Способы профилактики геморрагических осложнений при позадилонной аденомэктомии

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста. В настоящее время медикаментозная терапия ДГПЖ занимает приоритетные позиции, однако хирургическое лечение не потеряло актуальности, а его частота остается стабильной на протяжении 10 лет. В нашем обзоре представлен анализ публикаций, освещающий проблему хирургии ДГПЖ больших размеров, причин и источников интраоперационной кровопотери и технических приемов, направленных на их минимизацию. На этапах позадилонной аденомэктомии авторы предлагают разные модификации профилактики геморрагических осложнений. Представленные работы указывают на различия взглядов на анатомию Сартолиниевого сплетения и предлагаемые способы хирургического гемостаза. Обозначена необходимость дальнейшего изучения хирургической анатомии сосудистой архитектоники предстательной железы как важного фактора снижения периоперационных осложнений и летальности.

доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ, аденома простаты, аденомэктомия, Сартолиниево сплетение, кровотечение, геморрагические осложнения, гемостаз

1. - 320 с. [Arnol’di E.K. Chronic prostatitis: problems, experience, prospects. Rostov-on-Don - M. : Feniks; 1999: 320 (in Russ.)].

2. Васин А.Б., Ковальчук О.М. Интраоперационная диагностика резидуальных долей ДГПЖ, больших объемов, в электрохирургии (ТУР) // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. - 2013. - Т. 10, № 2. - С. 38-42. [Vasin A.B., Kovalchuk O.M. Intraoperative diagnostics of prostatic residual lobesin patients with large-sized benign prostatic hyperplasiadurung electrosurgery (TUR). Vestnik meditsinskogo instituta «REAVIZ»: reabilitatsiya, vrach i zdorov’ye. 2013;. - 10 (2): 38-42 (in Russ.)].

3. Велиев Е.И., Соколов А.Е., Богданов А.Б., Илюшин Л.В. Модифицированная техника позадилонной аденомэктомии (техника РМАПО) // Урология. - 2012. - № 4. - С. 65-68. [Veliyev E.I., Sokolov A.E., Bogdanov A.B., Ilyushin L.V. Modified method of retropubic prostatectomy (RMAPE method). Urology; 2012: (4): 65-68 (in Russ.)].

4. Гемостатический шов при позадилонной аденомэктомии: заявка 2009149810 Россия, Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Белгородский государственный университет». - Шкодкин С.В., Идашкин Ю.Б., Фентисов В.В. - № 242210; заявлено 31.12.2009; опубл. 27.06.2011. [Hemostatic suture for retropubic adenomectomy: application 2009149810 Russia, State Educational Establishment of Higher Professional Education "Belgorod State University". Shkodkin S.V., Idashkin Yu.B., Fentisov V.V. N 242210; declared on 31/12/2009; publ. 06/27/2011 (in Russ.)].

5. Джавад-Заде М.Д., Линев С.Н. Гомеостаз при операциях на органах мочеполовой системы. М. : Медицина, 1987. - 240 с. [Dzhavad-Zade M.D., Linev S.N. Homeostasis in operations on the organs of the genitourinary system. M. : Meditsina; 1987: 240 (in Russ.)].

6. Иванов А.И. Возрастные изменения кровеносных и лимфатических сосудов предстательной железы у взрослых // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. - 1966. - Т. 51, № 7. - С. 87-93. [Ivanov A.I. Age changes in the blood and lymphatic vessels of the prostate gland in adults. Arkhiv anatomii, gistologii i embriologii. 1966; 51 (7): 87-93 (in Russ.)].

7. Иванов А.И. Изменение кровеносных и лимфатических сосудов предстательной железы при ее гиперплазии // Урология и нефрология. - 1966. - № 1. - С. 23-28. [Ivanov A.I. Changes in the blood and lymph vessels of the prostate gland during its hyperplasia. Urologiya i nefrologiya. 1966; (1): 23-28 (in Russ.)].

8. Кадыров, З.А., Эремеишвили Г.М., Ишонаков Х.С. Анализ осложнений разных методов операции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших размеров // Вопросы урологии и андрологии. - 2013. - Т. 2, № 1. - С. 10-14. [Kadyrov Z.A., Eremeishvili G.M., Ishonakov Kh.S. Analysis of complications of various methods of surgery in patients with benign large-size prostatic hyperplasia. Voprosy urologii i andrologii. 2013: 2 (1): 10-14 (in Russ.)].

9. Кирпатовский В.И., Мкртчян К.Г., Фролова Е.В., Казаченко А.В. Роль гормональных факторов и нарушения кровоснабжения предстательной железы в патогенезе ДГПЖ // Экспериментальная и клиническая урология. - 2013. - № 2. - С. 38-45. [Kirpatovskiy V.I., Mkrtchan K.G., Frolova E.V., Kazachenko A.V. The role of the hormonal factors and blood supply disturbances of the prostate in the pathogenesis of the benign prostatic hyperplasia. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2013; (2): 38-45 (in Russ.)].

10. Куренной Н.В. Мочеполовое венозное сплетение и его клиническое значение // Вопросы урологии. Киев. - 1964. - Вып. 1. - С. 18-25. [Kurennoy N.V. Urinary venous plexus and its clinical significance. Voprosy urologii. Kiyev. 1964; (1): 18-25 (in Russ.)].

11. Лидский А.Т. Хирургические подступы к предстательной железе при гипертрофии ее. Астрахань, 1923. - 118 с. [Lidskiy A.T. Surgical approaches to the prostate gland with hypertrophy of it. Astrakhan’; 1923: 118 (in Russ.)].

12. Пивоваров П.И., Гурский Б.Ф., Максимов В.Д., Горовой В.И. Методика гемостаза при внепузырной позадилобковой аденомэктомии // Урология и нефрология. - 1991. - № 2. - С. 37-41. [Pivovarov P.I., Gurskiy B.F., Maksimov V.D., Gorovoy V.I. The method of hemostasis with extra-vestibular after-graft adenomectomy. Urologiya i nefrologiya. 1991; (2): 37-41 (in Russ.)].

13. Привес М.Г. Внутриорганные артерии предстательной железы // Вестн. венерологии и дерматологии. - 1953. - № 2. - С. 48-49. [Prives M.G. Intraorganic arteries of the prostate. Vestnik venerologii i dermatologii. 1953; (2): 48-49 (in Russ.)].

14. Сергиенко Н.Ф., Васильченко М.И., Щекочихин А.В., Кудряшов О.И., Шершнев С.П., Рейнюк О.Л., Лотоцкий М.М., Бегаев А.И. Экстрауретральная аденомэктомия. - М. : Патриот, 2010. - С. 222-236. [Sergiyenko N.F., Vasil’chenko M.I., Shchekochikhin A.V., Kudryashov O.I., Shershnev S.P., Reynyuk O.L., Lototskiy M.M., Begayev A.I. Extra-urethral adenomectomy. M. : Patriot; 2010: 222-236 (in Russ.)].

15. Тюзиков И.А., Греков Е.А., Калинченко С.Ю. Особенности клинического течения и морфометрических параметров доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин с метаболическим синдромом и андрогенным дефицитом // Урология. - 2015. - № 5. - С. 66-69. [Tyuzikov I.A., Grekov E.A., Kalinchenko S.Yu. Features of clinical course and morphometric parameters of benign prostatic hyperplasia in men with metabolic syndrome and androgen deficiency. Urologiya. 2015; (5): 66-69 (in Russ.)].

16. Шевкуненко В.Н., Максименков А.Н. Крайние типы изменчивости венозной системы и их генез // Новый хирург. арх. - 1936. - Т. 36., кн. 141-144. - С. 380-385. [Shevkunenko V.N., Maksimenkov A.N. The extreme types of variability of the venous system and their genesis. Novyy khirurgicheskiy arkhiv. 1936; 36 (141-144): 380-385 (in Russ.)].

17. Aaron L., Franco O.E., Hayward S.W. Review of Prostate Anatomy and Embryology and the Etiology of Benign Prostatic Hyperplasia // Urol Clin North Am. - 2016. - Vol. 43, N 3. - Р. 279-88. - DOI: 10.1016/j.ucl.2016.04.012

18. Amen-Palma J.A., Arteaga R.B. Hemostatic technique: extracapsular prostatic adenomectomy // J. Urol. - 2001. - Vol. 166, N 4. - P. 1364-1367.

19. Banapour P., Patel N., Kane C.J., Cohen S.A., Parsons J.K. Robotic-assisted simple prostatectomy: a systematic review and report of a single institution case series // Prostate Cancer Prostatic Dis. - 2014. - Vol. 17, N 1. - P. 1-5. - DOI: 10.1038/pcan.2013.52.

20. Bernie J.E., Schmidt J.D. Simple perineal prostatectomy: lessons learned from a modern series // J. Urol. - 2003. - Vol. 170, N 1. - Р. 115-118. - DOI: 10.1097/01.ju.0000071681.03755.b3

21. Berry S.J., Coffey D.S., Weish P.S. // J. Urol. 1998. - Vol. 132, N 3. - P. 474-479.

22. Christidis D., McGrath S., Perera M., Manning T., Bolton D., Lawrentschuk N. Minimally invasive surgical therapies for benign prostatic hypertrophy: The rise in minimally invasive surgical therapies // Prostate Int. - 2017. - Vol. 5, N 2. - P. 41-46. - DOI: 10.1016/j.prnil.2017.01.007.

23. Dall'Oglio M.F., Srougi M., Antunes A.A., Crippa A., Cury J. An improved technique for controlling bleeding during simple retropubic prostatectomy: a randomized controlled study // BJU Int. - 2006. - Vol. 98, N 2. - P. 384-387. - DOI: 10.1111/j.1464-410X.2006.06236.x

24. Egan K.B. The epidemiology of benign prostatic hyperplasia associated with lower urinary tract symptoms: prevalence and incident rates // Urol Clin North Am. - 2016. - Vol. 43, N 3. - P. 289-297. - DOI: 10.1016/j.ucl.2016.04.001.

25. Filiadis I., Adamopoulos V., Konstandinidis E. Modification of retropubic adenomectomy: improved hemostasis and outcome // Int. Urol. Nephrol. - 2007. - Vol. 43, N 3. - P. 289-297. - DOI: 10.1016/j.ucl.2016.04.001.

26. Freyer P.J. A clinical lecture on total extirpation of the prostate for radical cure of enlargement of that organ: with four successful cases: delivered at the Medical Graduates' College. London, June 26 th // Br. Med. J. - 1901. - Vol. 2, N 2116. - P. 125-129.

27. Gregoir W. Haemostatic prostatic adenomectomy. // Eur. Urol. - 1978. - Vol. 4, N 1. - Р. 1-8.

28. Kozlowski J.M., Smith N.D., Grayhack J.T. Suprapubic transvesical prostatectomy and simple perineal prostatectomy for the treatment of benign prostatic hyperplasia // Management of benign prostatic hypertrophy / edited by K.T. McVary. - Totowa, New Jersey: Humana Press, 2004. - P. 221-226.

29. Mearini E., Marzi M., Mearini L., Zucchi A., Porena M. Open prostatectomy in benign prostatic hyperplasia: 10-year experience in Italy // European urology. - 2000. - Vol. 34, N 6. - P. 480-485.

30. Millin T. Retropubic prostatectomy; a new extravesical technique; report of 20 cases // Lancet. - 1945. - Vol. 2, N 6380. - P. 693-696.

31. Moosavi B., Flood T.A., Al-Dandan O., Breau R.H., Cagiannos I., Morash C., Malone S.C., Schieda N. Multiparametric MRI of the anterior prostate gland: clinical-radiological-histopathological correlation // Clin Radiol. - 2016. - Vol. 71, N 5. - P. 405-417. - DOI: 10.1016/j.crad.2016.01.002.

32. Nair S.M., Pimentel M.A., Gilling P.J. Evolving and investigational therapies for benign prostatic hyperplasia // Can J Urol. - 2015. - Vol. 22, Suppl 1. - P. 82-87.

33. Nesrallah L., Srougi M., Henrique A. Técnica hemostática de Gregoir-Walsh en prostatectomía retropúbica: experiencia preliminary // J. Bras. Urol. - 1993. - Vol. 19, N 1. - P. 141-144.

34. Nickel J.C., Gilling P., Tammela T.L., Morrill B., Wilson T.H. Comparison of dutasteride and finasteride for treating benign prostatic hyperplasia: the Enlarged Prostate International Comparator Study (EPICS) // BJU Int. - 2011. - Vol. 108, N 3. - P. 388-394. - DOI: 10.1111/j.1464-410X.2011.10195.x.

35. Nickel J.C., Méndez-Probst C.E., Whelan T.F., Paterson R.F., Razvi H. 2010 Update: Guidelines for the management of benign prostatic hyperplasia. // Can. Urol. Assoc J. - 2010. - Vol. 4, N 5. - P. 310-316.

36. Novara G., Galfano A., Gardi M., Ficarra V., Boccon-Gibod L., Artibani W. Critical review of guidelines for BPH diagnosis and treatment strategy // Eur. Urol. - 2006. - Suppl 5. - P. 418-429. - DOI: 10.1016/j.eursup.2006.02.005

37. Srougi M., Dall'oglio M.F., Bomfim A.C. Andreoni C., Cury J., Ortiz V. An improved technique for controlling bleeding during simple retropubic prostatectomy // BJU Int. - 2003. - Vol. 92, N 7 - P. 813-817.

38. Vuichoud C., Loughlin K.R. Benign prostatic hyperplasia: epidemiology, economics and evaluation // Can J Urol. - 2015 - Vol. 22, Suppl 1. - P. 1-6.

39. Walsh P.C., Oesterling J.E. Improved hemostasis during simple retropubic prostatectomy // J. Urol. - 1990. - Vol. 143, N 6. - P. 1203-1204.