Клинико-эпидемиологическая характеристика больных бронхиальной астмой у коморбидных пациентов по данным регистра пациентов бронхиальной астмы Курской области

Цель - оценить клинико-эпидемиологическую характеристику больных бронхиальной астмой у коморбидных пациентов на основе анализа данных регистра пациентов бронхиальной астмой Курской области.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное рандомизированное исследование 3698 пациентов с бронхиальной астмой, включенных в регистр больных бронхиальной астмой в Курской области, из которых сопутствующая (коморбидная) патология была выявлена у 3158 больных (85,4%), а изолированная бронхиальная астма установлена у 540 пациентов (14,6%).

Результаты. По результатам теста по контролю над астмой контролируемое течение бронхиальной астмы зарегистрировано лишь у одной трети больных (36%), частичный контроль у 49%, а у 15% пациентов, несмотря на проводимую этиопатогенетическую терапию, БА имеет неконтролируемое течение. Сопутствующая (коморбидная) патология выявлена у 85,4% человек, тогда как группа пациентов с бронхиальной астмой без сопутствующей патологии - 13,6% пациентов Регистра. Длительность заболевания бронхиальной астмой с сопутствующей патологией - 14,5±0,8 года, а у пациентов без коморбидной патологии - 5,8±0,4 года. Ишемическая болезнь сердца зарегистрирована у 41,2% больных бронхиальной астмой, инфаркт миокарда в анамнезе у 4,5%, нарушения сердечного ритма у 14,6%, гипертоническая болезнь у 72,8%, хроническая сердечная недостаточность диагностирована у 33% пациентов Регистра. У коморбидных пациентов чаще были обострения, внеплановые обращения к врачам, вызовы бригад скорой медицинской помощи, особенно при сочетании бронхиальной астмы с артериальной гипертензией и/или ишемической болезнью сердца.

Заключение. На основании анализа клинико-эпидемиологических характеристик больных бронхиальной астмой, внесенных в регистр пациентов бронхиальной астмой Курской области, определен наиболее распространенный фенотип коморбидного пациента, страдающего бронхиальной астмой, оценена эффективность профилактических и диагностических мероприятий, а также эффективность проводимого лечения, что необходимо использовать организаторам здравоохранения, врачам-терапевтам участковым и врачам-терапевтам в стационарах, врачам общей практики и пульмонологам для разработки способов профилактики и алгоритмов своевременной диагностики, а также рационального планирования объемов противоастматической помощи населению.

1. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Васильева О.С., Геппе Н.А., Игнатова Г.Л., Княжеская Н.П. и др. Бронхиальная астма: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022;32(3):393-447. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-3-393-447. EDN: HZEHSI.

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Most Recent Asthma. URL: http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm.

3. Архипов В.В., Григорьева Е.В., Гавришина Е.В. Контроль над бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового наблюдательного исследования НИКА. Пульмонология. 2011;(6):87-93. EDN: RCMQNO.

4. Емельянов А.В., Лешенкова Е.В., Сергеева Г.Р. Бронхиальная астма в пожилом и старческом возрасте: особенности диагностики и лечения. Фарматека. 2020;27(5):85-94. DOI 10.18565/pharmateca.2020.5.85-94

5. Прибылов С.А., Прибылова Н.Н., Махова О.Ю., Барбашина Т.А., Красовская А.О. Антигипертензивная терапия у больных с сочетанием гипертонической болезни и бронхиальной астмы. Артериальная гипертензия. 2016;22(3):274-281.EDN: WXTEID.

6. Vogelmeier C., D'Urzo A., Pauwels R., Merino J.M., Jaspal M., Boutet S., Naya I., Price D. Budesonide/formoterol maintenance and reliever therapy: an effective asthma treatment option? Eur Respir J. 2005;26(5):819-28. DOI: 10.1183/09031936.05.00028305

7. Nathan R.A., Sorkness C.A., Kosinski M., Schatz M., Li J.T., Marcus P., Murray J.J., Pendergraft T.B. Development of the asthma control test: a survey for assessing asthma control. J Allergy Clin Immunol. 2004;113(1):59-65. DOI: 10.1016/j.jaci.2003.09.008

8. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2025 Update). URL: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2025/05/GINA-Strategy-Report_2025-WEB-WMS.pdf

9. Носкова Е.В., Симонова Ж.Г. Особенности клинического течения острого инфаркта миокарда у больной с бронхиальной астмой. Вятский медицинский вестник. 2023;3(79):101-104.DOI: 10.24412/2220-7880-2023-3-101-104. EDN: VBWLLO.

10. Сергеева Г.Р., Емельянов А.В. Стабильность фенотипов тяжелой бронхиальной астмы. Медицинский совет. 2024;18(20):60-68. DOI: 10.21518/ms2024-453. EDN: CYTDDW.

11. Макаревич А.Э. Клинические аспекты тяжелой бронхиальной астмы. Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. 2023;3(86):7-22.EDN: TARUTX.

12. Majellano E.C., Clark V.L., Winter N.A., Gibson P.G., McDonald V.M. Approaches to the assessment of severe asthma: barriers and strategies. J Asthma Allergy. 2019;12:235-251. DOI: 10.2147/JAA.S178927

13. Papi A., Blasi F., Canonica G.W., Morandi L., Richeldi L., Rossi A. Treatment strategies for asthma: reshaping the concept of asthma management. Allergy Asthma Clin Immunol. 2020;16:75. DOI: 10.1186/s13223-020-00472-8.

14. Alshabanat A., Zafari Z., Albanyan O., Dairi M., FitzGerald J.M. Asthma and COPD Overlap Syndrome (ACOS): A Systematic Review and Meta Analysis. PLoS One. 2015;10(9):e0136065. DOI 10.1371/journal.pone.0136065.

15. Cosio B.G., Soriano J.B., López-Campos J.L., Calle-Rubio M., Soler-Cataluna J.J., de-Torres J.P., Marín J.M., Martínez-Gonzalez C., et al. Defining the Asthma-COPD Overlap Syndrome in a COPD Cohort. Chest. 2016;149(1):45-52. DOI 10.1378/chest.15-1055.

16. Bagnasco D., Ferrando M., Varricchi G., Passalacqua G., Canonica G.W. A Critical Evaluation of Anti-IL-13 and Anti-IL-4 Strategies in Severe Asthma.Int Arch Allergy Immunol. 2016;170(2):122-131. DOI: 10.1159/000447692.