Синдром Бурхаве в практике хирурга: реалии и перспективы
https://doi.org/10.21626/vestnik/2019-1/03
Аннотация
Спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве) признается относительно редкой, трудно диагностируемой патологией, характеризующейся высокими показателями летальности. Относительная редкость патологии обусловливает отсутствие единого понимания хирургами проблемы диагностики и лечения.
Цель исследования - определение наиболее информативных методов диагностики и оптимальных методов лечения синдрома Бурхаве на основании анализа мирового опыта последних десяти лет.
Материалы и методы. Произведен анализ 32 клинических наблюдений синдрома Бурхаве, опубликованных в доступной отечественной и зарубежной литературе последних десяти лет (по базам данных “e-library” и “pubmed”). Данный анализ дополнен собственными наблюдениями двух случаев спонтанного разрыва пищевода.
Результаты. Авторами сделано предположение о высокой диагностической значимости выявления при обзорной рентгенографии пневмогидроторакса у пациентов с небольшой продолжительностью заболевания, острым началом и явлениями плевропульмонального шока. Данное сочетание симптомов требует целенаправленного исключения спонтанного разрыва пищевода посредством КТ с пероральным контрастированием. Рассмотрены возможности консервативного лечения, традиционной открытой хирургии и малоинвазивных вмешательств, показания к ним, их преимущества и недостатки.
Заключение. Принципиально важна ранняя диагностика спонтанного разрыва пищевода. Наиболее информативным методом диагностики является КТ с пероральным контрастированием. Реалиями хирургического лечения синдрома Бурхаве на сегодняшний день являются ранние операции, предусматривающие первичное ушивание разрыва с укреплением линии швов дном желудка и наложением гастростомы. Перспективным направлением следует считать развитие методик эндоскопического закрытия дефекта пищевода.
Об авторах
Леонид Александрович ОтдельновРоссия
канд. мед. наук, ассистент кафедры хирургии ФДПО, ПИМУ, г. Нижний Новгород.
Игорь Олегович Малышев
Россия
врач-хирург операционного отделения, ГКБ № 13, г. Нижний Новгород.
Для цитирования: Отдельнов Л.А., Малышев И.О. Синдром Бурхаве в практике хирурга: реалии и перспективы. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2019;(1):23-32. https://doi.org/10.21626/vestnik/2019-1/03
For citation: Otdelnov L.A., Malyshev I.O. Boerhaave’s syndrome in general surgery: the realities and prospects. Kursk Scientific and Practical Bulletin "Man and His Health". 2019;(1):23-32. (In Russ.) https://doi.org/10.21626/vestnik/2019-1/03
Обратные ссылки
- Обратные ссылки не определены.