, N 6429. - P. 543-546. - doi: 10.1038/363543a0

31. Merskey H., Bogduk N. Classification of chronic pain. Descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. Second Edition /prepared by the Task Force on Taxonomy of the International Association for the Study of Pain. - Seattle: IASP press, 2002. - 288 p.

32. Otsuka M., Konishi S., Yanagisawa M., Tsunoo A., Akagi H. Role of substance P as a sensory transmitter in spinal cord and sympathetic ganglia // Ciba Found Symp. - 1982. - N 91. - P. 13-34.

33. Torebjörk E., Wahren L., Wallin G., Hallin R., Koltzenburg M. Noradrenaline-evoked pain in neuralgia // Pain. - 1995. - Vol. 63, N 1. - P. 11-20.

34. Vaskonyi T., Kempler P. Diabetic neuropathy. New strategies for treatment // Diabetes Obesity Metab. - 2008. - Vol. 10, N 2. - P. 99-108. - doi: 10.1111/j.1463-1326.2007.00741.x

35. Winblad B., Fioravanti M., Dolezal T., Logina I., Milanov I.G., Popescu D.C., Solomon A.Therapeutic use of Nicergoline // Clin. Drug Investigation. - 2008. - Vol. 28, N 9. - P. 533-552.

36. Ziegler D., Ametov A., Barinov A., Dyck P.J., Gurieva I., Low P.A., Munzel U., Yakhno N., Raz I., Novosadova M., Maus J., Samigullin R. Oral treatment with alpha-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy: the SYDNEY 2 trial // Diabetes Care. - 2006. - Vol. 29, N 11. - Р. 2365-2370. - doi: 10.2337/dc06-1216.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Нечипуренко Н.И., Пашковская И.Д., Ласков В.Б., Василевская Л.А., Ходулев В.И. Клинико-функциональные и метаболические нарушения и их коррекция у пациентов с дистальной сенсомоторной нейропатией. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2017;(2):55-64. https://doi.org/10.21626/vestnik/2017-2/10

For citation: Nechipurenko N.I., Pashkouskaya I.D., Laskov V.B., Vasilevskaya L.A., Khodulev V.I. Clinical-functional and metabolic disturbances and their correction in patients with diabetic polyneuropathy. Kursk Scientific and Practical Bulletin "Man and His Health". 2017;(2):55-64. (In Russ.) https://doi.org/10.21626/vestnik/2017-2/10

Просмотров: 80

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1998-5746 (Print)