Особенности восстановления толерантности к физической нагрузке у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, перенесших COVID-19

Цель: определить различия в характере восстановления физической толерантности в ранний (госпитальный) и поздний (до 6 месяцев) постинфарктные периоды у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST), перенесших COVID-19. Материалы и методы. В исследование включены 140 пациентов с ОИМпST, стратифицированные на 2 группы: I - основная (52 чел.) пациентов с ОИМпST, перенесших COVID-19, за 1,5-6 мес. до развития острого коронарного синдрома (ОКС), II - группа сравнения (88 чел.) с ОИМпST без COVID-19 в анамнезе. Выполнялось чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) со стентированием инфаркт-связанной артерии в первые сутки, а также тредмил-тест на 30-35 сутки и через 6 месяцев и тест с 6-минутной ходьбой (Т6Х) на 11-13 сутки, 30-35 сутки и через 6 месяцев от момента ОИМпST. Результаты. Величина дистанции при Т6Х во всех контрольных точках в основной группе была ниже, чем в контрольной: на 11-13 сут. на 12,5%, на 30-35 сут. на 20,7%, через 6 мес. на 10,7%. Прирост дистанции при Т6Х в постинфарктный период в основной группе был меньше, чем в контрольной только к 30-35 дню (25,3% против 32,5%), а к 6 мес. составил 41,1% и 39,7% соответственно (р%=0,7087). Величина ТФН при тредмил-тесте на 30-35 сут. в основной группе была на 46,2% ниже, к 6-му мес. различия отсутствовали. Заключение. Больные с ОИМпST, перенесшие COVID-19, характеризуются более низкой ТФН на госпитальном этапе и к 1-му месяцу лечения, а к 6-му мес. величина ТФН в обеих группах была равнозначна по результатам тредмил-теста и на 10,7% (р%=0,0015) ниже в основной группе по результатам Т6Х. Полученные данные свидетельствуют о замедлении восстановления ТФН у больных с ОИМпST с COVID-19 в анамнезе.

1. Белов В.Н., Бурлачук В.Т., Кожевникова С.А., Будневский А.В. Эффективность второго этапа реабилитации пациентов с острым инфарктом миокарда. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2020;(82):3-5. EDN: CXWOAI.

2. Бубнова М.Г., Аронов Д.М. Кардиореабилитация: этапы, принципы и международная классификация функционирования (МКФ). Профилактическая медицина. 2020;23 (5):40-49. DOI: 10.17116/profmed20202305140. EDN: UNQBDG

3. Аверков О.В., Дупляков Д.В., Гиляров М.Ю., Новикова Н.А., Шахнович Р.М., Яковлев А.Н., Абугов С.А., Алекян Б.Г. и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):251-310. DOI: 10.15829/29/1560-4071-2020-4103. EDN: KNQWWK.

4. Михин В.П., Коробова В.Н., Харченко А.В., Чернятина М.А., Громнацкий Н.И., Спасский А.А., Каюшников А.Б., Ледовский С.М. и др. Особенности функционального состояния больных острой коронарной патологией и влияние на них уровня физической реабилитации на момент выписки. Актуальные проблемы медицины. 2018;41(3): 400-409. DOI: 10.18413/2075-4728-2018-41-3-400-409. EDN: YNQYYH.

5. Кенжаев С.Р. Жизнеспособность миокарда и диастолическая функция левого желудочка при остром инфаркте миокарда. Евразийский кардиологический журнал. 2019;(S2):208. EDN: ZPAOIN.

6. Гусева В.П., Малютина С.К., Рябиков А.Н., Воронина Е.В., Шубкина Е.В., Синева А.И. Деформация миокарда левого желудочка: половозрастные характеристики и ассоциации с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Атеросклероз. 2017;13(2):41-49. EDN: YTZWTZ.

7. Raman B., Cassar M.P., Tunnicliffe E.M., Filippini N., Griffanti L., Alfaro-Almagro F., Okell T., Sheerin F., et al. Medium-term effects of SARS-CoV-2 infection on multiple vital organs, exercise capacity, cognition, quality of life and mental health, post-hospital discharge. EClinicalMedicine. 2021;31:100683. DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100683.

8. Мурадян Н.А., Кузьмина И.М., Гвинджилия Т.Р., Баланян В.М., Попугаев К.А. Особенности течения инфаркта миокарда у реконвалесцентов новой коронавирусной инфекции COVID-19. Трансплантология. 2023;15(3):390-396. DOI: 10.23873/2074-0506-2023-15-3-390-396. EDN: URUXYL.

9. Чащин М.Г., Стрелкова А.В., Горшков А.Ю., Драпкина О.М. Госпитальные исходы инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов, перенесших COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2023;28(2):94-101. DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5278. EDN: FPNZUJ.

10. Gu S.X., Tyagi T., Jain K., Gu V.W., Lee S.H., Hwa J.M., Kwan J.M., Krause D.S., et al. Thrombocytopathy and endotheliopathy: crucial contributors to COVID-19 thromboinflammation. Nat Rev Cardiol. 2021;18(3):194-209. DOI: 10.1038/s41569-020-00469-1.

11. Орлова Н.В., Ломайчиков В.В., Чувараян Г.А., Спиряктна Я.Г., Аракелов С.Э., Титова И.Ю., Петренко А.П. Изучение клинико-диагностических показателей у пациентов с острым коронарным синдромом, перенесших COVID-19. Медицинский алфавит. 2021;(23):53-57. DOI: 10.33667/2078-5631-2021-23-53-57. EDN: QPNJLZ

12. Ройтман Е.В. Восстановление функции эндотелия при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (обзор литературы). Медицинский совет. 2021;(14):78-86. DOI: 10.21518/2079-701X-2021-14-78-86. EDN: VACMHR.

13. Суковатых Б.С., Назаренко П.М., Суковатых М.Б., Боломатов Н.В., Середицкий А.В., Сидоров Д.В., Середицкий И.А., Фейзиев Э.Э. Влияние коронавирусной инфекции на коронарный кровоток при эндоваскулярном лечении пациентов с острым инфарктом миокарда. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2022;17(4-2):30-33. DOI: 10.25881/20728255_2022_17_4_2_30. EDN: WPESOP.

14. Hamadeh A., Aldujeli A., Briedis K., Tecson K., Sanz-Sánchez J., Al Dujeili M., Al-Obeidi A., Luís Diez J.,et al. Characteristics and Outcomes in Patients Presenting with COVID-19 and ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2020;131:1-6. DOI: 10.1016/j.amjcard.2020.06.063.

15. Ахментаева Д.А., Капсултанова Д.А., Лисовенко О.И., Рахманкул Д.Ж., Дурсунов С.Д., Советканова П.Е., Маюфи А.М., Алиакбаров Е.А. Влияние перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 на тяжесть течения ишемической болезни сердца и риск развития острого инфаркта миокарда. Вестник КазНМУ. 2022;(1):121-127. DOI: 10.53065/kaznmu.2022.47.81.019. EDN: CGEOWI.

16. Rus M., Ardelean A.I., Andronie-Cioara F.L., Filimon G.C. Acute Myocardial Infarction during the COVID-19 Pandemic: Long-Term Outcomes and Prognosis-A Systematic Review. Life (Basel). 2024;14(2):202. DOI: 10.3390/life14020202.

17. Арутюнов Г.П., Палеев Ф.Н., Моисеева О.М., Драгунов Д.О., Соколова А.В., Арутюнов А.Г., Жиров И.В., Благова О.В., и др. Миокардиты у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(11):136-162. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4790. EDN: SWZXVO

18. Rajan S., Khunti K., Alwan N., Steves C., MacDermott N., Morsella A., Angulo E., Winkelmann J., et al. In the wake of the pandemic: Preparing for Long COVID [Internet]. Copenhagen (Denmark): European Observatory on Health Systems and Policies; 2021. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK569598/

19. Аверков О.В., Дупляков Д.В., Гиляров М.Ю., Новикова Н.А., Шахнович Р.М., Яковлев А.Н., Абугов С.А., Алекян Б.Г. и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11): 251-310. DOI: 10.15829/29/1560-4071-2020-4103. EDN: KNQWWK.

20. Бубнова М.Г., Персиянова-Дуброва А.Л. Применение теста с шестиминутной ходьбой в кардиореабилитации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(4):102-111. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2561. EDN: TXSJNX.

21. Yap J., Lim F.Y., Gao F., Teo L.L., Lam C.S., Yeo K.K. Correlation of the New York Heart Association Classification and the 6-Minute Walk Distance: A Systematic Review. Clin Cardiol. 2015;38(10):621-628. DOI: 10.1002/clc.22468.

22.

23. Аксельрод А.С., Чомахидзе П.Ш., Сыркин А.Л. Нагрузочные ЭКГ-тесты: 10 шагов к практике. Москва: МЕДпресс-информ, 2020. 208 с. ил. ISBN 978-5-00030-792-2

24. Ладожская-Гапеенко Е.Е., Храпов К.Н., Полушин Ю.С., Шлык И.В., Петрищев Н.Н., Вартанова И.В. Нарушения микроциркуляции у больных с тяжелым течением COVID-19. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(4):7-19. DOI: 10.21292/2078-5658-2021-18-4-7-19. EDN: WIBIIQ.

25. Lasica R., Djukanovic L., Mrdovic I., Savic L., Ristic A., Zdravkovic M., Simic D., Krljanac G., et al. Acute Coronary Syndrome in the COVID-19 Era-Differences and Dilemmas Compared to the Pre-COVID-19 Era. J Clin Med. 2022;11(11):3024. DOI: 10.3390/jcm11113024.