№ 4 (2016)
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 
М. В. Ивкина,
А. Н. Архангельская,
Е. В. Рогозная,
Н. Г. Игнатов,
К. Г. Гуревич,
О. И. Самусенков,
И. В. Осадченко
5-8 398
Аннотация
Согласно литературным данным, у спасателей чаще всего диагностируются заболевания органов пищеварения, дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, системы кровообращения. Показано, что уровень заболеваемости среди лиц опасных профессий выше, чем в популяции. Выявлено, что заболевания системы кровообращения являются наиболее частыми причинами, приводящими к инвалидности пожарных. Установлено, что каждый пятый случай патологии эндокринной системы у спасателей - ожирение, и у спасателей, страдающих ожирением, в 100% случаев были диагностированы заболевания органов пищеварения и эндокринной системы, в 76% - болезни костно-мышечной системы. Отмечено увеличение частоты онкологических заболеваний у пожарных.
9-17 473
Аннотация
Цель работы - установление взаимосвязи оксидантных нарушений с изменением структурно-функциональных свойств эритроцитов при использовании различных методов многокомпонентной общей анестезии в условиях лапароскопической холецистэктомии у больных с желчнокаменной болезнью. 68 пациенток были разделены на 3 группы в зависимости от поддержки общей анестезии галотаном, пропофолом или севофлураном. У больных выраженность внутриэритроцитарных процессов перекисного окисления липидов, изменение содержания и соотношения белков и липидов мембраны эритроцитов, ответственных за структурообразование, форму, стабилизацию мембран и внутриклеточный метаболизм, оказались выше при использовании галотана. Применение севофлурана оказывало минимальные отрицательные эффекты на изученные показатели. Выявленные тесные корреляционные связи между структурно-функциональными свойствами эритроцитов и оксидантными параметрами на фоне использования различных схем многокомпонентной общей анестезии свидетельствуют о том, что при использовании севофлурана существуют минимальные нарушения.
18-27 396
Аннотация
В работе проведено динамическое наблюдение за 69 больными в возрасте от 61 до 85 лет, страдающих хроническими заболеваниями слюнных желез, сопровождающимися синдромом «сухого рта». На первом этапе проводилось общепринятое лечение у врача-стоматолога, направленное на профилактику возникновения воспалительных и прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в слюнных железах и улучшение слюнообразования. На втором этапе лечения дополнительно назначали анксиолитик. Оценивали психофизиологический статус пациентов, показатели личностной и реактивной тревожности. Установлено, что у пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями, сиалозами, медикаментозными и лучевыми сиалоаденопатиями, отмечен, по сравнению с контрольной группой, высокий уровень дневного стресса и ухудшение качества ночного сна. Использование при лечении анксиолитика оказалось эффективным и позволило снизить показатели личностной и реактивной тревожности, уровень дневного стресса, а также улучшить ночной сон у таких больных.
28-33 392
Аннотация
В работе представлены данные о сдвигах системного гомеокинеза при проведении стресс-теста у 120 больных ИБС, выявленные с помощью анализа нелинейной динамики кардиоинтервалограммы и ее относительной энтропии, представленных в виде комплексных аттракторов, в топологии которых нашла отражение активность текущих регуляторных механизмов. Предложен способ анализа внутренней структуры изучаемых динамических процессов в виде коэффициента степени хаотичности. Максимальное разнообразие топологических эффектов на фоне нагрузки и индуцированной ишемии миокарда наблюдалось при анализе нелинейной динамики относительной энтропии, что открывает возможность не только количественной, но причинной, качественной диагностики стрессорного воздействия на функционирующий организм.
34-39 495
Аннотация
В работе были изучены показатели функционального состояния сосудистого эндотелия (коэффициент эндотелиальной функции, уровни эндотелина-1 и натрийуретического пептида типа С), перекисного окисления белков (карбонильные производные), липидов (ТБК-активные продукты), антиоксидантной защиты (супероксиддисмутаза) и воспаления (С-реактивный белок и фракталкин) у 35 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и 50 соматически здоровых лиц Астраханского региона. У больных ХОБЛ установлено наличие дисфункции эндотелия и окислительного стресса, опосредованного перекисной деструкцией как липидных, так и белковых молекул. Констатирована прямая корреляционная зависимость между уровнем плазменного эндотелина-1 и уровнем ТБК-активных продуктов, отражающая увеличение продукции вазоконстрикторов при увеличении уровня продуктов перекисного окисления липидов у больных ХОБЛ. Было доказано, что исследование 4а/4b полиморфизма гена eNOS имеет важное значение в диагностике повреждения эндотелия при ХОБЛ.
40-45 397
Аннотация
На основании обследования 982 подростков в возрасте 14-15 лет, постоянно проживающих в Москве, Санкт-Петербурге, Курске и их пригородах, изучена распространенность и интенсивность течения кариеса зубов, а также степень активности течения кариеса и уровень индивидуальной гигиены полости рта у подростков мегаполиса и пригородов, определены особенности микрокристаллизации смешанной слюны. Показано, что у подростков, проживающих в мегаполисе и его пригородах, в том числе сельской местности, отмечается высокая распространенность течения кариеса зубов, которая составляет 91,6-97,6%. Показатель КПУ составил у жителей мегаполиса, районного центра и сельской местности, соответственно, 4,35±0,21; 4,71±0,26 и 6,78±0,31. Установлена корреляционная связь интенсивности течения кариозного процесса, а также наличия соматической патологии у подростков типу микрокристаллизации слюны. При интенсивном течении кариеса зубов третьей степени активности кариозного процесса у подростков чаще встречаются картины микрокристаллизации слюны по IIБ и IIВ типу, а при сопутствующей эндокринной патологии -по IIIА типу.
46-48 411
Аннотация
Исследован цитокиновый статус крови больных с параректальными свищами. Установлено, что развитие параректальных свищей сопровождается формированием выраженного дисбаланса про- и противовоспалительных цитокинов. Концентрация провоспалительных цитокинов (ФНО-α, ИЛ-1β, ИЛ-8) значительно (до 5,38 раза) превышали показатели здоровых лиц. В то же время увеличение концентрации противовоспалительного цитокина ИЛ-10 и рецепторного антагониста интерлейкина-1 было менее выраженным - 2,12-2,2 раза. При этом концентрация ИЛ-2 характеризовалась уменьшением в 1,8 раза по сравнению с показателями здоровых людей. Это может служить основой для неблагоприятного развития патологического процесса, поскольку дисбаланс в выработке цитокинов может нарушить существующие в локальной системе взаимосвязи, что в конечном итоге приводит к патологии регенерации.
49-53 408
Аннотация
Работа выполнена на кафедре дерматовенерологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова г. Санкт-Петербурга. В статье рассматриваются интеллектуальные системы поддержки принятия решений в медицине, при этом особое внимание уделено разработке модуля дистанционного обучения «Школа врача» системы поддержки принятия врачебных решений в дерматовенерологии, доступной в сети Интернет под доменным именем logoderm.ru. В статье дается оценка эффективности представленного модуля. На основании полученных результатов показано, что курс дистанционного обучения за счет визуализации клинических симптомов и нового способа подачи информации позволяет оптимизировать и персонализировать учебный процесс, повышая эффективность первичной подготовки врачей-дерматовенерологов.
54-58 477
Аннотация
Целью работы явилась оценка заболеваемости множественной миеломой (МКБ10: С90) в Республике Беларусь в 1991-2014 гг. В работе были проанализированы данные Белорусского республиканского канцер-регистра за период с 1991-го по 2014 г. Рассчитаны грубые интенсивные (CR), повозрастные (AsR) и стандартизованные по возрасту (ASR) показатели заболеваемости множественной миеломой (на 100 000 населения). Анализ динамик показателей проводился путем сравнения темпов среднегодового прироста (APC). При анализе ASR было показано, что заболеваемость у мужчин выше, чем у женщин, в отличии от CR. Между тем заболеваемость городского населения, как мужчин так и женщин, оказалась выше, чем у сельского населения, у обоих показателях. Анализ AsR показал, что риск заболевания в первые 30 лет жизни минимален. После 35 лет заболеваемость резко увеличивается с возрастом, достигая максимума в возрастной группе 70-74 года. После 75 лет заболеваемость множественной миеломы начинает снижаться.
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ 
59-66 416
Аннотация
Острый эмоционально-болевой стресс по результатам морфометрического исследования печени вызывал уменьшение паренхиматозно-стромального соотношения за счет расширения и полнокровия кровеносных сосудов, застойных явлений в желчных капиллярах и холестаза, увеличение текущей интенсивности функционирования печени и развитие дегенеративных и деструктивных изменений в гепатоцитах, повышение текущей пролиферативной активности гепатоцитов со снижением глубины репаративных резервов. Дельта-сон индуцирующий пептид (ДСИП) у стрессированных животных во всех использованных дозах (40, 120 и 360 мкг/кг) повышал показатели паренхиматозно-стромального соотношения. Введение пептида в дозе 40 мкг/кг сопровождалось увеличением у стрессированных животных текущей интенсивности функционирования гепатоцитов и накоплением потенциальных репаративных резервов. В дозе 360 мкг/кг ДСИП способствовал уменьшению полнокровия, застойных явлений и холестаза, значительному снижению дегенеративных процессов и увеличению репаративных резервов печени. В условиях острого эмоционально-болевого стресса также снижалась относительная масса тимуса, что нивелировалось после введения ДСИП в дозах 40 и 360 мкг/кг. При этом как стресс, так и введение пептида не оказывали влияния на относительную массу печени.
67-69 357
Аннотация
Среди пациентов с патологией органа зрения значительную часть составляют больные конъюнктивитом. Препарат полудан оказывает противовирусное и иммуностимулирующее действие. В сравнительном аспекте изучен ряд биохимических показателей в условиях экспериментального конъюнктивита с применением полудана. Контрольная группа сравнивалась с морскими свинками в условиях с аномально высоким уровнем магнитного поля в 3 эрстеда. При этом экспериментальная группа получала лечение в виде ежедневного 15-минутного форсажа глазных капель препарата полудан с концентрацией 1 ЕД в инфицированный глаз. Группа сравнения лечения не получала. Затем оценивали состояние фагоцитарного звена, а также содержание в сыворотке крови каталазы, лактата, супероксиддисмутазы, малонового диальдегида и лактоферина. Было выявлено, что использование препарата полудан в таких условиях повышает активность кислородзависимых бактерицидных систем, тем самым снижая выраженность воспалительного процесса.
В. А. Лазаренко,
С. В. Иванов,
И. С. Иванов,
И. П. Парфенов,
Г. Н. Горяинова,
Н. Р. Пашина,
Е. И. Никишина,
А. В. Иванов,
Е. Г. Объедков
70-76 386
Аннотация
В настоящее время лечение подавляющего числа больных с грыжами живота предусматривает только хирургическое лечение - эндопротезирование. Разработка и внедрение новых материалов для пластики непременно положительно сказывается на лечении больных с грыжами передней брюшной стенки, но не решает вопроса дисплазии соединительнотканных структур. Работа выполнено на 120 мышах (2 группы, по 60 особей). Оценка состояния соединительной ткани в парапротезной области производилась путем подсчета коллагеновых волокон I и III типов по результатам поляризационной микроскопии. Установлено коллагеностимулирующее действие препарата «Солкосерил». В сочетании с полурассасывающимся эндопротезом, «Солкосерил» достоверно ускоряет созревание парапротезных соединительнотканных структур и способствует увеличению их плотности.
77-82 529
Аннотация
С целью изучения морфометрических характеристик нижней челюсти без ретенции нижних третьих моляров, с односторонней и двусторонней их ретенцией и выявления особенностей асимметричного строения этой кости было выполнено краниометрическое исследование на 80 нижних челюстях взрослых людей. Все челюсти были разделены на четыре группы: I - без зачатков зубов мудрости; II - с прорезавшимися третьими молярам; III - с односторонней ретенцией нижних третьих моляров и IV - с двусторонней их ретенцией. Установлено, что морфометрические параметры нижней челюсти при двусторонней ретенции третьих моляров аналогичны таковым при отсутствии зачатков зубов мудрости. Полноценное прорезывание этиз зубов с двух сторон или даже с одной стороны приводит к статистически достоверному увеличению размеров нижней челюсти. Доказано, что при ретенции наблюдается отчетливая осевая асимметрия ветви нижней челюсти, проявляющаяся в том, что мыщелковый и венечный ее отростки с контрлатеральных сторон неравномерно удалены от подбородочного выступа и угла нижней челюсти. Показано, что ретенция нижних третьих моляров является не только заболеванием, связанным с неправильным положением зачатка зуба мудрости или недоразвитием нижней челюсти, а свидетельствует о системных изменениях жевательного аппарата.
83-88 471
Аннотация
Приведены результаты исследования влияния нарушений обмена железа на транслокацию и выживание P. aeruginosa и S. aureus . Моделирование железодефицитной анемии (ЖДА) и гемосидероза (ГС) осуществлялось на лабораторных мышах введением десферриоксамина и сульфата железа(III) соответственно. Заражение осуществляли внутрибрюшинно (доза 1/2LD50 на мышь), и животных выводили из эксперимента на 12 ч - 48 ч - 72 ч - 15-е сутки после заражения. Определялись микробная обсемененность КОЕ/г внутренних органов (печень, селезенка) и экспрессия генов гемолитической фосфолипазы С ( plcH ), альгината ( algD ), экзотоксина А ( exoA ) для P. aeruginosa и генов протеина А (spaА), глобального регулятора вирулентности ( argABCD ) для S. aureus . При ГС наблюдается развитие сепсиса и его фатальное течение. ЖДА снижает экспрессию всех факторов вирулентности P. aeruginosа , однако способствует персистенции возбудителя. Напротив, для S. aureus при ЖДА наблюдается развитие сепсиса и увеличение экспрессии основных генов патогенности. Различные эффекты нарушений обмена железа на протекание оппортунистической инфекции обсуждаются с позиции системы «чувство кворума».
89-93 384
Аннотация
Исследовано 40 нефиксированных трупов лиц женского пола, умерших в возрасте 53,8±4,4 года. До аутопсии на каждом трупе измерялась длина паховой связки. На аутопсии трупов сначала определялось расположение поверхностной надчревной артерии и вены относительно уровня середины паховой связки. Затем измерялся диаметр поверхностной надчревной артерии и вены на уровне паховой связки. В исследованном секционном материале поверхностная надчревная артерия отмечена в 90%, а вена - в 100% наблюдений. Расстояние между поверхностной надчревной артерией и веной на уровне паховой связки составило 1,6±0,5 см. Диаметр поверхностной надчревной артерии на уровне паховой связки составил 1,7±0,2 мм, а вены - 2,1±0,4 мм. Установлена корреляционная зависимость между длиной паховой связки и расстоянием между поверхностными надчревными сосудами на уровне паховой связки (r=0,75; p=0,01).
94-99 512
Аннотация
На основании данных, полученных при помощи системы захвата и анализа движения, определены кинематические параметры коленного сустава в шаговом цикле у 25 мужчин 17-25 лет нормостенического телосложения. Амплитуда движений в коленном суставе составила: сгибание - 53,8±1,2°, осевая ротация голени - 9,4±0,4°, боковое смещение коленного сустава - 12,9±0,5°. На основании корреляционного анализа выявлена сильная связь между сгибанием в коленном суставе и изменением установки колена (варус/вальгус), а также связь средней силы между установкой колена и осевой ротацией голени. Коэффициент ассоциации слабой силы является показателем стабильности коленного сустава при его разгибании, а средней силы - меньшей стабильности при его сгибании.
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ НАУКИ 
100-105 363
Аннотация
Рассмотрена возможность доказательства отравления циклопентолатом после его введения в желудок теплокровным животным на основе обнаружения в отравленных организмах как исходного токсичного вещества, так и близких к нему по структуре соединений (продуктов трансформации). Через ряд заданных промежутков времени после внутрижелудочного введения полуторной ЛД50 циклопентолата в организм теплокровных (крысы) проводился поиск в органах и крови отравленных организмов исходного отравляющего агента и возможных продуктов его трансформации. Установлено присутствие циклопентолата во всех исследованных органах и крови отравленных животных. В печени, почках, крови, селезенке, мышцах и сердце обнаружено и идентифицировано близкое по структуре к циклопентолату вещество - 2-(диметиламино)этил-(1,2-дегидроцикло-пентил)(фенил)ацетат. Обоснована возможность доказательства отравления циклопентолатом на основе обнаружения в отравленных организмах исходного отравляющего агента и возможного продукта его трансформации - 2-(диметиламино)этил-(1,2-дегидроцикло-пентил)(фенил)ацетата.
ФИЗИОЛОГИЯ 
106-111 379
Аннотация
Целью настоящей работы явилось изучение особенностей функционального состояния мышц у спортсменов современного пятиборья. Было обследовано 68 человек: 32 спортсмена-пятиборца высшей спортивной квалификации и 36 человек, не занимающихся спортом. Оценку физического развития проводили по показателям длины и обхватов туловища и конечностей, размерам кожно-жировых складок. Функциональное состояние мышц оценивали по результатам выполнения тестов «Спринт» и «Ступенчатый тест» на велоэргометрах. В результате исследования было выявлено, что у спортсменов-пятиборцев показатели аэробных возможностей при работе руками оказались выше у мужчин в 2,7, а у женщин в 3,3 раза; при работе ногами у мужчин в 2,2 раза, а у женщин в 2,7 раза, чем у лиц, не занимающихся спортом.
112-115 434
Аннотация
Проведены исследования циркадианного ритма кишечника и показателей качества жизни у 157 молодых людей от 17 до 23 лет. Факторный анализ 23 переменных, отражающих качество жизни, позволил выделить 8 компонент, объединяющих группы показателей. Построение матрицы факторных нагрузок осуществляли с использованием методов главных компонент и вращения VARIMAX с нормализацией Кайзера. Утренняя акрофаза, как компонента, объединившая время стула, время отхода ко сну, приема максимального объема пищи и максимальной работоспособности, свидетельствует о том, что циркадианный ритм кишечника связан с ритмами приема пищи, сна, умственной и физической активности. Выявление нарушений циркадного ритма в молодом возрасте позволяет на доклиническом этапе выявить группы риска по заболеваниям желудочно-кишечного тракта и провести мероприятия по первичной их профилактике. Ранняя диагностика так же увеличивает процент полного излечивания и улучшает качество жизни в дальнейшем.
116-123 458
Аннотация
Разработана нейросетевая модель количественной оценки функциональных состояний человека на основе показателя прогнозирования биологического возраста человека. Оценка состояний осуществляется на основе паспортного возраста, массы тела, роста, систолического и диастолического артериального давления, среднего давления, стабилометрического показателя - LFS. Предложена методика классификации состояний с выделением двух классов. Оптимальный порог классификации составил (- 1,5) лет. Чувствительность теста составила 82,5, а отношение правдоподобности позитивных результатов - 1,28. Установлено, что степень отклонения прогнозируемого биологического возраста от паспортного зависит от функционального состояния человека.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ 
124-131 379
Аннотация
В статье представлено исследование нарушений схемы тела у пациентов с ампутацией нижних конечностей в параметрах право-левой ориентировки, пространственного положения и соотношения частей тела относительно друг друга, объективизирующих показателей, а также адекватности/неадекватности представлений о размерах частей собственного тела и собственном телосложении в целом. В результате исследования выявлены нарушения схемы пациентов с ампутацией нижних конечностей вне зависимости от степени (ампутация одной конечности, ампутация двух конечностей) и глубины (ампутация на уровне голени, ампутация на уровне бедра) ампутации, проявляющиеся в пространственной и квазипространственной дезориентировке, искажении восприятия размеров частей собственного тела, неадекватности восприятия собственного телосложения, высоком уровне диссоциации. Протезирование с последующей реабилитацией позволяет значимо улучшить квазипространственную ориентировку, проявляющуюся в четкости дифференцировки положения частей тела относительно друг друга и адекватной пространственной ориентировке с сохранением асоматогностического феномена.
132-138 442
Аннотация
В статье приводятся результаты исследования индивидуально-личностных и психосоциальных характеристик матерей делинквентных подростков (n=76, средний возраст - М=38,12±0,50) в сопоставлении с соответствующими характеристиками матерей подростков с нормативным поведением (n=76, средний возраст - М=37,97±0,46), а также особенности системы значимых отношений (отношение к собственной личности, к своему здоровью, к детям, родительским семьями, к собственным супружескими отношениями, к своей трудовой деятельности и досугу) в сопоставляемых группах женщин. Приводятся результаты эмпирического исследования особенностей взаимодействия матерей и их детей-подростков в процессе совместной деятельности (авторская экспериментальная техника «Совместное рисование матери и ее ребенка-подростка»). Представлены практические рекомендации по индивидуальной поддерживающей психотерапии матерей трудных подростков, находящихся в ситуации хронического эмоционального напряжения, а также рекомендации по проведению семейной психотерапии в их семьях.
139-145 396
Аннотация
Реализовано эмпирическое исследование структурно-уровневой организации временной перспективы личности пациентов с онкогематологическими заболеваниями. Представлены результаты сравнительного анализа временной перспективы личности пациентов с онкогематологическими заболеваниями и с гематологическими заболеваниями в параметрах соотношения структурных компонентов (прошлого, настоящего, будущего), протяженности, временных установок. В результате исследования выявлено, что основным элементом временной перспективы личности пациентов с онкогематологическими заболеваниями является фаталистическое настоящее, диссоциированное как с будущим, так и с позитивным прошлым. При этом негативное прошлое, являясь источником поддержания переживаний фаталистического настоящего, не диссоциировано. Практическая значимость результатов заключается в том, что интегрированность будущего в структуру временной перспективы личности пациентов с онкогематологическими заболеваниями позволит активировать продуктивные механизмы преодоления заболевания, что является прогностически значимым в субъективном отношении к собственной болезни.
ISSN 1998-5746 (Print)
ISSN 1998-5754 (Online)
ISSN 1998-5754 (Online)