Morphometric characteristics of spleen ligaments and their topography-anatomical relations with the splenic artery branches and pancreas tail

The individual peculiarities of the spleen ligaments, their morphometric characteristics, and the architectonic of the splenic artery and its branches were studied with 15 nonembalmed corpses and 32 abdominal complexes of adults using the traditional anatomical research methods. It was noted that the width and length of the gastrosplenic and phrenicosplenic ligaments correlate in direct proportion to the corresponding dimensions of spleen. It was established that the topography of the splenic artery and its main branches, as well as the tail of pancreas and splenic extraperitoneal area is rather variable. In most cases, the splenic artery and its branches are located in fatty tissue between the anterior leaf of the gastrosplenic ligament and posterior leaf of the phrenicosplenic ligament. We determined three types of division of splenic artery terminal branches within splenic hiluses. It was found that the form and sizes of the extraperitoneal area are distinguished by the attachment lines of posterior leaf of phrenicosplenic and colonosplenic ligaments to the visceral surface of spleen.

селезенка, связки селезенки, селезеночная артерия, морфометрия, хвост поджелудочной железы, внебрюшинное поле селезенки, spleen, spleen ligaments, spleen artery, morphometry, pancreas tail, extraperitoneal area

1. Алимов А.Н., Отлыгин Ю.В., Прямиков В.А. Органосохраняющий метод хирургического лечения разрыва селезенки при закрытой травме живота // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2013. - № 9. - С. 39-43.

2. Бисенков Н.П. Хирургическая анатомия селезенки // Хирургическая анатомия живота / Под ред. А.Н. Максименкова - Л.: Медицина, 1972. - С. 421-470.

3. Владимирова Е.С., Абакумов М.М., Дубров Э.Я., Черная Н.Р., Вальк А.П., Бармина Т.Г. Диагностика и лечение повреждений селезенки у пострадавших с сочетанной травмой // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13. - № 2. - С. 27-35.

4. Егоров В.И., Яшина Н.И., Журенкова Т.В., Петухова М.В., Шевченко Т.В., Петров Р.В., Старостина Н.С., Дмитриева К.А., Владимиров В.Г., Заринская С.А. Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки. На какие коллатерали можно рассчитывать? // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2011. - № 11. - С. 10-19.

5. Карагюлян С.Р., Гржимоловский А.В., Данишян К.И., Шавлохов В.С., Захаров Г.Н., Галузяк В.С., Шутов С.А. Хирургические доступы к селезенке // Анналы хирург. гепатол. - 2006. - Т. 11. - № 2. - С. 92-99.

6. Комиссаров И.А., Филиппов Д.В., Ялфимов А.Н., Денисов А.А., Комиссаров М.И. Эволюция диагностики и методов лечения закрытых изолированных повреждений селезенки у детей // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2010. - Т. 169. - № 1. - С. 85-88.

7. Котив Б.Н., Гайворонский И.В., Алексеев В.С., Русейкин Н.С. Гемокоагулирующие и фибринолитические свойства ткани селезенки в ближайшие часы после ее забора // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2014 - № 3. - С. 27-32.

8. Котив Б.Н., Гайворонский И.В., Алексеев В.С., Кузьмин А.А., Ничипорук Г.И. Влияние сочетания фундопликации по Ниссену с вариантами мобилизации селезенки и лигирования левой желудочной артерии на кровоснабжение желудка // Вестн. Росс. Воен.-мед. акад. - 2014. - № 2 (46). - С. 158-163.

9. Масляков В.В., Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В. Травма селезенки: основные факторы, определяющие возможность выполнения органосохраняющих операций // Эндоскопическая хирургия. - 2011. - Т. 17. - № 1. - С. 3-5.

10. Маховский В.В. Состояние проблемы и пути оптимизации органосохраняющей тактики в хирургии селезенки // Вопр. реконструктивн. и пластич. хирургии. - 2014. - Т. 17. - № 3 (50). - С. 42-55.

11. Сигуа Б.В., Земляной В.П., Дюков А.К. Закрытая травма печени // Вестн. Росс. Воен.-мед. акад. - 2013. - № 4 (44). - С. 49-54.

12. Усольцев Ю.К., Раевская Л.Ю., Гольдберг О.А., Апарцин К.А. Обоснование атипичной субтотальной резекции селезенки с сохранением кровообращения за счет сосудов селезеночно-диафрагмальной связки // Бюлл. Сибирск. отделения РАМН. - 2001. - Т. 21. - № 2. - С. 60-63.

13. Ignjatović D. Surgical anatomy of the spleen with special emphasis on its segmental architecture // Acta Chir. Jugosl. - 2002. - Vol. 49. - № 3. - Р. 11-17.

14. Mohebati A., Schwarz R.E. Extended left-sided pancreatectomy with spleen preservation // J. Surg. Oncol. - 2008. - Vol. 97. - № 2. - 150-155.

15. Skandalakis P.N, Colborn G.L., Skandalakis L.J., Richardson D.D., Mitchell W.E., Skandalakis J.E. The surgical anatomy of the spleen // Surg. Clin. North. Am. - 1993. - Vol. 73. - №4. - Р. 747-768.

16. Zhang C.H. Spleen preservation in radical surgery for gastric cardia cancer // Ann. Surg. Oncol. - 2007. - Vol. 14. - № 4. - P. 1312-1319.