Комплексная оценка качества жизни у пациентов с вертеброгенной пояснично-крестцовой радикулопатией

Вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия является одной из ведущих причин хронического болевого синдрома и временной нетрудоспособности у лиц трудоспособного возраста. Комплексный подход к оценке качества жизни с использованием валидированных шкал позволяет персонализировать терапевтическую тактику и повысить эффективность реабилитации. Цель - провести анализ влияния нейропатического компонента хронического болевого синдрома вертеброгенной пояснично-крестцовой радикулопатии на различные аспекты качества жизни пациентов. Материал и методы. В когортное исследование включены 60 пациентов (32 мужчины, 28 женщин; средний возраст 47,3±9,8 года) с МРТ-верифицированной компрессией корешков L4-S1. Всем пациентам проведена оценка интенсивности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале, функциональной недостаточности по опроснику Освестри, наличия нейропатического компонента по шкале DN4. Статистический анализ выполнен с использованием критерия Спирмена и U-критерия Манна-Уитни. Результаты. Средний показатель боли по визуально-аналоговой шкале составил 6,4±1,8 балла (сильная боль). Средний индекс инвалидизации по Освестри - 47,2±14,3%, что соответствует тяжелой степени функциональных нарушений. Наиболее страдающими сферами стали поднятие тяжестей, длительное стояние, интенсивность боли, сон и социальная активность. Нейропатический компонент боли (DN4≥4) выявлен у 48 пациентов (80,0%). Установлена сильная положительная связь между наличием нейропатического компонента и степенью функциональных нарушений (r=0,72; p<0,01). Пациенты с нейропатической болью имели достоверно более высокие показатели инвалидизации по опроснику Освестри (54,1% против 35,6% в группе без нейропатии, р<0,001). Заключение. Комплексная оценка качества жизни с использованием визуально-аналоговой шкалы и опросников Освестри и DN4 позволяет не только количественно оценить интенсивность боли и степень ограничения жизнедеятельности, но и выделить клинически значимый нейропатический фенотип, ассоциированный с более тяжелым течением заболевания. Выявление нейропатической боли у 80,0% пациентов обосновывает необходимость рутинного скрининга с помощью шкалы DN4 и включения в терапевтическую стратегию лекарственных препаратов для улучшения качества жизни.

1. Максимова М.Ю., Котляр Я.А., Шабалина А.А. Хроническая скелетно-мышечная боль при дегенеративных изменениях позвоночника у пациентов молодого и среднего возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(6):77-84.DOI: 10.17116/jnevro202212206177. EDN: ASNMIG.

2. Бородулина И.В. Распространенность депрессивных симптомов у пациентов с хронической пояснично-крестцовой радикулопатией. Доктор.Ру. 2021;20(9):26-30.DOI: 10.31550/1727-2378-2021-20-9-26-30. EDN: QAMBYW.

3. Куницкая В.В., Антипина Е.О., Гаманович А.И., Василевская М.О. Клинико-психологические особенности пациентов с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза. Медицинские новости. 2024;2(353):49-50.EDN: RWEHQR.

4. Иванова М.А., Парфенов В.А., Исайкин А.И. Хирургические и консервативные методы лечения дискогенной поясничной радикулопатии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(2):40-45.DOI: 10.14412/2074-2711-2019-2S-40-45. EDN: XNWDQT.

5. Чурюканов М.В., Шевцова Г.Е., Загорулько О.И. Нейропатический компонент люмбоишиалгии - механизмы развития и пути коррекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(1):90-96. DOI: 10.17116/jnevro20171171190-96. EDN: XXDSSJ.

6. Андреев В.В. Контроль нейропатической боли при пояснично-крестцовой дорсалгии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(11):152-157.DOI: 10.17116/jnevro2024124111152. EDN: BBMFEE.

7. Титова Н.В., Бездольный Ю.Н., Слипко А.А. Боль в спине: от патофизиологических механизмов и клинических особенностей к современным подходам к терапии. Лечащий Врач. 2025;6(28):59-65.DOI: 10.51793/OS.2025.28.6.009. EDN: KCGXWC.

8. Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия. Клинические рекомендации Минздрава России, 2023. 57 с.URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/777_1

9. Хроническая боль у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации Минздрава России, 2020. 98 с. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/616_1.

10. Садоха К.А., Головко А.М. Пояснично-крестцовая компрессионная радикулопатия. Медицинские новости. 2020;1(304):9-15. EDN: BXOZQN.

11. Широков В.А., Терехов Н.Л., Потатурко А.В. Влияние условий труда на распространенность поясничных болевых синдромов (обзор литературы). Уральский медицинский журнал. 2019;13(181):76-81. DOI: 10.25694/URMJ.2019.13.22.

12. Кукушкин М.Л., Полуэктов М.Г. Современные представления о хронической боли и ее отношении к состоянию сна. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(4-2):19-27.DOI: 10.17116/jnevro20171174219-27. EDN: ZCDQIP.

13. Головачева В.А., Головачева А.А., Фатеева Т.Г. Психологические методы в лечении хронической неспецифической боли в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(S1):25-32.DOI: 10.14412/2074-2711-2019-2S-25-32. EDN: BQKVWC.

14. Соловьева Э.Ю., Амелина И.П., Плиева Э.К. Индивидуальный подход медикаментозной коррекции пациентов с нейропатической болью. Лечащий Врач. 2022;12(25):86-94. DOI: 10.51793/OS.2022.25.12.014. EDN: IVDWYN.

15. Медведева Л.А., Загорулько О.И. Клинический вариант течения дискогенной радикулопатии. Российский журнал боли. 2022;20(2):51-55. DOI: 10.17116/pain20222002151. EDN: NLPWTC.