Роль приверженности в терапии хронической сердечной недостаточности и пути ее повышения

Несмотря на разработку и внедрение клинических рекомендаций, появление современных эффективных препаратов для лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН), данная патология неуклонно прогрессирует, непосредственно снижая качество жизни и ее продолжительность. При этом эффективность терапии зависит напрямую, в том числе, и от наличия высокой приверженности терапии у больных ХСН как на старте лечения, так и при последующей ее коррекции. Нельзя также недооценивать значение готовности пациентов и к модификации образа жизни. Кроме того, значительную роль играет также приверженность врачей к полному соблюдению клинических рекомендаций. Отсутствие соответствия между принципами, изложенными в рекомендациях, и реальными назначениями исключает возможность достижения контроля над симптомами ХСН и положительного влияния на прогноз. Данный обзор направлен на оценку изученности приверженности к лечению как пациентов с ХСН, так и их врачей с акцентом на российские исследования и реальную клиническую практику (РКП), в сравнении с исследованиями зарубежных авторов. К сожалению, до настоящего времени проблема комплаентности в разрезе ХСН в Российской Федерации недостаточно изучена в крупномасштабных исследованиях, регистры больных ХСН в большей степени позволяют выявить клинико-эпидемиологические особенности течения заболевания у них, практически не затрагивая вопросы приверженности. При этом следует отметить, что проблема приверженности как врачей, так и пациентов является безусловно актуальной, поскольку зачастую определяет дальнейший прогноз у больных с ХСН, что объясняет научно-практическую значимость проведения крупных исследований с последующим тщательным анализом и поиском способов ее повышения.

1. Бунова С.С., Жернакова Н.И., Скирденко Ю.П., Николаев Н.А. Приверженность лекарственной терапии, модификации образа жизни и медицинскому сопровождению больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(6):38-42. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2665

2. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Драпкина О.М. Опросники и шкалы для оценки приверженности к лечению - преимущества и недостатки диагностического метода в научных исследованиях и реальной клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):232-239. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2562

3. Лукина Ю.В., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. Шкала Мориски-Грина: плюсы и минусы универсального теста, работа над ошибками. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016; 12(1):63-65. DOI: 10.20996/1819-6446-2016-12-1-63-65

4. Лукьянов М.М., Козминский А.Н., Марцевич С.Ю., Якушин С.С., Воробьев А.Н., Загребельный А.В., Мясников Р.П., Переверзева К.Г. и др. Больные с сочетанием хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертонии и перенесенного ранее инфаркта миокарда: клинико-анамнестические характеристики и практика назначения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина и β-адреноблокаторов, приверженность лечению (данные амбулаторного регистра РЕКВАЗА). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017;13(2):207-212. DOI: 10.20996/1819-6446-2017-13-2-207-212

5. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Лукина Ю.В., Лукьянов М.М., Драпкина О.М. Клинические исследования по оценке лекарственной терапии: виды, достоверность результатов, место в современной доказательной медицине. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021;17(2): 249-255. DOI: 10.20996/1819-6446-2021-04-07

6. Никищенкова Ю.В., Никифоров В.С. Влияние приверженности терапии на дисфункцию миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью. Архивъ внутренней медицины. 2018;8(1):59-64. DOI: 10.20514/2226-6704-2018-8-1-59-64

7. Николаев Н.А., Скирденко Ю.П. Российский универсальный опросник количественной оценки приверженности к лечению (КОП-25). Клиническая фармакология и терапия. 2018;27(1):74-78

8. Ребров А.П., Кошелева Н.А. Влияние терапевтического обучения и активного амбулаторного ведения пациентов с ХСН на их клиническое состояние и сердечно-сосудистые осложнения (трехлетнее наблюдение). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011;7(3):275-287. DOI: 10.20996/1819-6446-2011-7-3-275-287

9. Ситникова М.Ю., Лясникова Е.А., Юрченко А.В., Трукшина М.А., Либис Р.А., Конатенко В.Ю., Дупляков Д.В. и др. Результаты Российского госпитального регистра хронической сердечной недостаточности в 3 субъектах Российской Федерации. Кардиология. 2015;55(10):5-13. DOI: 10.18565/cardio.2015.10.5-13

10. Ситникова М.Ю., Лясникова Е.А., Юрченко А.В., Трукшина М.А., Куулар А.А., Галенко В.Л., Иванов С.Г., Дупляков Д.В. и др. Результаты 3-летней работы Российского госпитального регистра хронической сердечной недостаточности (RUssian hoSpital Heart Failure Registry - RUS-HFR): взаимосвязь менеджмента и исходов у больных хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2018;58(10S):9-19. DOI: 10.18087/cardio.2483

11. Чукаева И.И., Ларина В.Н., Карпенко Д.Г., Позднякова А.В. Приверженность к лечению пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2017;57(10):65-72. DOI: 10.18087/cardio.2017.10.10043

12. Cavanagh C.E., Rosman L., Spatz E.S., Fried T., Gandhi P.U., Soucier R.J., Burg M.M. Dying to know: prognosis communication in heart failure. ESC Heart Fail. 2020;7(6):3452-3463. DOI: 10.1002/ehf2.12941

13. Currie K., Strachan P.H., Spaling M., Harkness K., Barber D., Clark A.M. The importance of interactions between patients and healthcare professionals for heart failure self-care: A systematic review of qualitative research into patient perspectives. Eur J Cardiovasc Nurs. 2015;14(6):525-535. DOI: 10.1177/1474515114547648

14. De Geest S., Sabaté E. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Eur J Cardiovasc Nurs. 2003;2(4):323. DOI: 10.1016/S1474-5151(03)00091-4

15. Dodson J.A., Truong T.T., Towle V.R., Kerins G., Chaudhry S.I. Cognitive impairment in older adults with heart failure: prevalence, documentation, and impact on outcomes. Am J Med. 2013;126(2):120-126. DOI: 10.1016/j.amjmed.2012.05.029

16. Gallagher A.M., Lucas R., Cowie M.R. Assessing health-related quality of life in heart failure patients attending an outpatient clinic: a pragmatic approach. ESC Heart Fail. 2019;6(1):3-9. DOI: 10.1002/ehf2.12363

17. Greene S.J., Butler J., Albert N.M., DeVore A.D., Sharma P.P., Duffy C.I., Hill C.L., McCague K. et al. Medical Therapy for Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: The CHAMP-HF Registry. J Am Coll Cardiol. 2018;72(4):351-366. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.04.070

18. Haynes S.C., Tancredi D.J., Tong K., Hoch J.S., Ong M.K., Ganiats T.G., Evangelista L.S., Black J.T. et al. Association of Adherence to Weight Telemonitoring With Health Care Use and Death: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020;3(7):e2010174. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.10174

19. Jelínek L., Václavík J., Ramík Z., Pavlů L., Benešová K., Jarkovský J., Lazárová M., Janečková H. et al. Directly Measured Adherence to Treatment in Chronic Heart Failure: LEVEL-CHF Registry. Am J Med Sci. 2021;361(4):491-498. DOI: 10.1016/j.amjms.2020.12.004

20. JMIR Publications. What is your policy regarding access to critical research tools and instruments (eg, questionnaires)? (2018). URL: https://jmir.zendesk.com/hc/en-us/articles/360000547811

21. Kaplinsky E. DAPA-HF trial: dapagliflozin evolves from a glucose-lowering agent to a therapy for heart failure. Drugs Context. 2020;(9):2019-11-3. DOI: 10.7573/dic.2019-11-3

22. Ketilsdottir A., Ingadottir B., Jaarsma T. Self-reported health and quality of life outcomes of heart failure patients in the aftermath of a national economic crisis: a cross-sectional study. ESC Heart Fail. 2019;6(1):111-121. DOI: 10.1002/ehf2.12369

23. Kocabaş U., Kıvrak T., Yılmaz Öztekin G.M., Tanık V.O., Özdemir I.H., Kaya E., Yüce E.I., Avcı Demir F. et al. Adherence to guideline-directed medical and device Therapy in outpAtients with heart failure with reduced ejection fraction: The ATA study. Anatol J Cardiol. 2020;24(1):32-40. DOI: 10.14744/AnatolJCardiol.2020.91771

24. Lauffenburger J.C., Khan N.F., Brill G., Choudhry N.K. Quantifying Social Reinforcement Among Family Members on Adherence to Medications for Chronic Conditions: a US-Based Retrospective Cohort Study. J Gen Intern Med. 2019;34(6):855-861. DOI: 10.1007/s11606-018-4654-9

25. Makris E., Hu L., Jones G.B., Wright J.M. Moving the Dial on Heart Failure Patient Adherence Rates. Patient Prefer Adherence. 2020;(14):2407-2418. DOI: 10.2147/PPA.S283277

26. Marcus A. Pay up or retract? Drug survey spurs conflict. Science. 2017;357(6356):1085-1086. DOI: 10.1126/science.357.6356.1085

27. Matsuo Y., Yoshimine F., Fuse K., Suzuki K., Sakamoto T., Iijima K., Ozaki K., Minamino T. Regional Disparities in Adherence to Guidelines for the Treatment of Chronic Heart Failure. Intern Med. 2021;60(4):525-532. DOI: 10.2169/internalmedicine.4660-20

28. McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., Gardner R.S., Baumbach A., Böhm M., Burri H., Butler J. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368

29. McMurray J.J.V., Solomon S.D., Inzucchi S.E., Køber L., Kosiborod M.N., Martinez F.A., Ponikowski P., Sabatine M.S. et al. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med. 2019;381(21):1995-2008. DOI: 10.1056/NEJMoa1911303

30. Moon S.J., Lee W.Y., Hwang J.S., Hong Y.P., Morisky D.E. Accuracy of a screening tool for medication adherence: A systematic review and metaanalysis of the Morisky Medication Adherence Scale-8. PLoS One. 2017;12(11):e0187139. DOI: 10.1371/journal.pone.0187139

31. Packer M., Anker S.D., Butler J., Filippatos G., Ferreira J.P., Pocock S.J., Carson P., Anand I. et al. Effect of Empagliflozin on the Clinical Stability of Patients with Heart Failure and a Reduced Ejection Fraction: The EMPEROR-Reduced Trial. Circulation. 2021;143(4):326-336. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051783

32. Packer M., Metra M. Guideline-directed medical therapy for heart failure does not exist: a non-judgmental framework for describing the level of adherence to evidence-based drug treatments for patients with a reduced ejection fraction. Eur J Heart Fail. 2020;22(10):1759-1767. DOI: 10.1002/ejhf.1857

33. Savarese G., Lund L.H. Global Public Health Burden of Heart Failure. Card Fail Rev. 2017;3(1):7-11. DOI: 10.15420/cfr.2016:25:2

34. Son Y.J., Choi J., Lee H.J. Effectiveness of Nurse-Led Heart Failure Self-Care Education on Health Outcomes of Heart Failure Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(18):6559. DOI: 10.3390/ijerph17186559

35. Tomasoni D., Adamo M., Anker M.S., von Haehling S., Coats A.J.S., Metra M. Heart failure in the last year: progress and perspective. ESC Heart Fail. 2020;7(6):3505-3530. DOI: 10.1002/ehf2.13124

36. Valk M.J.M., Hoes A.W., Mosterd A., Landman M.A., Zuithoff N.P.A., Broekhuizen B.D.L., Rutten F.H. Training general practitioners to improve evidence-based drug treatment of patients with heart failure: a cluster randomised controlled trial. Neth Heart J. 2020;28(11):604-612. DOI: 10.1007/s12471-020-01487-x

37. Verma S., Anker S.D., Butler J., Bhatt D.L. Early initiation of SGLT2 inhibitors is important, irrespective of ejection fraction: SOLOIST-WHF in perspective. ESC Heart Fail. 2020;7(6):3261-3267. DOI: 10.1002/ehf2.13148

38. Wirtz H.S., Sheer R., Honarpour N., Casebeer A.W., Simmons J.D., Kurtz C.E., Pasquale M.K., Globe G. Real-World Analysis of Guideline-Based Therapy After Hospitalization for Heart Failure. J Am Heart Assoc. 2020;9(16):e015042. DOI: 10.1161/JAHA.119.015042