Клинико-диагностическая характеристика ишемического инсульта у пациентов молодого возраста

Изучение особенностей ишемического инсульта у пациентов молодого возраста представляется актуальным, поскольку детальная оценка факторов риска необходима для улучшения профилактики, а сведения анамнеза, клиники, инструментальных и лабораторных данных важны для прогнозирования исходов заболевания.

Цель - анализ факторов риска, клинико-диагностических характеристик, госпитальных исходов ишемического инсульта у пациентов молодого возраста.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт пациентов с ишемическим инсультом в возрасте от 18 до 45 лет. В процессе изучения клинико-диагностических характеристик ишемического инсульта учитывали пол и возраст больных, социально-экономический статус, вредные привычки и сопутствующую соматическую патологию, результаты инструментальных и лабораторных исследований, особенности распределения по подтипам, динамику неврологического дефицита по шкалам NIHSS, Ривермид, Рэнкин в зависимости от подтипа. Проведен статистический анализ полученных результатов с использованием среднего арифметического и стандартного отклонения, частоты и доли (в %), t-критерий Стьюдента.

Результаты. В ходе проведенного исследования выявлены достоверные половозрастные и клинико-диагностические особенности ишемического инсульта у пациентов молодого возраста: наибольшее количество случаев отмечено среди мужчин от 35 до 45 лет, основными факторами риска стали малоподвижный образ жизни, хронический стресс, курение, артериальная гипертензия, гиперфибриногенемия и дислипидемия. Сопутствующая патология представлена имеющимися и вновь выявленными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и сахарным диабетом. Превалировали криптогенный и лакунарный подтипы инсульта легкой степени тяжести в бассейне внутренней сонной артерии с двигательными нарушениями, с достоверно значимыми критериями благоприятного реабилитационного прогноза.

Заключение. Результаты проведенного исследования подтвердили значимость мониторинга факторов риска ишемического инсульта, в первую очередь у мужчин в возрасте от 35 до 45 лет, важность своевременного выявления, лечения и профилактики сопутствующей патологии, проведения расширенного диагностического поиска.

1. Montanaro V.V., Freitas D.D., Ruiz M.C., Cavalcanti E.B., Marinho P.B., Freitas M.C., Oliveira E.M. Ischemic stroke in young adults: Profile of SARAH Hospital Brasília from 2008 to 2012. Neurologist. 2017;22(2):61-63. DOI: 10.1097/NRL.0000000000000110

2. Bejot Y., Bailly H., Durier J., Giroud M. Epidemiology of stroke in Europe and trends for the 21st century. Presse Med. 2016;45(12 Pt 2):e391-e398. DOI: 10.1016/j.lpm.2016.10.003.

3. Ohya Y., Matsuo R., Sato N., Irie F., Nakamura K., Wakisaka Y., Ago T., Kamouchi M., Kitazono T. Investigators for Fukuoka Stroke Registry. Causes of ischemic stroke in young adults versus non-young adults: A multicenter hospital-based observational study. PLoS One. 2022;17(7):e0268481. DOI: 10.1371/journal.pone.0268481.

4. Пизов Н.А., Баранова Н.С. Ишемический инсульт у мужчин 18-50 лет. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024; 124(3-2):5-11.DOI: 10.17116/jnevro20241240325. EDN: OTJMOD.

5. The global burden of stroke: persistent and disabling. Lancet Neurol. 2019;18(5):417-418. DOI: 10.1016/S1474-4422(19)30030-4

6. Клинические рекомендации Минздрава России «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». 2024. 385 с.URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/171_2

7. Джиоева А.А., Вышлова И.А. Ишемический инсульт у лиц молодого возраста. Вестник науки. 2019;4(13):86-88.EDN: KWRHXM.

8. Ekker M.S., Verhoeven J.I., Schellekens M.M.I., et al. Risk Factors and Causes of Ischemic Stroke in 1322 Young Adults. Stroke. 2023;54(2):439-447. DOI: 10.1161/STROKEAHA.122.040524

9. Приказ Минздрава РФ от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых». URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/171_2

10. Asplund K. What MONICA told us about stroke. Lancet Neurol. 2005;4(1):64-68. DOI: 10.1016/S1474-4422(04)00967-6

11. Gorelick P.B., Sorond F.A. Stress and Stroke: What, Me Worry? Neurology. 2025;104(6):e213398. DOI: 10.1212/WNL.0000000000213398.

12. Пизов Н.А., Скачкова О.А., Пизова Н.В., Баранова Н.С. Традиционные и редкие причины ишемического инсульта у лиц 18-50 лет. Consilium Medicum. 2021;23(2):122-126.DOI: 10.26442/20751753.2021.2.200651. EDN: GMAGBA.

13. Franchini M., Lippi G., Favaloro E. Aging hemostasis: changes to laboratory markers of hemostasis as we age - a narrative review. Semin Thromb Hemost. 2014;40(06):621-633. DOI: 10.1055/s-0034-1384631.

14. Wu J., Chen S., Zhou Y. Non-High-Density Lipoprotein Cholesterol on the Risks of Stroke: A Result from the Kailuan Study. PLoS ONE. 2013;8(9):74634. DOI: 10.1371/journal.pone.0074634

15. Hart R.G., Diener H.C., Coutts S.B., Easton J.D., Granger C.B., O'Donnell M.J., Sacco R.L., Connolly S.J. Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct. Lancet Neurol. 2014;13(4):429-438. DOI: 10.1016/S1474-4422(13)70310-7.

16. Hart R.G., Catanese L., Perera K.S., Ntaios G., Connolly S.J. Embolic stroke of undetermined source: a systematic review and clinical update. Stroke. 2017;48(4):867-872. DOI: 10.1161/strokeaha.116.016414.

17. Khan S. Antiphospholipid syndrome is an important modifiable risk factor of stroke in the young. Ann Indian Acad Neurol. 2015;18(3):359-360. DOI: 10.4103/0972-2327.160058.

18. Самсонова Н.А., Карпова М.И., Москвичева М.Г. Клиническая и экспертная характеристика больных с инсультом, впервые признанных инвалидами. Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2016;18(10):35-41. EDN XHJDLV.

19. Mohamed W.S., Abd ElGawad E.A., ElMotayam A.S., Fathy S.E. Cardio embolic stroke and blood biomarkers: diagnosis and predictors of short-term outcome. Egypt J Neurol Psychiatry Neurosurg. 2019:55(68):1-9. DOI: 10.1186/s41983-019-0102-y.