Синдром Бурхаве в практике хирурга: реалии и перспективы


https://doi.org/10.21626/vestnik/2019-1/03

Полный текст:


Аннотация

Спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве) признается относительно редкой, трудно диагностируемой патологией, характеризующейся высокими показателями летальности. Относительная редкость патологии обусловливает отсутствие единого понимания хирургами проблемы диагностики и лечения.

Цель исследования - определение наиболее информативных методов диагностики и оптимальных методов лечения синдрома Бурхаве на основании анализа мирового опыта последних десяти лет.

Материалы и методы. Произведен анализ 32 клинических наблюдений синдрома Бурхаве, опубликованных в доступной отечественной и зарубежной литературе последних десяти лет (по базам данных “e-library” и “pubmed”). Данный анализ дополнен собственными наблюдениями двух случаев спонтанного разрыва пищевода.

Результаты. Авторами сделано предположение о высокой диагностической значимости выявления при обзорной рентгенографии пневмогидроторакса у пациентов с небольшой продолжительностью заболевания, острым началом и явлениями плевропульмонального шока. Данное сочетание симптомов требует целенаправленного исключения спонтанного разрыва пищевода посредством КТ с пероральным контрастированием. Рассмотрены возможности консервативного лечения, традиционной открытой хирургии и малоинвазивных вмешательств, показания к ним, их преимущества и недостатки.

Заключение. Принципиально важна ранняя диагностика спонтанного разрыва пищевода. Наиболее информативным методом диагностики является КТ с пероральным контрастированием. Реалиями хирургического лечения синдрома Бурхаве на сегодняшний день являются ранние операции, предусматривающие первичное ушивание разрыва с укреплением линии швов дном желудка и наложением гастростомы. Перспективным направлением следует считать развитие методик эндоскопического закрытия дефекта пищевода.


Об авторах

Леонид Александрович Отдельнов
Приволжский исследовательский медицинский университет; Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода
Россия
канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургии ФДПО, ПИМУ, г. Нижний Новгород.


Игорь Олегович Малышев
Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода
Россия
врач-хирург операционного отделения, ГКБ № 13, г. Нижний Новгород.


Для цитирования: Отдельнов Л.А., Малышев И.О. Синдром Бурхаве в практике хирурга: реалии и перспективы. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2019;(1):23-32. https://doi.org/10.21626/vestnik/2019-1/03

For citation: Otdelnov L.A., Malyshev I.O. Boerhaave’s syndrome in general surgery: the realities and prospects. Kursk Scientific and Practical Bulletin "Man and His Health". 2019;(1):23-32. (In Russ.) https://doi.org/10.21626/vestnik/2019-1/03

Просмотров: 16

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1998-5746 (Print)