Морфометрические характеристики связок селезенки и их топографо-анатомические отношения с ветвями селезеночной артерии и хвостом поджелудочной железы

На 15 небальзамированных трупах и 32 комплексах органов брюшной полости взрослых людей с применением традиционных анатомических методов исследования изучены индивидуальные особенности связок селезенки, дана их морфометрическая оценка, а также прослежена архитектоника селезеночной артерии и ее ветвей. Отмечено, что ширина и длина желудочно-селезеночной и диафрагмально-селезеночной связок прямо пропорционально коррелируют с соответствующими размерами селезенки. Установлено, что топография селезеночной артерии и основных ее ветвей, а также хвоста поджелудочной железы и внебрюшинного поля селезенки вариабельны. В большинстве случаев селезеночная артерия и ее ветви располагаются в жировой клетчатке между передним листком желудочно-селезеночной и задним листком диафрагмально-селезеночной связок. Выделено три типа распределения конечных ветвей селезеночной артерии в пределах ворот селезенки. Выяснено, что форма и размеры внебрюшинного поля определяются линиями прикрепления задних листков диафрагмально-селезеночной и ободочно-селезеночной связок к висцеральной поверхности селезенки.

селезенка, связки селезенки, селезеночная артерия, морфометрия, хвост поджелудочной железы, внебрюшинное поле селезенки, spleen, spleen ligaments, spleen artery, morphometry, pancreas tail, extraperitoneal area

1. Алимов А.Н., Отлыгин Ю.В., Прямиков В.А. Органосохраняющий метод хирургического лечения разрыва селезенки при закрытой травме живота // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2013. - № 9. - С. 39-43.

2. Бисенков Н.П. Хирургическая анатомия селезенки // Хирургическая анатомия живота / Под ред. А.Н. Максименкова - Л.: Медицина, 1972. - С. 421-470.

3. Владимирова Е.С., Абакумов М.М., Дубров Э.Я., Черная Н.Р., Вальк А.П., Бармина Т.Г. Диагностика и лечение повреждений селезенки у пострадавших с сочетанной травмой // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13. - № 2. - С. 27-35.

4. Егоров В.И., Яшина Н.И., Журенкова Т.В., Петухова М.В., Шевченко Т.В., Петров Р.В., Старостина Н.С., Дмитриева К.А., Владимиров В.Г., Заринская С.А. Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки. На какие коллатерали можно рассчитывать? // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2011. - № 11. - С. 10-19.

5. Карагюлян С.Р., Гржимоловский А.В., Данишян К.И., Шавлохов В.С., Захаров Г.Н., Галузяк В.С., Шутов С.А. Хирургические доступы к селезенке // Анналы хирург. гепатол. - 2006. - Т. 11. - № 2. - С. 92-99.

6. Комиссаров И.А., Филиппов Д.В., Ялфимов А.Н., Денисов А.А., Комиссаров М.И. Эволюция диагностики и методов лечения закрытых изолированных повреждений селезенки у детей // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2010. - Т. 169. - № 1. - С. 85-88.

7. Котив Б.Н., Гайворонский И.В., Алексеев В.С., Русейкин Н.С. Гемокоагулирующие и фибринолитические свойства ткани селезенки в ближайшие часы после ее забора // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2014 - № 3. - С. 27-32.

8. Котив Б.Н., Гайворонский И.В., Алексеев В.С., Кузьмин А.А., Ничипорук Г.И. Влияние сочетания фундопликации по Ниссену с вариантами мобилизации селезенки и лигирования левой желудочной артерии на кровоснабжение желудка // Вестн. Росс. Воен.-мед. акад. - 2014. - № 2 (46). - С. 158-163.

9. Масляков В.В., Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В. Травма селезенки: основные факторы, определяющие возможность выполнения органосохраняющих операций // Эндоскопическая хирургия. - 2011. - Т. 17. - № 1. - С. 3-5.

10. Маховский В.В. Состояние проблемы и пути оптимизации органосохраняющей тактики в хирургии селезенки // Вопр. реконструктивн. и пластич. хирургии. - 2014. - Т. 17. - № 3 (50). - С. 42-55.

11. Сигуа Б.В., Земляной В.П., Дюков А.К. Закрытая травма печени // Вестн. Росс. Воен.-мед. акад. - 2013. - № 4 (44). - С. 49-54.

12. Усольцев Ю.К., Раевская Л.Ю., Гольдберг О.А., Апарцин К.А. Обоснование атипичной субтотальной резекции селезенки с сохранением кровообращения за счет сосудов селезеночно-диафрагмальной связки // Бюлл. Сибирск. отделения РАМН. - 2001. - Т. 21. - № 2. - С. 60-63.

13. Ignjatović D. Surgical anatomy of the spleen with special emphasis on its segmental architecture // Acta Chir. Jugosl. - 2002. - Vol. 49. - № 3. - Р. 11-17.

14. Mohebati A., Schwarz R.E. Extended left-sided pancreatectomy with spleen preservation // J. Surg. Oncol. - 2008. - Vol. 97. - № 2. - 150-155.

15. Skandalakis P.N, Colborn G.L., Skandalakis L.J., Richardson D.D., Mitchell W.E., Skandalakis J.E. The surgical anatomy of the spleen // Surg. Clin. North. Am. - 1993. - Vol. 73. - №4. - Р. 747-768.

16. Zhang C.H. Spleen preservation in radical surgery for gastric cardia cancer // Ann. Surg. Oncol. - 2007. - Vol. 14. - № 4. - P. 1312-1319.