Местное лечение гнойных ран оригинальными раневыми покрытиями

Цель - изучение в эксперименте особенностей течения раневого процесса при местном лечении гнойных ран разработанными раневыми покрытиями в виде пленок. Материалы и методы. Были разработаны три раневых покрытия в виде пленок, содержащих в своем составе антисептики (мирамистин, бензалкония хлорид, хлоргексидина биглюконат), противомикробный препарат, анестетик и вспомогательные компоненты. Эксперимент был выполнен на 108 крысах, которым моделировали гнойную рану. Животные были разделены на три равные группы, которые отличались способом лечения ран одним из видов раневого покрытия. Для оценки эффективности течения раневого процесса определяли планиметрические показатели ран, рН, контаминацию микроорганизмами, гистологическое описание микропрепаратов, проводили морфометрию с расчетом клеточного индекса, а также межгрупповое определение статистически значимых различий, корреляционный и факторный анализ. Результаты. Разработанные раневые покрытия обладали выраженной противомикробной активностью в отношении S. aureus, E. coli и P. aeruginosa. Во всех экспериментальных группах площадь ран к 15 суткам уменьшилась более чем на 98%, а самая высокая скорость заживления в первые трое суток наблюдалась в группе, где применяли раневое покрытие с мирамистином. Бактериальная контаминация ран в первые сутки составляла более 14х10⁷ КОЕ/г, на последующих сроках отмечалось ее снижение, и к 15-м суткам уже не наблюдалась. Клеточный индекс на 3-и сутки был достоверно больше в группе, где лечение проводили раневым покрытием с бензалкония хлоридом. По показателю рН ран преимущество было в группе, где лечение проводили раневым покрытием с мирамистином. Заключение. При комплексной оценке с помощью факторного анализа было выявлено, что максимально благоприятно заживление ран происходило в группе, где лечение проводили раневым покрытием с мирамистином, что позволяет рекомендовать данное раневое покрытие для дальнейшего исследования.

1. Burnham J.P., Kollef M.H. Treatment of severe skin and soft tissue infections: a review. Curr Opin Infect Dis. 2018;31(2):113-119. DOI: 10.1097/QCO.0000000000000431.

2. Golan Y. Current Treatment Options for Acute Skin and Skin-structure Infections. Clin Infect Dis. 2019;68(Suppl 3):S206-S212. DOI: 10.1093/cid/ciz004.

3. Shukla S.K., Sharma A.K., Gupta V., Yashavarddhan M.H. Pharmacological control of inflammation in wound healing. J Tissue Viability. 2019;28(4):218-222. DOI: 10.1016/j.jtv.2019.09.002.

4. Martinengo L., Olsson M., Bajpai R., Soljak M., Upton Z., Schmidtchen A., Car J., Järbrink K. Prevalence of chronic wounds in the general population: systematic review and meta-analysis of observational studies. Ann Epidemiol. 2019;29:8-15. DOI: 10.1016/j.annepidem.2018.10.005.

5. Бесчастнов В.В., Юданова Т.Н., Бегун С.М., Лузан А.С., Широкова И.Ю., Белянина Н.А., Павленко И.В., Тулупов А.А. и др. Использование гидрогелевых раневых покрытий в комбинации с бактериофагами. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2020;13(3):279-284. DOI: 10.18499/2070-478X-2020-13-3-279-284. EDN: UOUDZR.

6. Rohmayanti, Handayani E. Modern wound care application in diabetic wound management.International Journal of Research in Medical Sciences. 2017;5(2): 702-706. DOI: 10.18203/2320-6012.ijrms20170178.

7. Морозов А.М., Сергеев А.Н., Кадыков В.А., Аскеров Э.М., Жуков С.В., Минакова Ю.Е., Морозова А.Д., Беляк М.А. О развитии антибиотикорезистентности в аспекте поликлинической службы. Вестник современной клинической медицины. 2021;14(5):43-50. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(5).43-50. EDN: LGSWXR.

8. Krumkamp R., Oppong K., Hogan B., Strauss R., Frickmann H., Wiafe-Akenten C., Boahen K.G., Rickerts V. et al. Spectrum of antibiotic resistant bacteria and fungi isolated from chronically infected wounds in a rural district hospital in Ghana. PLoS One. 2020;15(8):e0237263. DOI: 10.1371/journal.pone.0237263.

9. Государственная фармакопея Российской Федерации. Издание XIV. Москва. 2018;1:1814

10. Архипов Д.В., Андреев А.А., Атякшин Д.А., Глухов А.А., Остроушко А.П. Струйная кислородо-сорбционная обработка в местном лечении гнойных ран мягких тканей. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2020;13(1):41-45. DOI: 10.18499/2070-478X-2020-13-1-41-45. EDN: QDPILG.

11. Степенко Ю.В., Солдатов В.О., Затолокина М.А., Майорова А.В., Сысуев Б.Б., Демиденко А.Н., Ивахно Е.Н., Сарычева М.В. и др. Cтимуляция репарации в модели линейной раны у крыс гелем с Бишофитом. Фармация и фармакология. 2019;7(1):42-52. DOI:10.19163/2307-9266-2019-7-1-42-52. EDN: YYSXYT.

12. Морозов А.М., Армасов А.Р., Сергеев А.Н., Жуков С.В., Соболь Е.А., Муравлянцева М.М., Беляк М.А. Влияние pH на динамику течения раневого процесса в послеоперационном периоде. Вестник медицинского института «Реавиз». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2021;2(50):87-91. DOI: 10.20340/vmirvz.2021.2.CLIN.9. EDN: RIWJGH.

13. Безусова Н.И., Цунтимагомедова П.Н., Климкина Е.А. Изучение современной номенклатуры мазей для лечения ран и ожогов. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2019;38(S1-1):43-44. EDN: AUFQCM.

14. Senishin V.I. Effect Of Sodium Hyaluronate On The Pathochemical Process In The Anterior Eye Segment When Using Benzalkonium Chloride Eye Drops In Glaucoma Patients. Journal of Ophthalmology. 2016;4(471):20-22. DOI: 10.31288/oftalmolzh201642022. EDN: WKQUOH.

15. Rembe J.D., Thompson V.D., Stuermer E.K. Antimicrobials cetylpyridinium-chloride and miramistin demonstrate non-inferiority and no "protein-error" compared to established wound care antiseptics in vitro. AIMS Microbiol. 2022;8(4):372-387. DOI: 10.3934/microbiol.2022026.

16. Сергеева И.В. Комплексное лечение рожистых воспалений с применением препарата мирамистин. Поликлиника. 2017;(4-3):41-42. EDN: ZXOZQV.

17. Бутрин Я.Л., Чмырев И.В. Сравнительная характеристика различных методов лечения глубоких ожогов лица. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2017;3(59):56-62. EDN: ZOWNIR.

18. Dorfel D., Maiwald M., Daeschlein G., Muller G., Hudek R., Assadian O., Kampf G., Kohlmann T. et al.Comparison of the antimicrobial efficacy of povidone-iodine-alcohol versus chlorhexidine-alcohol for surgical skin preparation on the aerobic and anaerobic skin flora of the shoulder region. Antimicrob Resist Infect Control. 2021;10:Art.17. DOI: 10.1186/s13756-020-00874-8.

19. Федянин С.Д. Влияние совместного применения септомирина и хлоргексидина на бактериальную обсемененность гнойных ран. Проблемы здоровья и экологии. 2021;18(1):35-40. DOI: 10.51523/2708-6011.2021-18-1-5. EDN: GPKSFQ