kurskvestЧеловек и его здоровьеHumans and their health1998-57461998-5754Kursk State Medical University10.21626/vestnik/2024-3/01GFEQXQkurskvest-1333Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEПервый опыт применения модифицированного пакетирования у пациента с травматическим повреждением печени (клинический случай)The first experience of using modified packaging in a patient with traumatic liver injury (clinical case)https://orcid.org/0000-0002-3730-1005ВоронцовАлексей КонстантиновичVorontsovAleksey K.

канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением ГАУЗ «Брянская городская больница № 1, г. Брянск

Cand. Sci. (Med.), Head of the Surgical Department, BCH No. 1, Bryansk. Russian Federation

ale92112855@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6486-9405ПархисенкоЮрий АлександровичParkhisenkoYuriy A.

д-р мед. наук, профессор кафедры специализированных хирургических дисциплин, ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж

Dr. Sci. (Med.), Professor at the Department of Specialized Surgical Disciplines, N.N. Burdenko VSMU, Voronezh, Russian Federation

parkhisenko46@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2048-6303ЧередниковЕвгений ФедоровичCherednikovEvgeniy F.

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой ургентной и факультетской хирургии, ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Urgent and Faculty Surgery, N.N. Burdenko VSMU, Voronezh, Russian Federation

facult-surg.vsmuburdenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2620-9836БаранниковСергей ВикторовичBarannikovSergey V.

канд. мед. наук, доцент кафедры ургентной и факультетской хирургии, ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж

Cand. Sci. (Med.), Associate professor at the Department of Urgent and Faculty Surgery, N.N. Burdenko VSMU, Voronezh, Russian Federation

svbarannikov@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5629-1538БезалтынныхАлександр АлександровичBezaltynnykhAleksandr A.

д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой госпитальной хирургии, СГМУ, г. Смоленск

Dr. Sci. (Med.), Associate professor, Head of the Department of Hospital Surgery, SSMU, Smolensk, Russian Federation

bezaltyna@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-8181-385XСухаруковАлександр СергеевичSukhorukovAleksandr S.

канд. мед. наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии, СГМУ, г. Смоленск

Cand. Sci. (Med.), Assistant at the Department of Hospital Surgery, SSMU, Smolensk, Russian Federation

aleks170994@yandex.ruБрянская городская больница № 1 (БГБ № 1)РоссияBryansk City Hospital No. 1 (BCH No. 1)Russian FederationВоронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко (ВГМУ им. Н.Н. Бурденко)РоссияN.N. Burdenko Voronezh State Medical University (N.N. Burdenko VSMU)Russian FederationСмоленский государственный медицинский университет (СГМУ)РоссияSmolensk State Medical University (SSMU)Russian Federation202429112024273514Copyright © Воронцов А.К., Пархисенко Ю.А., Чередников Е.Ф., Баранников С.В., Безалтынных А.А., Сухаруков А.С., 20242024Воронцов А.К., Пархисенко Ю.А., Чередников Е.Ф., Баранников С.В., Безалтынных А.А., Сухаруков А.С.Vorontsov A.K., Parkhisenko Y.A., Cherednikov E.F., Barannikov S.V., Bezaltynnykh A.A., Sukhorukov A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kursk-vestnik.ru/jour/article/view/1333

Лечение травматических повреждений печени является одной из актуальных проблем ургентной хирургии. В структуре травматизма при абдоминальной травме повреждения печени находятся на втором месте, уступая лишь повреждениям селезенки. Однако наиболее высокие показатели летальности (14-58%) у пациентов с закрытой травмой живота приходятся именно на тяжелые повреждения печени, что обусловлено массивным внутрибрюшным, трудноконтролируемым кровотечением и развитием печеночно-клеточной недостаточности в послеоперационном периоде. В настоящей статье описан первый опыт применения модифицированного пакетирования в сочетании с тампонадой раны печени гемостатическим рассасывающимся материалом «Сургитамп» и гранулированным сорбентом «Молселект G-50» у пациента С., 56 лет, с обширной травматической центральной гематомой правой доли печени с разрывом капсулы и массивным внутрибрюшным кровотечением. Как показало настоящее клиническое наблюдение, использование разработанной методики хирургического гемостаза тяжелых травматических повреждений печени позволяет улучшить результаты лечения пациентов: обеспечить надежную остановку кровотечения, избежать повторной релапаротомии, стабилизировать состояние пациента в ранние сроки.

The treatment of traumatic liver injuries is one of the urgent problems of urgent surgery. In the structure of injuries in abdominal trauma, liver damage is in second place, second only to damage to the spleen. However, the highest mortality rates of 14-58% in patients with closed abdominal trauma are due to severe liver damage, which is due to massive intra-abdominal, difficult-to-control bleeding and the development of hepatic cell insufficiency in the postoperative period. This article describes the first experience of using modified packaging in combination with tamponade of a liver wound with hemostatic absorbable material Surgitamp and granular sorbent Molselect G-50 in patient S., 56 years old, with extensive traumatic central hematoma of the right lobe of the liver with capsule rupture and massive intra-abdominal bleeding. As shown by the present clinical observation, the use of the developed technique of surgical hemostasis of severe traumatic liver injuries allows to improve the results of treatment of patients: to ensure reliable stop of bleeding, to avoid repeated relaparotomy, to stabilize the patient's condition early.

закрытая травма животатравма печенитампонадамодифицированное пакетированиеСургитампМолселект G-50closed abdominal injuryliver injurytamponademodified packagingSurgitampMolselect G-50ReferencesЕрмолов А.С., Ярцев П.А., Гуляев А.А., Тлибекова М.А., Левитский В.Д., Черныш О.А. Дифференцированная тактика лечения пациентов с абдоминальной травмой. Московская медицина. 2017;(S2):55-2. EDN: XRFRCX.Ermolov A.S., Yartsev P.A., Gulyayev A.A., Tlibekova M.A., Levitskiy V.D., Chernysh O.A. Differentiated treatment tactics for patients with abdominal trauma. Moskovskaya meditsina. 2017;S2: 55-2. (in Russ.). EDN: XRFRCX.Маскин С.С., Александров В.В., Матюхин В.В., Ермолаева Н.К. Закрытые повреждения печени: алгоритм действий хирурга в условиях травмоцентра I уровня. Политравма. 2020(2):84-91. DOI: 10.24411/1819-1495-2020-10024. EDN: KJUYDV.Maskin S.S., Aleksandrov V.V., Matyuhin V.V., Ermolaeva N.K. Closed liver damage: the algorithm of the surgeon's actions in a level I trauma center. Politravma. 2020;(2):84-91 (in Russ.). DOI: 10.24411/1819-1495-2020-10024. EDN: KJUYDV.Панкратов А.А., Хатьков И.Е., Израилов Р.Е., Капустин В.И., Мамонов Д.А. Возможность консервативного ведения закрытой и открытой травмы печени различной степени тяжести. Альманах клинической медицины. 2015;(40):132-137. EDN: UJUTQZ.Pankratov A.A., Khat’kov I.E., Izrailov R.E., Kapustin V.I., Mamonov D.A. The possibility of conservative management of blunt and penetrating liver trauma of various severity. Almanac of Clinical Medicine. 2015;(40):132-137 (in Russ.). EDN: UJUTQZ.Coccolini F., Coimbra R., Ordonez C., Kluger Y., Vega F., Moore E.E., Biffl W., Peitzman A., et al. Liver trauma: WSES 2020 guidelines. World J Emerg Surg. 2020;15(1):24. DOI: 10.1186/s13017-020-00302-7.Coccolini F., Coimbra R., Ordonez C., Kluger Y., Vega F., Moore E.E., Biffl W., Peitzman A., et al. Liver trauma: WSES 2020 guidelines. World J Emerg Surg. 2020;15(1):24. DOI: 10.1186/s13017-020-00302-7.Karimi A., Shojaei A. An Experimental Study to Measure the Mechanical Properties of the Human Liver. Dig Dis. 2018;36(2):150-155. DOI: 10.1159/000481344.Karimi A., Shojaei A. An Experimental Study to Measure the Mechanical Properties of the Human Liver. Dig Dis. 2018;36(2):150-155. DOI: 10.1159/000481344.Ordoñez C.A., Parra M.W., Millán M., Caicedo Y., Guzmán-Rodríguez M., Padilla N., Salamea-Molina J.C., García A., et al. Damage Control in Penetrating Liver Trauma: Fear of the Unknown. Colomb Med (Cali). 2020;51(4):e4134365. DOI: 10.25100/cm.v51i4.4422.4365.Ordoñez C.A., Parra M.W., Millán M., Caicedo Y., Guzmán-Rodríguez M., Padilla N., Salamea-Molina J.C., García A., et al. Damage Control in Penetrating Liver Trauma: Fear of the Unknown. Colomb Med (Cali). 2020;51(4):e4134365. DOI: 10.25100/cm.v51i4.4422.4365.Umale S., Deck C., Bourdet N., Dhumane P., Soler L., Marescaux J., Willinger R. Experimental mechanical characterization of abdominal organs: liver, kidney & spleen. J Mech Behav Biomed Mater. 2013;17:22-33. DOI: 10.1016/j.jmbbm.2012.07.010.Umale S., Deck C., Bourdet N., Dhumane P., Soler L., Marescaux J., Willinger R. Experimental mechanical characterization of abdominal organs: liver, kidney & spleen. J Mech Behav Biomed Mater. 2013;17:22-33. DOI: 10.1016/j.jmbbm.2012.07.010.Yu W.Y., Li Q.J., Gong J.P. Treatment strategy for hepatic trauma. Chin J Traumatol. 2016;19(3): 168-171. DOI: 10.1016/j.cjtee.2015.09.011.Yu W.Y., Li Q.J., Gong J.P. Treatment strategy for hepatic trauma. Chin J Traumatol. 2016;19(3): 168-171. DOI: 10.1016/j.cjtee.2015.09.011.Воронцов А.К., Пархисенко Ю.А., Чередников Е.Ф., Баранников С.В., Безалтынных А.А., Черных А.В. Использование гемостатической марли Сургитамп и гранулированного сорбента Молселект G-50 и в лечении экспериментальных кровоточащих ран печени. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2023;16(1):52-59. DOI: 10.18499/2070-478X-2022-15-1-52-59. EDN: QONQHO.Vorontsov A.K., Parkhisenko Yu.A., Cherednikov E.F., Barannikov S.V., Bezaltynnykh A.A., Chernykh A.V. Hemostatic gauze surgitamp and granular sorbent Molselect G-50 application in the treatment of simulated bleeding liver wounds. Journal of experimental and clinical surgery. 2023;16(1):52-59 (in Russ.). DOI: 10.18499/2070-478X-2022-15-1-52-59. EDN: QONQHO.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.