kurskvestЧеловек и его здоровьеHumans and their health1998-57461998-5754Kursk State Medical UniversityXNXJTTkurskvest-1495Research ArticleМЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИMEDICOBIOLOGICAL SCIENCESОсобенности строения венечного синуса сердца плода человека: пилотное исследованиеStructural features of the coronary sinus in human fetal heart: a pilot studyhttps://orcid.org/0009-0003-9089-2638ПодтишкинаВиктория ЮрьевнаPodtishkinaVictoria Iu.

ассистент кафедры анатомии человека, УГМУ, г. Екатеринбург

Assistant of the Department of Human Anatomy, USMU, Ekaterinburg, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-2973-3481ДмитриеваЕвгения ГермановнаDmitrievaEvgeniya G.

ст. преподаватель кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии, УГМУ, г. Екатеринбург; ст. преподаватель кафедры медицинской биохимии и биофизики, УрФУ, г. Екатеринбург

Senior Lecturer at the Department of Topographic Anatomy and Operative Surgery, USMU, Ekaterinburg, Russian Federation; Senior Lecturer at the Department of Medical Biochemistry and Biophysics, UrFU, Ekaterinburg, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0001-8267-2895ЯкимовАндрей АркадьевичIakimovAndrei A.

канд. мед. наук, доцент, институт хирургии, УГМУ, г. Екатеринбург; доцент кафедры медицинской биохимии и биофизики, УрФУ, г. Екатеринбург

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Institute of Surgery, USMU, Ekaterinburg, Russian Federation; Associate Professor, Department of Medical Biochemistry and Biophysics, UrFU, Ekaterinburg, Russian Federation

ayakimov07@mail.ruУральский государственный медицинский университет (УГМУ)РоссияUral State Medical University (USMU)Russian FederationУральский государственный медицинский университет (УГМУ); Уральский Федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина (УрФУ)РоссияUral State Medical University (USMU); Ural Federal University (UrFU)Russian Federation202505022026284113122Copyright © Подтишкина В.Ю., Дмитриева Е.Г., Якимов А.А., 20262026Подтишкина В.Ю., Дмитриева Е.Г., Якимов А.А.Podtishkina V.I., Dmitrieva E.G., Iakimov A.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kursk-vestnik.ru/jour/article/view/1495

Цель - дать анатомическую характеристику венечного синуса (ВС) сердца плода человека.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследовали 43 препарата сердца. При помощи стереомикроскопа Olympus SZX2-ZB10 при увеличении 4,725-45 измеряли размеры ВС, изучали его заслонку, рельеф интимы. Микроскопическую анатомию стенок ВС изучали на гистологических препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином, по Массону, ван Гизону, а также при помощи сканирующей электронной микроскопии.

Результаты

Результаты. ВС начинался на середине расстояния между левой легочной поверхностью и «крестом» сердца. Длина ВС увеличивалась с 6,26 мм (16-22 недели) до 12,63 мм (23-36 недель), коррелируя с длиной желудочкового комплекса (Rs=0,88; p<0,05). Ширина ВС была вариабельна в разных участках ВС, в 70% случаев ширина возрастала по направлению кровотока, достигая у «креста» сердца 1,84 мм (16-22 недели) и 2,62 мм (23-36 недели). В месте перехода большой вены сердца в ВС всегда имелся устьевой клапан, представленный заслонкой и/или валиком в ее основании. В устье ВС в 19 случаях из 20 выявлена заслонка. Число притоков ВС составило от 2 до 6 (ме- диана - 4), включая 2-3 нижние вены левого желудочка, 1-2 задние вены левого предсердия. Крупнейший приток - средняя вена сердца - всегда была одиночной. ВС располагался в миокардиальной «муфте», определявшей толщину его стенок и, как правило, имевшей два слоя: продольный и циркулярный. В ряде случаев выявлены складки интимы ВС, сонаправленные с кровотоком.

Заключение

Заключение. Анатомия ВС сердца плода человека имеет как типичные, инвариантные характеристики, так и специфические признаки, которые проявлялись разным соотношением размеров ВС, особенностями микроанатомии клапанов и гистотопографией стенок ВС.

Objective - to provide anatomical features of the coronary sinus (CS) in the human fetal heart.

Materials and methods

Materials and methods. We examined 43 heart specimens using an Olympus SZX2-ZB10 stereomicroscope (magnification 4.725-45) to measure CS dimensions, analyze its valve, and assess intimal surface morphology. We studied the microscopic anatomy of the CS walls using hematoxylin-eosin, Masson trichrome, van Gieson staining, and scanning electron microscopy.

Results

Results. The CS originated at the midpoint between the left pulmonary surface and the cardiac "crux". Its length increased from 6.26 mm (16-22 weeks) to 12.63 mm (23-36 weeks), showing a strong correlation with ventricular complex length (Rs=0.88; p<0.05). In 70% of cases, we observed that CS width expanded along the blood flow direction, reaching 1.84 mm (16-22 weeks) and 2.62 mm (23-36 weeks) near the "crux". At the transition from the great cardiac vein to the CS, we consistently identified an ostial valve, formed by a fold and/or ridge. We detected a valve at the CS orifice in 19 out of 20 specimens. The CS received 2 to 6 tributaries (median: 4), including 2-3 inferior left ventricular veins and 1-2 posterior left atrial veins. The middle cardiac vein, the largest tributary, appeared as a single vessel in all cases. A myocardial "sleeve" surrounded the CS, defining its wall thickness and typically displaying two muscle layers: longitudinal and circular. Some specimens showed intimal folds aligned with blood flow.

Conclusion

Conclusion. The study showed that the human fetal coronary sinus exhibits both consistent anatomical features and individual variations in size, valve structure, and wall histotopography.

развитие плода человекаанатомия сердцасосуды сердцавены сердцавенечный синус сердцамиокардfetal developmentheart anatomyheart vesselscardiac veinscoronary sinusmyocardiumReferencesAnderson R.H., Cook A.C., Spicer D.E., Hlavacek A.M., Backer C.L., Tretter J. Surgical anatomy of the coronary circulation. In: Wilcox's surgical anatomy of the heart, 2024:113-132. DOI: 10.1017/9781009387408.006Anderson R.H., Cook A.C., Spicer D.E., Hlavacek A.M., Backer C.L., Tretter J. Surgical anatomy of the coronary circulation. In: Wilcox's surgical anatomy of the heart, 2024:113-132. DOI: 10.1017/9781009387408.006Коробкеев А.А., Николенко В.Н., Лежнина О.Ю., Астахова О.Н., Нейжмак Н.В., Галейся Е.Н. Морфофункциональная организация венозного русла субэпикардиального русла сердца человека в возрастном аспекте. Ставрополь: Ставропольский государственный медицинский университет, 2012. 176 с.EDN: QBLPSX.Korobkeyev A.A., Nikolenko V.N., Lezhnina O.YU., Astakhova O.N., Neyzhmak N.V., Galeysya E.N. Morphofunctional organization of the venous bed of the subepicardial bed of the human heart in the age aspect. Stavropol′: Stavropol′skiy gosudarstvennyy meditsinskiy universitet, 2012. 176 p. (in Russ.). EDN: QBLPSX.Loukas M., Bilinsky S., Bilinsky E., el-Sedfy A., Anderson R.H. Cardiac veins: a review of the literature. Clin Anat. 2009;22(1):129-145. DOI: 10.1002/ca.20745Loukas M., Bilinsky S., Bilinsky E., el-Sedfy A., Anderson R.H. Cardiac veins: a review of the literature. Clin Anat. 2009;22(1):129-145. DOI: 10.1002/ca.20745Mlynarski R., Mlynarska A., Sosnowski M. Anatomical variants of coronary venous system on cardiac computed tomography. Circ J. 2011;75(3):613-618. DOI: 10.1253/circj.cj-10-0736Mlynarski R., Mlynarska A., Sosnowski M. Anatomical variants of coronary venous system on cardiac computed tomography. Circ J. 2011;75(3):613-618. DOI: 10.1253/circj.cj-10-0736Kassem M.W., Lake S., Roberts W., Salandy S., Loukas M. Cardiac veins, an anatomical review. Translat Res Anatomy. 2021;23:100096. DOI: 10.1016/j.tria.2020.100096Kassem M.W., Lake S., Roberts W., Salandy S., Loukas M. Cardiac veins, an anatomical review. Translat Res Anatomy. 2021;23:100096. DOI: 10.1016/j.tria.2020.100096Кафаров Э.С., Милтых И.С., Зенин О.К. Венозная система сердца: обзор литературы. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2023;18(4):417-423. DOI: 10.14300/mnnc.2023.18100. EDN: OSRTHA.Kafarov E.S., Miltykh I.S., Zenin O.K. Cardiac venous system: a literature review. Medical News of North Caucasus. 2023;18(4):417-423. (in Russ.). DOI: 10.14300/mnnc.2023.18100. EDN: OSRTHA.Naito M., Yu H.C., Kim J.H., Rodríguez-Vázquez J.F., Murakami G., Cho B.H. Topographic anatomy of the fetal inferior vena cava, coronary sinus, and pulmonary veins: Variations in Chiari's network. Clin Anat. 2015;28(5):627-637. DOI: 10.1002/ca.22489Naito M., Yu H.C., Kim J.H., Rodríguez-Vázquez J.F., Murakami G., Cho B.H. Topographic anatomy of the fetal inferior vena cava, coronary sinus, and pulmonary veins: Variations in Chiari's network. Clin Anat. 2015;28(5):627-637. DOI: 10.1002/ca.22489Михалкина М.В. Анализ морфофункциональных параметров субэпикардиальных вен сердца человека в промежуточном плодном периоде. Уральский медицинский журнал. 2018;4(159):10-12.DOI: 10.25694/URMJ.2018.04.061. EDN: XSLQUX.Mikhalkina M.V. Analysis of morpho-functional parameters of the subepicardial veins of the human heart in the intermediate fetal period. Ural Medical Journal. 2018;4(159):10-12. (in Russ.). DOI: 10.25694/URMJ.2018.04.061. EDN: XSLQUX.Kim J.H., Chai O.H., Song C.H., Jin Z.W., Murakami G., Abe H. Observations of foetal heart veins draining directly into the left and right atria. Folia Morphol (Warsz). 2019;78(2):283-289. DOI: 10.5603/FM.a2018.0077Kim J.H., Chai O.H., Song C.H., Jin Z.W., Murakami G., Abe H. Observations of foetal heart veins draining directly into the left and right atria. Folia Morphol (Warsz). 2019;78(2):283-289. DOI: 10.5603/FM.a2018.0077Немирова С.В., Косоногов А.Я., Шахов Е.Б., Никольский А.В., Косоногов К.А., Железнов А.Б., Чехов О.Н., Курникова А.А. Варианты строения коронарного синуса сердца. Медицинский альманах. 2016;4(44):79-83. EDN: WQRMBVNemirova S.V., Kosonogov A.Ya., Shakhov E.B., Nikolsky A.V., Kosonogov K.A., Zheleznov A.B., Zhekhov O.N., Kurnikova A.A. Variants of structure of cardiac coronary sinus. Meditsinskiy Al′manakh. 2016;4(44):79-83. (in Russ.). EDN: WQRMBVŻabówka A., Hołda J., Strona M., Koziej M., Krawczyk-Ożóg A., Jasińska K.A., Kuniewicz M., Lelakowski J., et al. Morphology of the Vieussens valve and its imaging in cardiac multislice computed tomography. J Cardiovasc Electrophysiol. 2019;30(8):1325-1329. DOI: 10.1111/jce.14018Żabówka A., Hołda J., Strona M., Koziej M., Krawczyk-Ożóg A., Jasińska K.A., Kuniewicz M., Lelakowski J., et al. Morphology of the Vieussens valve and its imaging in cardiac multislice computed tomography. J Cardiovasc Electrophysiol. 2019;30(8):1325-1329. DOI: 10.1111/jce.14018Sirajuddin A., Chen M.Y., White C.S., Arai A.E. Coronary venous anatomy and anomalies. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2020;14(1):80-86. DOI: 10.1016/j.jcct.2019.08.006Sirajuddin A., Chen M.Y., White C.S., Arai A.E. Coronary venous anatomy and anomalies. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2020;14(1):80-86. DOI: 10.1016/j.jcct.2019.08.006Sławek-Szmyt S., Szmyt K., Żaba C, Grygier M., Lesiak M., Araszkiewicz A. Peculiarities in coronary sinus anatomy: implications for successful cannulation from an autoptic study. Europace. 2021;23(11): 1787-1794. DOI: 10.1093/europace/euab108.Sławek-Szmyt S., Szmyt K., Żaba C, Grygier M., Lesiak M., Araszkiewicz A. Peculiarities in coronary sinus anatomy: implications for successful cannulation from an autoptic study. Europace. 2021;23(11): 1787-1794. DOI: 10.1093/europace/euab108.Picazo-Angelin B., Zabala-Argüelles J.I., Anderson R.H., Sánchez-Quintana D. Anatomy of the normal fetal heart: The basis for understanding fetal echocardiography. Ann Pediatr Cardiol. 2018;11(2): 164-173. DOI: 10.4103/apc.APC_152_17Picazo-Angelin B., Zabala-Argüelles J.I., Anderson R.H., Sánchez-Quintana D. Anatomy of the normal fetal heart: The basis for understanding fetal echocardiography. Ann Pediatr Cardiol. 2018;11(2): 164-173. DOI: 10.4103/apc.APC_152_17Каган И.И., Белянин В.В., Демин А.В. Рентгеноанатомические различия венечного синуса сердца по данным прижизненной коронарной ангиографии. Морфологические ведомости. 2011;(3): 39-43. EDN: PZBODV.Kagan I.I., Belyanin V.V., Demin A.V. Roentgenoanatomical differences of heart coronary sinus on data of intravital coronary angiography. Morphological Newsletter. 2011;(3):39-43. (in Russ.). EDN: PZBODV.Dmitrieva E.G., Gaponov A.A., Iakimov A.A., Khatsko S.L. The coronary sinus and adjacent structures in human adult hearts: Morphometrical cadaveric anatomy. European Journal of Anatomy. 2022;26(1):3-17. DOI: 10.52083/BNUM8219Dmitrieva E.G., Gaponov A.A., Iakimov A.A., Khatsko S.L. The coronary sinus and adjacent structures in human adult hearts: Morphometrical cadaveric anatomy. European Journal of Anatomy. 2022;26(1):3-17. DOI: 10.52083/BNUM8219Spicer D.E., Anderson R.H. Normal cardiac anatomy. In: Abdulla Ri., et al. (eds.) Pediatric Cardiology. Springer, Cham. 2023. DOI: 10.1007/978-3-030-42937-9_103-1Spicer D.E., Anderson R.H. Normal cardiac anatomy. In: Abdulla Ri., et al. (eds.) Pediatric Cardiology. Springer, Cham. 2023. DOI: 10.1007/978-3-030-42937-9_103-1Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Серов Р.А., Басараб Ю.С., Давтян К.В., Меликулов А.Х., Шмуль А.В. Топографо-анатомические особенности венечного синуса сердца. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2007;8(6):32-40.EDN: JZGQZD.Bokeriya L.A., Revishvili A.Sh., Serov R.A., Basarab Yu.S., Davtyan K.V., Melikulov A.Kh., Shmul′ A.V. Topographic and anatomical features of the coronary sinus of the heart. The Bulletin of Bakoulev Center Cardiovascular Diseases. 2007;8(6):32-40. (in Russ.). EDN: JZGQZD.Echeverri D., Cabrales J., Jimenez A. Myocardial venous drainage: from anatomy to clinical use. J Invasive Cardiol. 2013;25(2):98-105.Echeverri D., Cabrales J., Jimenez A. Myocardial venous drainage: from anatomy to clinical use. J Invasive Cardiol. 2013;25(2):98-105.Hołda M.K., Klimek-Piotrowska W., Koziej M., Mazur M. Anatomical variations of the coronary sinus valve (Thebesian valve): implications for electrocardiological procedures. Europace. 2015;17(6): 921-927. DOI: 10.1093/europace/euu397.Hołda M.K., Klimek-Piotrowska W., Koziej M., Mazur M. Anatomical variations of the coronary sinus valve (Thebesian valve): implications for electrocardiological procedures. Europace. 2015;17(6): 921-927. DOI: 10.1093/europace/euu397.Harsh Kumar Chawre, Vishal Bhadkaria, Joshi S.D., Joshi S.S. Gross and histological study of coronary sinus and its clinical relevance. Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences. 2015;4(101): 16655-16661. DOI: 10.14260/jemds/2015/2486Harsh Kumar Chawre, Vishal Bhadkaria, Joshi S.D., Joshi S.S. Gross and histological study of coronary sinus and its clinical relevance. Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences. 2015;4(101): 16655-16661. DOI: 10.14260/jemds/2015/2486Hikspoors J.P.J.M., Anderson R.H., Lamers W.H., Mohun T.J. Normal development of the heart. In: Pediatric Cardiology. R. Abdulla et al. (eds.). Springer Nature Switzerland AG. 2023. DOI: 10.1007/978-3-030-42937-9_8-1.Hikspoors J.P.J.M., Anderson R.H., Lamers W.H., Mohun T.J. Normal development of the heart. In: Pediatric Cardiology. R. Abdulla et al. (eds.). Springer Nature Switzerland AG. 2023. DOI: 10.1007/978-3-030-42937-9_8-1.Anderson R.H., Kerwin J., Lamers W.H., Hikspoors J.P.J.M., Mohun T.J., Chaudhry B., Lisgo S., Henderson D.J. Cardiac development demystified by use of the HDBR atlas. J Anat. 2024;245(4):517-534. DOI: 10.1111/joa.14066.Anderson R.H., Kerwin J., Lamers W.H., Hikspoors J.P.J.M., Mohun T.J., Chaudhry B., Lisgo S., Henderson D.J. Cardiac development demystified by use of the HDBR atlas. J Anat. 2024;245(4):517-534. DOI: 10.1111/joa.14066.Косоуров А.К., Иванов В.А. Строение венечного синуса сердца у взрослых людей. Морфология. 2005;128(6):33-37.DOI: 10.34922/AE.2020.158.4.006. EDN: RGILDN.Kosourov A.K., Ivanov V.A. Structural features of the heart coronary sinus in adult humans. Morfologiia. 2005;128(6):33-37. (in Russ.). DOI: 10.34922/AE.2020.158.4.006. EDN: RGILDN.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.