Первый опыт применения модифицированного пакетирования у пациента с травматическим повреждением печени (клинический случай)

Лечение травматических повреждений печени является одной из актуальных проблем ургентной хирургии. В структуре травматизма при абдоминальной травме повреждения печени находятся на втором месте, уступая лишь повреждениям селезенки. Однако наиболее высокие показатели летальности (14-58%) у пациентов с закрытой травмой живота приходятся именно на тяжелые повреждения печени, что обусловлено массивным внутрибрюшным, трудноконтролируемым кровотечением и развитием печеночно-клеточной недостаточности в послеоперационном периоде. В настоящей статье описан первый опыт применения модифицированного пакетирования в сочетании с тампонадой раны печени гемостатическим рассасывающимся материалом «Сургитамп» и гранулированным сорбентом «Молселект G-50» у пациента С., 56 лет, с обширной травматической центральной гематомой правой доли печени с разрывом капсулы и массивным внутрибрюшным кровотечением. Как показало настоящее клиническое наблюдение, использование разработанной методики хирургического гемостаза тяжелых травматических повреждений печени позволяет улучшить результаты лечения пациентов: обеспечить надежную остановку кровотечения, избежать повторной релапаротомии, стабилизировать состояние пациента в ранние сроки.

1. Ермолов А.С., Ярцев П.А., Гуляев А.А., Тлибекова М.А., Левитский В.Д., Черныш О.А. Дифференцированная тактика лечения пациентов с абдоминальной травмой. Московская медицина. 2017;(S2):55-2. EDN: XRFRCX.

2. Маскин С.С., Александров В.В., Матюхин В.В., Ермолаева Н.К. Закрытые повреждения печени: алгоритм действий хирурга в условиях травмоцентра I уровня. Политравма. 2020(2):84-91. DOI: 10.24411/1819-1495-2020-10024. EDN: KJUYDV.

3. Панкратов А.А., Хатьков И.Е., Израилов Р.Е., Капустин В.И., Мамонов Д.А. Возможность консервативного ведения закрытой и открытой травмы печени различной степени тяжести. Альманах клинической медицины. 2015;(40):132-137. EDN: UJUTQZ.

4. Coccolini F., Coimbra R., Ordonez C., Kluger Y., Vega F., Moore E.E., Biffl W., Peitzman A., et al. Liver trauma: WSES 2020 guidelines. World J Emerg Surg. 2020;15(1):24. DOI: 10.1186/s13017-020-00302-7.

5. Karimi A., Shojaei A. An Experimental Study to Measure the Mechanical Properties of the Human Liver. Dig Dis. 2018;36(2):150-155. DOI: 10.1159/000481344.

6. Ordoñez C.A., Parra M.W., Millán M., Caicedo Y., Guzmán-Rodríguez M., Padilla N., Salamea-Molina J.C., García A., et al. Damage Control in Penetrating Liver Trauma: Fear of the Unknown. Colomb Med (Cali). 2020;51(4):e4134365. DOI: 10.25100/cm.v51i4.4422.4365.

7. Umale S., Deck C., Bourdet N., Dhumane P., Soler L., Marescaux J., Willinger R. Experimental mechanical characterization of abdominal organs: liver, kidney & spleen. J Mech Behav Biomed Mater. 2013;17:22-33. DOI: 10.1016/j.jmbbm.2012.07.010.

8. Yu W.Y., Li Q.J., Gong J.P. Treatment strategy for hepatic trauma. Chin J Traumatol. 2016;19(3): 168-171. DOI: 10.1016/j.cjtee.2015.09.011.

9. Воронцов А.К., Пархисенко Ю.А., Чередников Е.Ф., Баранников С.В., Безалтынных А.А., Черных А.В. Использование гемостатической марли Сургитамп и гранулированного сорбента Молселект G-50 и в лечении экспериментальных кровоточащих ран печени. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2023;16(1):52-59. DOI: 10.18499/2070-478X-2022-15-1-52-59. EDN: QONQHO.