Особенности строения венечного синуса сердца плода человека: пилотное исследование

Цель - дать анатомическую характеристику венечного синуса (ВС) сердца плода человека.

Материалы и методы. Исследовали 43 препарата сердца. При помощи стереомикроскопа Olympus SZX2-ZB10 при увеличении 4,725-45 измеряли размеры ВС, изучали его заслонку, рельеф интимы. Микроскопическую анатомию стенок ВС изучали на гистологических препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином, по Массону, ван Гизону, а также при помощи сканирующей электронной микроскопии.

Результаты. ВС начинался на середине расстояния между левой легочной поверхностью и «крестом» сердца. Длина ВС увеличивалась с 6,26 мм (16-22 недели) до 12,63 мм (23-36 недель), коррелируя с длиной желудочкового комплекса (Rs=0,88; p<0,05). Ширина ВС была вариабельна в разных участках ВС, в 70% случаев ширина возрастала по направлению кровотока, достигая у «креста» сердца 1,84 мм (16-22 недели) и 2,62 мм (23-36 недели). В месте перехода большой вены сердца в ВС всегда имелся устьевой клапан, представленный заслонкой и/или валиком в ее основании. В устье ВС в 19 случаях из 20 выявлена заслонка. Число притоков ВС составило от 2 до 6 (ме- диана - 4), включая 2-3 нижние вены левого желудочка, 1-2 задние вены левого предсердия. Крупнейший приток - средняя вена сердца - всегда была одиночной. ВС располагался в миокардиальной «муфте», определявшей толщину его стенок и, как правило, имевшей два слоя: продольный и циркулярный. В ряде случаев выявлены складки интимы ВС, сонаправленные с кровотоком.

Заключение. Анатомия ВС сердца плода человека имеет как типичные, инвариантные характеристики, так и специфические признаки, которые проявлялись разным соотношением размеров ВС, особенностями микроанатомии клапанов и гистотопографией стенок ВС.

1. Anderson R.H., Cook A.C., Spicer D.E., Hlavacek A.M., Backer C.L., Tretter J. Surgical anatomy of the coronary circulation. In: Wilcox's surgical anatomy of the heart, 2024:113-132. DOI: 10.1017/9781009387408.006

2. Коробкеев А.А., Николенко В.Н., Лежнина О.Ю., Астахова О.Н., Нейжмак Н.В., Галейся Е.Н. Морфофункциональная организация венозного русла субэпикардиального русла сердца человека в возрастном аспекте. Ставрополь: Ставропольский государственный медицинский университет, 2012. 176 с.EDN: QBLPSX.

3. Loukas M., Bilinsky S., Bilinsky E., el-Sedfy A., Anderson R.H. Cardiac veins: a review of the literature. Clin Anat. 2009;22(1):129-145. DOI: 10.1002/ca.20745

4. Mlynarski R., Mlynarska A., Sosnowski M. Anatomical variants of coronary venous system on cardiac computed tomography. Circ J. 2011;75(3):613-618. DOI: 10.1253/circj.cj-10-0736

5. Kassem M.W., Lake S., Roberts W., Salandy S., Loukas M. Cardiac veins, an anatomical review. Translat Res Anatomy. 2021;23:100096. DOI: 10.1016/j.tria.2020.100096

6. Кафаров Э.С., Милтых И.С., Зенин О.К. Венозная система сердца: обзор литературы. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2023;18(4):417-423. DOI: 10.14300/mnnc.2023.18100. EDN: OSRTHA.

7. Naito M., Yu H.C., Kim J.H., Rodríguez-Vázquez J.F., Murakami G., Cho B.H. Topographic anatomy of the fetal inferior vena cava, coronary sinus, and pulmonary veins: Variations in Chiari's network. Clin Anat. 2015;28(5):627-637. DOI: 10.1002/ca.22489

8. Михалкина М.В. Анализ морфофункциональных параметров субэпикардиальных вен сердца человека в промежуточном плодном периоде. Уральский медицинский журнал. 2018;4(159):10-12.DOI: 10.25694/URMJ.2018.04.061. EDN: XSLQUX.

9. Kim J.H., Chai O.H., Song C.H., Jin Z.W., Murakami G., Abe H. Observations of foetal heart veins draining directly into the left and right atria. Folia Morphol (Warsz). 2019;78(2):283-289. DOI: 10.5603/FM.a2018.0077

10. Немирова С.В., Косоногов А.Я., Шахов Е.Б., Никольский А.В., Косоногов К.А., Железнов А.Б., Чехов О.Н., Курникова А.А. Варианты строения коронарного синуса сердца. Медицинский альманах. 2016;4(44):79-83. EDN: WQRMBV

11. Żabówka A., Hołda J., Strona M., Koziej M., Krawczyk-Ożóg A., Jasińska K.A., Kuniewicz M., Lelakowski J., et al. Morphology of the Vieussens valve and its imaging in cardiac multislice computed tomography. J Cardiovasc Electrophysiol. 2019;30(8):1325-1329. DOI: 10.1111/jce.14018

12. Sirajuddin A., Chen M.Y., White C.S., Arai A.E. Coronary venous anatomy and anomalies. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2020;14(1):80-86. DOI: 10.1016/j.jcct.2019.08.006

13. Sławek-Szmyt S., Szmyt K., Żaba C, Grygier M., Lesiak M., Araszkiewicz A. Peculiarities in coronary sinus anatomy: implications for successful cannulation from an autoptic study. Europace. 2021;23(11): 1787-1794. DOI: 10.1093/europace/euab108.

14. Picazo-Angelin B., Zabala-Argüelles J.I., Anderson R.H., Sánchez-Quintana D. Anatomy of the normal fetal heart: The basis for understanding fetal echocardiography. Ann Pediatr Cardiol. 2018;11(2): 164-173. DOI: 10.4103/apc.APC_152_17

15. Каган И.И., Белянин В.В., Демин А.В. Рентгеноанатомические различия венечного синуса сердца по данным прижизненной коронарной ангиографии. Морфологические ведомости. 2011;(3): 39-43. EDN: PZBODV.

16. Dmitrieva E.G., Gaponov A.A., Iakimov A.A., Khatsko S.L. The coronary sinus and adjacent structures in human adult hearts: Morphometrical cadaveric anatomy. European Journal of Anatomy. 2022;26(1):3-17. DOI: 10.52083/BNUM8219

17. Spicer D.E., Anderson R.H. Normal cardiac anatomy. In: Abdulla Ri., et al. (eds.) Pediatric Cardiology. Springer, Cham. 2023. DOI: 10.1007/978-3-030-42937-9_103-1

18. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Серов Р.А., Басараб Ю.С., Давтян К.В., Меликулов А.Х., Шмуль А.В. Топографо-анатомические особенности венечного синуса сердца. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2007;8(6):32-40.EDN: JZGQZD.

19. Echeverri D., Cabrales J., Jimenez A. Myocardial venous drainage: from anatomy to clinical use. J Invasive Cardiol. 2013;25(2):98-105.

20. Hołda M.K., Klimek-Piotrowska W., Koziej M., Mazur M. Anatomical variations of the coronary sinus valve (Thebesian valve): implications for electrocardiological procedures. Europace. 2015;17(6): 921-927. DOI: 10.1093/europace/euu397.

21. Harsh Kumar Chawre, Vishal Bhadkaria, Joshi S.D., Joshi S.S. Gross and histological study of coronary sinus and its clinical relevance. Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences. 2015;4(101): 16655-16661. DOI: 10.14260/jemds/2015/2486

22. Hikspoors J.P.J.M., Anderson R.H., Lamers W.H., Mohun T.J. Normal development of the heart. In: Pediatric Cardiology. R. Abdulla et al. (eds.). Springer Nature Switzerland AG. 2023. DOI: 10.1007/978-3-030-42937-9_8-1.

23. Anderson R.H., Kerwin J., Lamers W.H., Hikspoors J.P.J.M., Mohun T.J., Chaudhry B., Lisgo S., Henderson D.J. Cardiac development demystified by use of the HDBR atlas. J Anat. 2024;245(4):517-534. DOI: 10.1111/joa.14066.

24. Косоуров А.К., Иванов В.А. Строение венечного синуса сердца у взрослых людей. Морфология. 2005;128(6):33-37.DOI: 10.34922/AE.2020.158.4.006. EDN: RGILDN.