В статье представлена динамика показателей суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью пенсионного возраста, находящихся в условиях гуманитарной блокады Донбасса. Дана оценка влияния повышения комплаентности данного контингента больных на показатели суточного артериального давления. В исследовании приняли участие 40 человек из 114, заявивших о готовности к сотрудничеству в программе повышения эффективности фармакотерапии гипертонической болезни за счет повышения приверженности к лечению. Дана оценка динамики изменения комплаентности по данным теста Мориски-Грина, продемонстрировано влияние мероприятий, направленных на повышение приверженности лечению больных, на показатели суточного профиля артериального давления в процессе восьминедельного наблюдения.

В статье приводятся сведения о терапевтическом применении метода ударно-волновой терапии, основанного на передаче энергии ударно-волнового импульса от контактной камеры аппарата к тканям человеческого организма. Рассматриваются биологические эффекты и анализируются механизмы стимулирующего действия ударно-волновой терапии на клеточный метаболизм и репаративные процессы. Показана перспективность применения метода ударно-волновой терапии в кардиологии у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью. Отмечается высокая эффективность клинического применения ударно-волновой терапии в урологической практике. Обсуждается перспектива применения ударно-волновой терапии в лечении новообразований, рассматриваются предпосылки для реализации стратегии противомикробного действия метода. Указывается на необходимость проведения более детальных исследований, направленных на изучение механизмов реализации биологического потенциала ударных волн, оптимизации их параметров. Это позволит значительно расширить перечень патологических состояний, включая заболевания внутренних органов, при которых применение ударно-волновой терапии будет обладать доказанной эффективностью.

Расходы на фармакотерапию заболеваний системы кровообращения занимают одно из ведущих мест в структуре затрат на лечение. Рост цен на лекарственные препараты диктует необходимость проведения фармакоэкономического анализа для оптимизации выбора наиболее рентабельных вариантов терапии. Проведен сравнительный фармакоэкономический анализ трех различных схем комбинированной фармакотерапии больных с сочетанной кардиальной патологией, реализуемой в условиях типичной амбулаторной практики. Эффективность фармакотерапии оценивалась у больных каждой из трех групп в конце 6-месячной терапии по результатам офисного измерения показателей и данным по СМАД; по изменению ФК стенокардии и ХСН; по результатам ЭКГ-мониторирования; по данным опросника HADS. В ходе проведенного фармакоэкономического анализа различных схем комплексной терапии больных ИБС, АГ, ХСН, наилучшие результаты были получены в группе пациентов, принимавших валсартан, амлодипин, бисопролол. Схемы терапии, основанные на фиксированных и свободных комбинациях ИАПФ с амлодипином в сочетании с карведилолом, обладали вариабельной рентабельностью, зависящей от конкретных критериев эффективности лечения.

Периоперационные осложнения при хирургических вмешательствах у больных с артериальной гипертензией (АГ) во многом могут быть обусловлены особенностями предшествующих электролитных изменений в биологических жидкостях. При изучении ионного состава крови, мочи, слюны и активности гематосаливарного барьера у больных гипертонической болезнью (ГБ), направленных на хирургическое лечение, получены новые данные, касающиеся системных электролитных изменений со стороны ионов калия, натрия, кальция и магния. Установлено, что при АГ уровень магния в сыворотке крови существенно снижен, в слюне и моче наряду с повышением содержания ионов натрия и кальция отмечено понижение концентрации ионов калия. Таким образом, можно утверждать, что электролитные сдвиги, возникающие в моче, крови и слюне пациентов с ГБ, имеют одинаковую направленность, а также имеется повышение проницаемости гематосаливарного барьера для ионов натрия и уменьшение для ионов калия. Полученные данные позволят точнее выполнять коррекцию электролитных нарушений у больных АГ, подлежащих оперативному лечению, и тем самым снижать частоту развития периоперационных осложнений.

Цель исследования - изучить влияние различных способов хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной перфорацией, на качество жизни пациентов Проведен сравнительный анализ влияния различных способов хирургического лечения у 118 больных перфоративной язвы на качество жизни. Больные были разделены на 4 группы: в первой группе выполнялось иссечение язвы, во второй - ушивание, в третьей - резекция желудка по модификации Бильрот-I, а в четвертой - по Бильрот-II. Наилучшим качеством жизни обладают больные, перенесшие иссечение язвы. На втором месте по влиянию на качество жизни находится резекция желудка по модификации Бильрот-I. Наихудшие отдаленные результаты получены при ушивании язвы и резекции желудка по модификации Бильрот-II.

Внедрена в работу стоматологического отделения ведомственного амбулаторно-поликлинического учреждения методика внутреннего контроля качества медицинской помощи при оценке эффективности проведения у аттестованных сотрудников органов внутренних дел санации полости рта и эндодонтического лечения осложненных форм кариеса. Ежегодно, для визуальной оценки качества санации полости рта и выявления ее дефектов осматривалось 240 чел., которые были разделены с учетом возраста на 2 группы исследования: молодого (19-39 лет) и среднего (40-57 лет) возраста. Одновременно с помощью лучевых методов исследования оценивалось 10 случаев эндодонтического лечения пульпита и 10 случаев эндодонтического лечения периодонтита на предмет качества пломбирования каналов корней зубов. Трехлетнее наблюдение за результатами внедрения контроля качества медицинской помощи позволило объективно установить повышение эффективности проводимых стоматологических лечебно-профилактических мероприятий в рамках ежегодной диспансеризации на 29,2% у молодых людей и на 34,2% у лиц среднего возраста, по сравнению с показателями, полученными в начальном периоде проведения исследования, а также улучшение качества пломбирования каналов корней зубов при осложненном кариесе.

Фетоплацентарная недостаточность является важной проблемой акушерства, и приводит к формированию синдрома задержки роста плода. Стандартной схемы лечения существовать не может вследствие индивидуального сочетания этиологических факторов и патогенетических механизмов развития данного осложнения. Проведено ретроспективное и проспективное обследование 80 беременных женщин на сроках гестации от 28 до 36 недель. При анализе результатов инструментальных методов исследования после фармакологической коррекции выявлено равноценное улучшение показателей гемодинамики как в маточных сосудах, так и в артерии пуповины плода, что обусловлено действием препарата «Флебодиа 600»^®, тогда как «Пентоксифиллин»^® оказывает частичное положительное действие на маточный и плацентарный кровоток.

С целью выявления сравнительных аспектов течения туберкулеза, изолированного и при его сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), обследовано 238 больных, поступивших в противотуберкулезный диспансер по поводу впервые выявленного туберкулеза и завершивших курс стационарного лечения в 2015 г. - 151 мужчина (63,45%) и 87 женщин (36,55%). У пациентов с сочетанной патологией (туберкулез легких и ХОБЛ) наблюдалась большая частота встречаемости деструктивных форм, бактериовыделения, лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, худшие результаты лечения, осложнения ХОБЛ встречались с частотой 77,9%. Таким образом, ХОБЛ выступает отягощающим коморбидным заболеванием, способствующим неблагоприятному течению и исходу впервые выявленного туберкулеза. Бактериологическая диагностика туберкулеза занимает важное место. Раннее выявление возбудителя и лекарственной устойчивости позволяет своевременно начать химиотерапию, предотвратить тяжелое течение заболевания.

Целью работы являлась оценка влияния фенотипа окислительного метаболизма на выраженность фармакодинамического эффекта многоступенчатой гипотензивной терапии, проводимой у больных артериальной гипертонией высокого и очень высокого риска. В исследование было включено 120 больных артериальной гипертонией 2-3 степени. Высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений был определен у 58 чел. (48,3%), очень высокий - у 62 больных (51,7%). Результаты проведенного исследования показали наличие зависимости степени снижения артериального давления от фенотипического варианта окислительного метаболизма, оцениваемой при 14-недельном лечении больных артериальной гипертонией различными схемами многоступенчатой гипотензивной терапии с включением амлодипина в качестве стартового препарата. Данный факт может позволить проводить индивидуализированный выбор начального варианта фармакотерапии пациентов с артериальной гипертонией.

В статье проанализирована заболеваемость миопией среди детского населения в мире и в России. Оценено количество случаев инвалидности вследствие прогрессирования миопии среди детского населения как в России в целом так и в Курской области. Проведен анализ причин, приводящих к инвалидизации детей из-за осложненной миопии, а также ретроспективный анализ пациентов с прогрессирующей миопией слабой и средней степени в возрасте 8-12 лет. Пациенты были разделены на следующие группы: использующие только очковую коррекцию; дети, которые проходили курсы аппаратного лечения; группа пациентов, которым проводилось аппаратное лечение совместно с использованием медикаментозной терапии. Проведен анализ запаса относительной аккомодации, объема относительной аккомодации и передне-заднего отрезка глаза в течение 12 месяцев. Выявлены наиболее эффективные методы профилактики прогрессирования миопии.

Целью данного исследования является определение диагностических и прогностических возможностей критериев «Сепсис-3» у пациентов с одонтогенными воспалительными заболеваниями в сравнении с аналогичными возможностями критериев «Сепсис-1» . Использование критериев «Сепсис-3» в совокупности с оценкой типа воспалительной реакции и объема поражения тканей позволяет достоверно повысить эффективность ранней диагностики гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области, снизить количество тяжелых септических осложнений, также отмечается сокращение количества летальных исходов. Критерии шкалы qSOFA недостаточно эффективны для ранней диагностики сепсиса и органной недостаточности при поступлении пациентов с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области в стационар. Для определения высокой вероятности развития осложнений при поступлении больного в стационар необходим активный поиск признаков гнилостно-некротического поражения тканей и признаков распространения флегмоны.

Изучены показатели иммунологического гомеостаза у 84 подростков 12-18 лет с остеоартрозом (ОА) на фоне гипермобильности суставов (ГМС). Группу сравнения составили подростки идентичного возраста с остеоартрозом без гипермобильности суставов. Установлены значительные изменения в иммунной системе, которые характеризовались нарушениями в различных звеньях иммунитета и проявлялись депрессией моноцитарно-фагоцитарной системы Т-звена, умеренной активацией В-звена, дисглобулинемиями, повышением комплимента. Более значительные отклонения показателей наблюдались у больных с остеоартрозом и гипермобильностью суставов одновременно и нарастали со степенью увеличения гипермобильности суставов. Определено увеличение иммунологических расстройств у пациентов с ростом степени мобильности суставов.

В исследовании приняли участие 206 студентов 1-2 курсов МГМСУ им. А.И. Евдокимова в возрасте 17,5±1,5 года. Целью настоящего исследования явилось изучение динамики изменения физической подготовленности студентов во время занятий физической культурой в рамках учебной программы и через год после их прекращения при сопоставлении двух методик преподавания физической культуры: стандартной и модифицированной, разработанной нами на основе аштанги-йоги. Как показало исследование, выявилась тенденция к улучшению физической подготовленности по ряду показателей (увеличение дальности прыжка с места и уменьшение времени преодоления дистанции в 100 метров) у девушек, занимающихся йогой, по сравнению с девушками, занимающимися физической культурой по традиционной методике. Через год после прекращения активного вмешательства мы наблюдали тенденцию к сохранению уровня физической подготовленности у студентов, занимавшихся йогой, по всем исследуемым показателям, в то время как у студентов, занимавшихся по традиционной методике, выявлялась тенденция к снижению уровня физической подготовленности, что выражалось в ухудшении выполнения изучаемых нормативов ГТО.

Острое эмоционально-болевое воздействие на крыс вызывает развитие стрессовой реакции, что подтверждается развитием слабовыраженной акцидентальной инволюции тимуса и сопровождается комплексом стрессиндуцированных изменений паренхимы печени в виде расширения синусоидных капилляров, нарушения балочной структуры паренхимы и признаков гидропической дистрофии. Внутрибрюшинное введение АКТГ_4-7-PGP (семакса) крысам в условиях острого эмоционально-болевого стресса вызывало снижение выраженности признаков акцидентальной инволюции вилочковой железы, нормализацию структуры паренхимы, уменьшения площади и степени выраженности признаков гидропической дистрофии, увеличение количества многоядрышковых гепатоцитов.

В обзоре представлен анализ литературных данных по проблеме реакции тканей на имплантаты с различными свойствами. Основная часть посвящена морфологическим и функциональным характеристикам гигантских клеток инородных тел (ГКИТ), механизмам и регулирующим факторам их образования. Данные литературы свидетельствуют, что на границе «ткани - поверхность имплантата» с участием плазменных и тканевых белков формируется особая среда, которая определяет процессы клеточной адгезии, взаимодействия, выживание слияния. Выживание клеток на поверхности имплантата зависит от ее собственных адгезивных свойств или сорбированных плазменных белков. Процесс слияния макрофагов с образованием ГКИТ происходит с участием молекул из семейства интегринов, сопровождается модификациями цитоскелета с образованием специализированных органелл - подосом, регулируется широким спектром цитокинов лимфоцитарного и аутологичного происхождения. Описаны отдельные феномены тканевых и клеточных реакций, такие как эффект Вромана и особый тип апоптоза - аноикис. Морфологическими критериями оценки гигантоклеточной реакции на светомикроскопическом уровне являются количество ГКИТ, их форма и размеры, количество и расположение ядер, может быть использован фузио-амитотичесий индекс.

Целью исследования было изучение ассоциации полиморфизма 279 G/A гена СЕТР с риском развития острого небилиарного панкреатита в русской популяции. Образцы цельной крови были собраны у 281 больного острым панкреатитом и 200 здоровых. Генотипирование полиморфизма 279 G/A гена СЕТР выполнено с помощью метода ПЦР с дискриминацией аллелей с помощью TaqMan-зондов. В проведенном нами исследовании cтатистически значимых различий в частотах аллелей и генотипов полиморфизма 279 G/A гена СЕТР между группами здоровых индивидов и больных острым небилиарным панкреатитом не установлено. Нами был проведен стратифицированный анализ по полу, среди курящих пациентов - различий в группах больных и здоровых лиц получено не было. Поскольку среди факторов риска развития острого панкреатита особое место занимает злоупотребление алкогольными напитками, нами было изучено влияние объема напитка (до 199 г и 200 г и более чистого этанола в неделю), частота его употребления (2 и менее раз в месяц и более 1 раза в неделю) и длительность, т.е. алкогольный анамнез (до 10 лет и более 10 лет). Было обнаружено, что объем и частота приема алкогольных напитков не меняли общей картины ассоциации генотипов с риском развития острого небилиарного панкреатита.

Настоящая статья посвящена научному обоснованию организационно-экономических подходов к совершенствованию медицинской и фармацевтической помощи больным псориазом на основании формирования оптимального лекарственного бюджета специализированной медицинской организации. Исходя из систематизации данных федеральных клинических рекомендаций и медицинских карт стационарных больных с диагнозом псориаз, пролеченных в круглосуточном стационаре Курского областного клинического кожно-венерологического диспансера, проведен анализ ассортимента лекарственных средств фактической терапии псориаза, определена структура назначаемого ассортимента в зависимости от интенсивности потребления по группам АТС-классификации. По результатам интегрированного АВС/XYZ-анализа потребления лекарств были выделены приоритетные лекарственные препараты для закупок, квалифицированные в четыре условные статусные группы, дана стоимостная оценка лекарственного бюджета в целом и в разрезе каждой статусной группы.

В статье представлены результаты исследования развития вторичных половых признаков у 1693 городских мальчиков различных типов телосложения. Анализ полученных данных свидетельствует, что сроки и темпы развития вторичных половых признаков у мальчиков-подростков зависят от типа телосложения обследуемого. Первые стадии развития вторичных половых признаков у городских мальчиков статистически значимо раньше начинают проявляться у подростков с гиперсомными вариантами телосложения (адипозным гиперсомным, гиперсомным, мезогиперсомным). Выявленные значимые различия по срокам появления начальных стадий развития признаков к моменту появления дефинитивных стадий исчезают за счет более высоких темпов достижения зрелых стадий вторичных половых признаков у мальчиков с лептосомными соматотипами (мезолептосомным, лептосомным, астенизированным лептосомным).

Цель работы - определение соотношения основных показателей сердечного ритма у практически здоровых студентов в зависимости от доминирующего типа вегетативной нервной системы (ВНС). У 58 студенток младших курсов медицинского университета оценивали вариабельность ритма сердца по стандартизированной методике, принятой Европейской ассоциацией кардиологии и Североамериканской ассоциацией ритмологии и электрофизиологии. Установлены различия в корреляционных связях показателей центральной гемодинамики с показателями сердечного ритма в зависимости от исходного вегетативного тонуса. Показано, что структура сердечного ритма зависит от доминирующего типа ВНС. Сделано заключение, что отдельные показатели вариабельности сердечного ритма дают представление об активности различных звеньев регуляторных механизмов, а их комплексная оценка позволяет оценить функциональное состоянии организма студентов.

В статье представлены результаты исследования времени простых сенсомоторных реакций на световой и звуковой раздражители городских школьников (1693 мальчика и 1757 девочек) общеобразовательных школ в возрасте от 7 до 17 лет различных типов телосложения. В результате проведенных исследований установлено, что время ответной реакции на световой и звуковой раздражители зависит от типа телосложения обследуемого. Мальчики всех возрастных групп и соматотипов обладают более высокой скоростью ответной реакции на действие световых и звуковых раздражителей по сравнению с девочками. Физиологическое укорочение ответной реакции на раздражители отмечалось в более раннем возрасте у мальчиков и девочек гиперсомных соматотипов. Обследованные двух половых групп с мезо- и лептосомными соматотипами с возрастом становятся более реактивными на действие раздражителей по сравнению с гиперсомными.

Статья посвящена описанию когнитивных компонентов творческого процесса в конфликте спортсменов. Впервые установлена взаимосвязь творческого мышления спортсменов и выбора ими оптимального типа реагирования в конфликте, а также выявлена специфика взаимодействия творческих способностей спортсмена и его конфликтной компетентности. Обоснованы психологические механизмы конфликтов, возникающих в спортивной команде и негативно сказывающихся на психологическом состоянии спортсменов. Показано, каким образом данные состояния влияют на результат выступлений спортсменов. Рассмотрены причины возникновения конфликтов в спортивной среде, а также стратегии поведения в конфликте и связи этих стратегий с индивидуальными особенностями спортсменов. Установлены личностные особенности спортсменов, связанные с типом реагирования и стратегиями поведения в конфликте.

Проведено экспериментальное исследование механизма извлечения памяти у пациентов с синдромом алкогольной зависимости с психотическим эпизодом в анамнезе и отсутствием такового. Достоверно установлено, что при алкогольной зависимости консолидируется значимо меньший объем информации, что, в свою очередь, соотносится с выраженным искажением зрительно-образной и полной потерей слухоречевой информации в процессе ее извлечения. Учитывая практически полную потерю вербальной информации при алкогольной зависимости, а также значительный объем искажения невербальной информации, невербальный способ донесения смыслового содержания является максимально эффективным в процессе психологического сопровождения при оказании помощи пациентам с алкогольной зависимостью.

Представлены результаты эмпирического исследования психологических механизмов регуляции социальной идентичности лиц, находящихся в местах лишения свободы. Установлено, что регуляция социальной идентичности на уровне структурной организации у лиц, находящихся в местах лишения свободы, вне зависимости от тяжести совершенного противоправного деяния, обеспечивается ассоциативно-диссоциативными механизмами. У лиц, причинивших вред жизни и здоровью граждан, рассогласованность структурной организации идентичности проявляется на уровне ценностей власти, достижения, самостоятельности, универсализма, традиций и безопасности, проявляется в преждевременном статусе идентичности и обеспечивается высоким уровнем диссоциации. У лиц, причинивших вред имуществу граждан, рассогласованность структурной организации идентичности также проявляется на уровне ценностей власти, достижения, самостоятельности, безопасности, конформности, и традиций, проявляется в статусах преждевременной и диффузной идентичности и поддерживается высоким уровнем диссоциации. Достоверно установлено нарастание выявленных тенденций при увеличении тяжести совершенного противоправного деяния.