доцент кафедры психиатрии, наркологии и неврологии МГУ им. Н.П. Огарёва, г. Саранск.
Cand. sci. (Med.), Associate Professor, Department of Psychiatry, Narcology and Neurology, N.P. Ogarev МSU, Saransk, Russian Federation
ординатор кафедры психиатрии, наркологии и неврологии МГУ им. Н.П. Огарёва, г. Саранск
Resident of the Department of Psychiatry, Narcology and Neurology, N.P. Ogarev МSU, Saransk, Russian Federation
ординатор кафедры психиатрии, наркологии и неврологии МГУ им. Н.П. Огарёва, г. Саранск
Resident of the Department of Psychiatry, Narcology and Neurology, N.P. Ogarev МSU, Saransk, Russian Federation
Вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия является одной из ведущих причин хронического болевого синдрома и временной нетрудоспособности у лиц трудоспособного возраста. Комплексный подход к оценке качества жизни с использованием валидированных шкал позволяет персонализировать терапевтическую тактику и повысить эффективность реабилитации. Цель - провести анализ влияния нейропатического компонента хронического болевого синдрома вертеброгенной пояснично-крестцовой радикулопатии на различные аспекты качества жизни пациентов. Материал и методы. В когортное исследование включены 60 пациентов (32 мужчины, 28 женщин; средний возраст 47,3±9,8 года) с МРТ-верифицированной компрессией корешков L4-S1. Всем пациентам проведена оценка интенсивности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале, функциональной недостаточности по опроснику Освестри, наличия нейропатического компонента по шкале DN4. Статистический анализ выполнен с использованием критерия Спирмена и U-критерия Манна-Уитни. Результаты. Средний показатель боли по визуально-аналоговой шкале составил 6,4±1,8 балла (сильная боль). Средний индекс инвалидизации по Освестри - 47,2±14,3%, что соответствует тяжелой степени функциональных нарушений. Наиболее страдающими сферами стали поднятие тяжестей, длительное стояние, интенсивность боли, сон и социальная активность. Нейропатический компонент боли (DN4≥4) выявлен у 48 пациентов (80,0%). Установлена сильная положительная связь между наличием нейропатического компонента и степенью функциональных нарушений (r=0,72; p<0,01). Пациенты с нейропатической болью имели достоверно более высокие показатели инвалидизации по опроснику Освестри (54,1% против 35,6% в группе без нейропатии, р<0,001). Заключение. Комплексная оценка качества жизни с использованием визуально-аналоговой шкалы и опросников Освестри и DN4 позволяет не только количественно оценить интенсивность боли и степень ограничения жизнедеятельности, но и выделить клинически значимый нейропатический фенотип, ассоциированный с более тяжелым течением заболевания. Выявление нейропатической боли у 80,0% пациентов обосновывает необходимость рутинного скрининга с помощью шкалы DN4 и включения в терапевтическую стратегию лекарственных препаратов для улучшения качества жизни.
Vertebrogenic lumbosacral radiculopathy is one of the leading causes of chronic pain syndrome and temporary disability in people of working age. A comprehensive approach to assessing quality of life using validated scales allows you to personalize therapeutic tactics and increase the effectiveness of rehabilitation. Objective - to analyze the effect of the neuropathic component of chronic pain syndrome vertebrogenic lumbosacral radiculopathy on various aspects of the quality of life of patients. Material and methods. The cohort study included 60 patients (32 male, 28 female; mean age 47,3±9,8 years) with MRI-verified L4-S1 root compression. All patients were evaluated for the intensity of pain syndrome on a visual analogue scale, functional insufficiency on the Oswestry questionnaire, and the presence of a neuropathic component on the DN4 scale. Statistical analysis was performed using Spearman's test and Mann-Whitney U test. Results. The mean pain score on the visual analogue scale was 6.4±1.8 points (severe pain). The average Oswestry disability index is 47.2±14.3%, which corresponds to a severe degree of functional impairment. The most affected areas were weight lifting, prolonged standing, pain intensity, sleep and social activity. The neuropathic component of pain (DN4 ≥ 4) was detected in 48 patients (80,0%). There was a strong positive association between the presence of the neuropathic component and the degree of functional impairment (r=0,72; p<0.01). Patients with neuropathic pain had significantly higher disability scores according to the Oswestry questionnaire (54.1% versus 35.6% in the group without neuropathy, p<0.001). Conclusion. A comprehensive assessment of quality of life using a visual analogue scale and the Oswestry and DN4 questionnaires allows not only to quantify the intensity of pain and the degree of vital activity limitation, but also to identify a clinically significant neuropathic phenotype associated with a more severe course of the disease. The identification of neuropathic pain in 80.0% of patients justifies the need for routine screening using the DN4 scale and the inclusion of drugs in the therapeutic strategy to improve quality of life.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.