Preview

Человек и его здоровье

Расширенный поиск

Функциональная активность эндотелия и иммунный статус при атеросклеротическом поражении аорто-подвздошного сегмента и реваскуляризации

https://doi.org/10.21626/vestnik/2020-4/02

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - оценка показателей функциональной активности эндотелия и иммунного статуса в системном и местном кровотоке при атеросклеротическом поражении аорто-подвздошного сегмента после открытых и эндоваскулярных вмешательствах и установление взаимосвязи с классом поражения. 

Материалы и методы. Под наблюдением находились 190 пациентов с поражением аорто-подвздошного сегмента. В зависимости от типа хирургического вмешательства больные были распределены на две группы: I группа (n=97) - пациенты, которым выполнено аорто-бедренное шунтирование, II группа (n=93) - пациенты, которым проведена трансбаллонная ангиопластика со стентированием подвздошных артерий. 

Результаты. Выявлены нарушения функционального состояния эндотелия и иммунного статуса в системном и в местном кровотоке, не коррелирующие с классом поражения TASC II (TransAtlantic Inter-Society Consensus II). Установлены отличия по факторам повреждения эндотелия (у пациентов II группы до операции выше уровень гомоцистеина в системном кровотоке, окисленных липопротеинов низкой плотности в системном и местном кровотоке), гемостатической форме эндотелиальной дисфункции (в I группе выше PAI-1 (ингибитор тканевого активатора плазминогена I типа) в системном и t-PA (тканевой активатор плазминогена) в местном кровотоке) и апоптозу (выше в I группе в системном и местном кровотоке). При реваскуляризации аорто-подвздошного сегмента имелись нарушения гемостатической формы эндотелиальной дисфункции во II группе с увеличением PAI-1 на 14,8% (р<0,001) в системном кровотоке и в 1,9 раза (р<0,001) в реваскуляризованном артериальном сегменте по сравнению с I группой. Во II группе после реваскуляризации значимо выше иммуноглобулины (Ig) класса А в системном и циркулирующие иммунные комплексы, интерлейкины-1 (ИЛ-1) в местном кровотоке и ниже уровень IgM, ИЛ-6, ИЛ-1 в системном и IgAIgM, ИЛ-6 в местном кровотоке по сравнению с I группой. 

Заключение. Изучение особенностей функционального состояния эндотелия и иммунного статуса позволит оптимизировать стратегии ведения пациентов после различных типов реваскуляризующих вмешательств на аорто-подвздошном сегменте.

Об авторах

Виктор Анатольевич Лазаренко
Курский государственный медицинский университет
Россия
д-р мед. наук, профессор, ректор, зав. кафедрой хирургических болезней ФПО


Елена Анатольевна Бобровская
Курский государственный медицинский университет
Россия
д-р мед. наук, доцент, доцент кафедры хирургических болезней ФПО


Владимир Николаевич Мишустин
Курский государственный медицинский университет
Россия

д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней ФПО



Анна Владимировна Мезенцева
Курский государственный медицинский университет
Россия
аспирант кафедры хирургических болезней ФПО


Арина Алексеевна Петрова
Курский государственный медицинский университет
Россия
студентка


Список литературы

1. Карпенко А.А., Стародубцев В.Б., Игнатенко П.В., Рабцун А.А., Митрофанов В.О. Результаты эндоваскулярных вмешательств у больных с окклюзионно-стенотическими поражениями артерий аорто-подвздошного сегмента. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016;22(2):77-84

2. Клинические рекомендации «Заболевания артерий нижних конечностей». Москва: 2016. 94 с. URL: http://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2019/recommendations_LLA_2019.pdf

3. Крюков Е.В., Паневин Т.С. Антитромбогенная активность сосудистой стенки в период пери- и постменопаузы у женщин с климактерической миокардиодистрофией. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2020;15(2):67-70. DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.26.26.010

4. Лазаренко В.А., Бобровская Е.А., Мезенцева А.В. Динамика уровня маркеров эндотелиальной дисфункции после хирургических вмешательств на аорто-подвздошном сегменте. Диагностическая и интервенционная радиология. 2017;11(4): 25-33

5. Покровский А.В., Головюк А.Л. Состояние сосудистой хирургии в Российской Федерации в 2018 г. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(S2):2-46

6. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Гудымович В.Г., Черняго Т.Ю. Эндотелиальный гликокаликс в обеспечении функции сердечно-сосудистой системы. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2020;15(1):107-112. DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.60.73.019

7. Bechara C.F., Barshes N.R., Pisimisis G., Bates J.T., Lin P.H., Kougias P. Short- and midterm results of iliac artery stenting for flush occlusion with the assistance of an occlusive contralateral iliac artery balloon. Ann Vasc Surg. 2014;28(1):59-64. DOI: 10.1016/j.avsg.2013.06.014

8. Boland J., Long C. Update on the Inflammatory Hypothesis of Coronary Artery Disease. Curr Cardiol Rep. 2021;23(2):6. DOI: 10.1007/s11886-020-01439-2

9. Chia P.Y., Teo A., Yeo T.W. Overview of the Assessment of Endothelial Function in Humans. Front Med (Lausanne). 2020;7:542567. DOI: 10.3389/fmed.2020.542567

10. Dosluoglu H.H. Commentary: endovascular therapy should be the first line of treatment in patients with severe (TASC II C or D) aortoiliac occlusive disease. J Endovasc Ther. 2013 ;20(1):74-79. DOI: 10.1583/12-4014C.1

11. Gerhardt T., Ley K. Monocyte trafficking across the vessel wall. Cardiovasc Res. 2015;107(3):321-330. DOI: 10.1093/cvr/cvv147

12. Liang H.L., Li M.F., Hsiao C.C., Wu C.J., Wu T.H. Endovascular management of aorto-iliac occlusive disease (Leriche syndrome). J Formos Med Assoc. 2020:S0929-6646(20)30533-7. DOI: 10.1016/j.jfma.2020.10.03

13. Matsuzawa Y., Kwon T.G., Lennon R.J., Lerman L.O., Lerman A. Prognostic Value of Flow-Mediated Vasodilation in Brachial Artery and Fingertip Artery for Cardiovascular Events: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc. 2015;4(11):e002270. DOI: 10.1161/JAHA.115.002270

14. Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A., Nehler M.R., Harris K.A., Fowkes F.G.; TASC II Working Group. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007;45 Suppl S:S5-S67. DOI: 10.1016/j.jvs.2006.12.037

15. Oguntibeju O.O. Type 2 diabetes mellitus, oxidative stress and inflammation: examining the links. Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol. 2019;11(3):45-63

16. Sharma G., Scully R.E., Shah S.K., Madenci A.L., Arnaoutakis D.J., Menard M.T., Ozaki C.K., Belkin M. Thirty-year trends in aortofemoral bypass for aortoiliac occlusive disease. J Vasc Surg. 2018;68(6): 1796-1804.e2. DOI: 10.1016/j.jvs.2018.01.067

17. Shirazi L.F., Bissett J., Romeo F., Mehta J.L. Role of Inflammation in Heart Failure. Curr Atheroscler Rep. 2017;19(6):27. DOI: 10.1007/s11883-017-0660-3

18. Sixt S., Krankenberg H., Möhrle C., Kaspar M., Tübler T., Rastan A., Brechtel K., Macharzina R. et al. Endovascular treatment for extensive aortoiliac artery reconstruction: a single-center experience based on 1712 interventions. J Endovasc Ther. 2013;20(1): 64-73. DOI: 10.1583/12-4014.1

19. Wanschel A.C.B.A., Guizoni D.M., Lorza-Gil E., Salerno A.G., Paiva A.A., Dorighello G.G., Davel A.P, Balkan W. et al. The Presence of Cholesteryl Ester Transfer Protein (CETP) in Endothelial Cells Generates Vascular Oxidative Stress and Endothelial Dysfunction. Biomolecules. 2021;11(1):69. DOI: 10.3390/biom11010069

20. Widmer R.J., Lerman A. Endothelial dysfunction and cardiovascular disease. Glob Cardiol Sci Pract. 2014;2014(3):291-308. DOI: 10.5339/gcsp.2014.43


Для цитирования:


Лазаренко В.А., Бобровская Е.А., Мишустин В.Н., Мезенцева А.В., Петрова А.А. Функциональная активность эндотелия и иммунный статус при атеросклеротическом поражении аорто-подвздошного сегмента и реваскуляризации. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье» . 2020;(4):11-20. https://doi.org/10.21626/vestnik/2020-4/02

For citation:


Lazarenko V.A., Bobrovskaya E.A., Mishustin V.N., Mezentseva A.V., Petrova A.A. Functional activity of the endothelium and immune status in atherosclerotic lesions of the aorto-iliac segment and revascularization. Kursk Scientific and Practical Bulletin "Man and His Health" . 2020;(4):11-20. (In Russ.) https://doi.org/10.21626/vestnik/2020-4/02

Просмотров: 263


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1998-5746 (Print)
ISSN 1998-5754 (Online)