Cостояние параметров перекисного окисления липидов крови и эластических свойств сосудистой стенки у больных ишемической болезнью сердца на фоне терапии дженерическими статинами

Активность процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), изменение параметров жесткости сосудистой стенки и интенсивность прогрессирования атерогенеза очень тесно взаимосвязаны с фармакодинамикой гиполипидемических препаратов (статинов). Цель исследования: определить влияние дженерических препаратов Торвакарда и Симвакарда в составе комплексной терапии на показатели жесткости сосудистой стенки и уровень продуктов перекисного окисления липидов у пациентов хронической ИБС с гиперхолестеринемией. Обследовано две группы больных со стабильной стенокардией напряжения II-III ФК в сочетании с гиперхолестеринемией. В первой группе 52 человека, во второй - 40. В течение 12 недель пациенты первой группы наряду со стандартной терапией получали Торвакард (10 мг/сут и 20 мг/сут) в зависимости от исходного уровня холестерина, пациенты второй группы - Симвакард (10 мг/сут и 20 мг/сут). Определяли состояние жесткости сосудистой стенки методом объемной сфигмографии («VaSera-1000, Fukuda») с расчетом CAVI, ABI, индекса AI; времени изгнания (ET), напряжения (PEP) и соотношения РЕР/ЕТ; уровень продуктов деградации липопероксидов в крови: АГП и МДА; СРБ. Установлено положительное влияние дженерических препаратов на параметры жесткости сосудистой стенки, доказаны их противовоспалительный и антиоксидантный эффекты.

атеросклероз, статины, жесткость сосудистой стенки, продукты перикисного окисления липидов, С-реактивный белок, atherosclerosis, statins, stiffness of the vascular wall, the products of lipid peroxidation, C-reactive protein

1. Аронов Д.М. Профилактика и лечение атеросклероза. - М. : Триада-Х, 2000. - 412 с.

2. Аронов Д.М. Статины снижают смертность и улучшают течение атеросклеротических заболеваний // Consilium medicum. - 2001. - Т. 1, № 10. - С. 456-465.

3. Ахмеджанов Н.М. Гиполипидемическая терапия больных ИБС // Лечащий врач. - 2002. - № 7-8. - С. 16-19.

4. Беленков Ю.Н., Сергиенко И.В., Лякишев А.А., Кухарчук В.В. Статины в современной кардиологической практике. - М. : ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс, Институт клинической кардиологии им А.Л. Мясникова», 2007. - 64 с.

5. Костина Н.Л., Михин В.П., Чернятина М.А., Громнацкий Н.И. Состояние жесткости магистральных артерий у больных ИБС в сочетании с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей на фоне комплексной терапии омакором // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2011. - № 4. - С. 114-119.

6. Ланкин В.З., Тихадзе А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы // Кардиология. - 2000. - Том. 40, № 7. - С. 48-61.

7. Милягина И.В. Оценка баланса артериального давления и эластических свойств сосудов в клинике внутренних болезней. - Смоленск : Смоленская государственная медицинская академия, 2008. - 142 с.

8. Рагино Ю.И., Душкин М.И. Резистентность к окислению гепаринрезистентных В-липопротеидов сыворотки крови при ишемической болезни сердца // Клин. лаб. диагностика. - 1998. - № 11. - С. 3-5.

9. Сусеков А.В., Зубарева М.Ю., Трипотень М.И., Рожкова Т.А., Погорелова О.А., Балахонова Т.В., Масенко В.П., Кухарчук В.В. Рандомизированное исследование «ФАРВАТЕР». Часть 1. Влияние аторвастатина 10-20 мг/сут. на уровень липидов, С-реактивного белка и фибриногена у больных ишемической болезнью сердца и дислипидемией // Кардиология. - 2006. - Т. 46, № 9. - С. 4-10.

10. Сыркин А.Л., Добровольский А.В. Антиишемические препараты метаболического действия // Consilium Medicum. - 2002. - Т. 4, № 11. - С. 572-575.

11. Шевченко О.П., Шевченко А.О. Статины-ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. - М. : Рефарм, 2003. - 112 с.

12. Blacher J., Asmar R., Djane S., London G.M., Safar M.E. Aortic pulse wave velocity as a marker of cardiovascular risk in hypertensive patients // Hypertension. - 1999. - Vol. 33, N 5. - P. 1111-1117.

13. Cannon C.P., Braunwald E., McCabe C.H., Rader D.J., Rouleau J.L., Belder R., Joyal S.V., Hill K.A., Pfeffer M.A., Skene A.M.; Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy-Thrombolysis in Myocardial Infarction 22 Investigators. Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350, N 15 - P. 1495-1504.

14. Holvoet P., Collen D., Van de Werf F. Malondialdehyde-modified LDL as a marker of acute coronary syndromes // J.A.M.A. - 1999. - Vol. 281, N 18. - P. 1721-1721.

15. Holvoet P., Vanhaecke J., Janssens S., Van de Werf F., Collen D. Oxidized LDL and malondialdehyde LDL in patients with acute coronary syndromes and stable coronary artery disease // Circulation. - 1998. - Vol. 98, N 15. - P. 1487-1494.

16. Karter Y., Curgunlu A., Ertürk N., Vehid S., Mihmanli I., Ayan F. Effects of low and high doses of atorvastatin on arterial compliance // Jpn Heart J. - 2003. - Vol. 44, N 6. - P. 953-961.

17. Kastelein J.J., de Groot E., Sankatsing R. Atherosclerosis measured by B-mode ultrasonography: effect of statin therapy on disease progression // Am J Med. - 2004. - Vol. 116, Suppl 6A. - P. 31S-36S.

18. Kastelein J.J., Wiegman A., de Groot E. Surrogate markers of atherosclerosis: impact of statins // Atheroscler Suppl. - 2003. - Vol. 4, N 1. - P. 31-36.

19. Mason R.P., Walter M.F., Day C.A., Jacob R.F. Active metabolite of atorvastatin inhibits memrane cholesterol domain formation by an antioxidant mechanism // J Biol Chem. - 2006. - Vol. 281, N 14. - P. 9337-9345.

20. Nissen S.E., Tuzcu E.M., Schoenhagen P., Brown B.G., Ganz P., Vogel R.A., Crowe T., Howard G., Cooper C.J., Brodie B., Grines C.L., DeMaria A.N.; REVERSAL Investigators. Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis: a randomized controlled trial // JAMA. - 2004. - Vol. 291, N 9. - P. 1071-1080.

21. Schwartz G.G., Olsson A.G., Ezekowitz M.D., Ganz P., Oliver M.F., Waters D., Zeiher A., Chaitman B.R., Leslie S., Stern T.; Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering (MIRACL) Study Investigators. Effects of atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes: the MIRACL study: a randomized controlled trial // JAMA. - 2001. - Vol. 285, N 13. - P. 1711-1718.

22. Steinberg D., Parthasarathy S., Carew T.E., Khoo J.C., Witztum J.L. Beyond cholesterol: modifications of low densiry lipoprotein that increase its atherogenecity // N. Engl. J. Med. - 1989. - Vol. 320, N 14. - P. 915-924.

23. Steinberg D. Lewis A. Conner Memorial Lecture. Oxidative modification of LDL and atherogenesis // Circulation. - 1997. - Vol. 95, N. 4 - P. 1062-1071.

24. Steinberg D. Role of oxidized LDL and antioxidants in atherosclerosis // Nutrition and Biotecnology in Heart Desease and Cancer / Longenecker J.B. et al. eds. - N.Y. : Plenum Press, 1995. - P. 39-48.

25. Sussekov A., Kulev B.D., Zubareva M.Y., Balakhonova T.V., Pogorelova O.A., Tripoten M.I., Rogoza A.N., Kukharchuk V.V. Effect of simvastatin 20 and 80 mg/day on vascular function and structure in CHD patients with familial hypercholesterolaemia. Final results of the ESCAPE study // Circulation Supplement. - 2006. - Vol. 114, N 18. - P. 318.

26. Ridker P.M. Clinical application of C-reactive protein for cardiovascular disease detection and prevention // Circulation - 2003. - Vol. 107, N 3. - P. 363-369.

27. Ridker P.M., Rifai N., Pfeffer M.A., Sacks F., Braunwald E. Long-term effects of pravastatin on plasma concentration of C-reactive protein. The Cholesterol and Recurrent Events (CARE) Investigators // Circulation. - 1999. - Vol. 100, N 3. - Р. 230-235.

28. Ross R. Atherosclerosis - an inflammatory disease // N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 340, N 2. - P. 115-126.