Изменения иммунологических показателей при использовании комбинированного физиотерапевтического метода в комплексном лечении атопического дерматита у детей

Цель настоящего исследования - оценка изменений иммунологических показателей у детей с атопическим дерматитом при применении гидротерапии, неселективной хромотерапии, надвенного лазерного облучения крови на фоне базисной медикаментозной терапии. Материалы и методы. Работа выполнена с участием 164 пациентов с среднетяжелой лихеноидной и эритематозно-сквамозной формами атопического дерматита в возрасте от 4 до 15 лет с частотой обострений от 3 до 4 раз в год с тенденцией к увеличению их продолжительности. Пациенты были распределены на пять групп: первая группа получала базисную медикаментозную терапию (БМТ), вторая - гидротерапию и БМТ, третья - неселективную хромотерапию и БМТ, четвертая - низкоинтенсивное лазерное облучение крови и БМТ, пятая - гидротерапию, неселективную хромотерапию, низкоинтенсивное лазерное облучение крови и БМТ. Содержание общего IgE, ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-13, ИЛ-18 и ФНО-α в сыворотке крови больных определяли методом иммуноферментного анализа до лечения, а также через 1 и 3 месяца от его начала. Результаты. До начала лечения значения всех исследованных показателей в сравнении со здоровыми лицами были значительно повышены (в 2,1-3,1 раза). У больных первой и второй групп уровень IgE и цитокинов через 1 и 3 месяца от начала лечения в сравнении с показателями до начала лечения существенно не изменился. В третьей группе через 1 месяц от начала лечения наблюдалось достоверное (на 11-20%) уменьшение уровней IgE и цитокинов, которое сохранялось через 3 месяца наблюдения. В четвертой группе снижение исследованных показателей через 1 месяц было еще более значительным. Наибольшее снижение показателей на через 1 и 3 месяца отмечалось в пятой группе пациентов (на 40-62%), получавших базовую медикаментозную терапию в комплексе с гидротерапией, неселективной хромотерапией и надвенным лазерным облучением крови. Заключение. У детей с атопическим дерматитом среднетяжелой формы течения медикаментозное базисное лечение в сочетании неселективной хромотерапией и надвенным лазерным облучением крови способствует эффективной коррекции иммунологической реактивности на продолжительный период времени.

1. Silverberg N.B. A practical overview of pediatric atopic dermatitis, part 2: triggers and grading. Cutis. 2016;97(5):326-329

2. Гималова Г.Ф., Карунас А.С., Федорова Ю.Ю., Гуменная Э.Р., Левашева С.В., Хантимерова Э.Ф., Эткина Э.И., Загидуллин Ш.З. и др. Роль полиморфных вариантов генов цитокинов в развитии атопического дерматита. Медицинская генетика. 2014;13(10):35-40

3. Елисютина О.Г., Феденко Е.С., Болдырева М.Н., Гудима Г.О. Особенности иммунного ответа и роль некоторых цитокинов при атопическом дерматите. Российский аллергологический журнал. 2015;(1):3-14

4. Yang G., Seok J.K., Kang H.C., Cho Y.Y., Lee H.S., Lee J.Y. Skin Barrier Abnormalities and Immune Dysfunction in Atopic Dermatitis.Int J Mol Sci. 2020;21(8):2867. DOI: 10.3390/ijms21082867

5. Круглова Л.С., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Турбовская С.Н. Методы физиотерапии в детской дерматологии. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 342 с.

6. Круглова Л.С., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Турбовская С.Н. Физиотерапия в дерматологии. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 303 с.

7. Пономаренко Г.Н., под ред. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 688 с.

8. Лян Н.А., Хан М.А., Филатова Т.А. Технологии медицинской реабилитации детей с атопическим дерматитом. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2017;1(48):4-8

9. Dogra S., Mahajan R.; Indian Association of Dermatologists, Venereologists and Leprologists. Phototherapy for atopic dermatitis. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2015;81(1):10-15. DOI: 10.4103/0378-6323.148557

10. Короткий Н.Г., Хархарьян В.А., Тихомиров А.А. Влияние анти-IgE-терапии омализумабом на течение кожного процесса у детей, страдающих бронхиальной астмой и атопическим дерматитом. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2013;92(1):118-123

11. Arck P.C., Slominski A., Theoharides T.C., Peters E.M., Paus R. Neuroimmunology of stress: skin takes center stage. J Invest Dermatol. 2006 Aug;126(8):1697-1704. DOI: 10.1038/sj.jid.5700104

12. Кошелева И.В., Хасанова А.Р. Современные терапевтические подходы к атопическому дерматиту: роль фототерапии и поиск новых путей. Лечащий врач. 2018;(4):24

13. Bitton A., Avlas S., Reichman H., Itan M., Karo-Atar D., Azouz N.P., Rozenberg P., Diesendruck Y. et al. A key role for IL-13 signaling via the type 2 IL-4 receptor in experimental atopic dermatitis. Sci Immunol. 2020;5(44):eaaw2938. DOI: 10.1126/sciimmunol.aaw2938

14. Alduraywish S.A., Lodge C.J., Campbell B., Allen K.J., Erbas B., Lowe A.J., Dharmage S.C. The march from early life food sensitization to allergic disease: a systematic review and meta-analyses of birth cohort studies. Allergy. 2016;71(1):77-89. DOI: 10.1111/all.12784

15. Saunders S.P., Moran T., Floudas A., Wurlod F., Kaszlikowska A., Salimi M., Quinn E.M., Oliphant C.J. et al. Spontaneous atopic dermatitis is mediated by innate immunity, with the secondary lung inflammation of the atopic march requiring adaptive immunity. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(2):482-491. DOI: 10.1016/j.jaci.2015.06.045

16. Шиловский И.П., Мазуров Д.В., Шершакова Н.Н., Хаитов М.Р. МиРНК специфически подавляют продукцию интерлейкина-13 in vitro. Российский аллергологический журнал. 2012;(6):24-27

17. Hanifin J.M. Dohi Memorial Lecture. New therapeutic rewards from clinical research in atopic dermatitis. J Dermatol. 1994;21(10):705-708. DOI: 10.1111/j.1346-8138.1994.tb03272.x

18. Рождественский М.Е., Конова О.М., Плотников Н.В. Применение полихроматического некогерентного поляризованного света от аппаратов «Биоптрон» при бронхиальной астме и атопическом дерматите у детей. Вестник Росздравнадзора. 2010;(5):54-59

19. Хан М.А. Применение поляризованного света прибора «Биоптрон» в педиатрии. Вестник СурГУ. Медицина. 2010;3(6):78-82

20. Соловьев А.М., Ольховская К.Б. Применение лазера в дерматологии и косметологии. Лечащий врач. 2005;(6):73-78

21. Москвин С.В., Утц С.Р., Шнайдер Д.А., Гуськова О.П. Эффективность методики комбинированного внутривенного лазерного облучения крови (ЛУФОК®+ВЛОК-525) в комплексном лечении больных атопическим дерматитом. Лазерная медицина. 2016;20(1):17-20

22. Кару Т.Й. Универсальный клеточный механизм лазерной биостимуляции: фотоактивация фермента дыхательной цепи цитохром-с-оксидазы. В: Панченко В.Я., Голубев В.С., под ред. Современные лазерно-информационные и лазерные технологии: сборник трудов ИПЛИТ РАН. Москва: Интерконтакт Наука, 2005. С. 131-143