Информативность лабораторных показателей как предикторов течения и исходов коронавирусной инфекци

Цель - оценка информативности лабораторных показателей как предикторов течения и исходов коронавирусной инфекции. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ клинических случаев тяжелой коронавирусной инфекции у 64 пациентов, находившихся на стационарном лечении в отделении интенсивной терапии Курской областной инфекционной клинической больницы имени Н.А. Семашко с января по декабрь 2021 г. По исходу заболевания (выздоровление или летальный исход) все пациенты были разделены на две группы. В первую группу с выздоровлением включено 37 пациентов, во вторую группу с летальным исходом - 27 пациентов. Исследование лабораторных показателей проводилось в динамике при поступлении до начала биологической терапии олокизумабом и на 10-е сутки пребывания в стационаре. Для статистической обработки и анализа связей проведены расчеты с использованием параметрических (критерий корреляции Пирсона - Rху), непараметрических (коэффициент ранговой корреляции Спирмена - Rs) методов, а также факторный анализ с помощью матрицы корреляций. Все расчеты проведены с использованием пакета программ STATISTICA version 10. Результаты. Анализ результатов исследования показал, что у пациентов первой группы на фоне лечения происходило снижение индикаторов воспаления и свертывающей системы крови, в то время как во второй группе отмечалась отрицательная динамика этих же показателей, что сочеталось с прогрессированием воспалительной реакции и факторов коагуляции. Заключение. Согласно полученным нами данным, наиболее значимыми критериями, определяющими неблагоприятный исход заболевания, являлась тенденция к увеличению исходно высоких показателей СРБ, IL-6, ферритина, что сочеталось с прогрессированием лимфопении. Также ключевым прогностическим фактором является Д-димер, уровень которого, по данным нашего исследования, увеличился во 2 группе в 2,5-3 раза.

1. Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернобровкина Т.Я., Янковская Я.Д., Бурова С.В. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты. Архивъ внутренней медицины. 2020;10(2):87-93. DOI 10.20514/2226-6704-2020-10-2-87-93. EDN: MELBOP.

2. Бадалян К.Р., Соловьева Э.Ю. COVID-19: долгосрочные последствия для здоровья. Consilium Medicum. 2021;23(12):993-999. DOI: 10.26442/20751753.2021.12.201347. EDN: JKGAQE.

3. Huang C., Huang L., Wang Y., Li X., Ren L., Gu X., Kang L., Guo L., et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2023;401(10393):e21-e33. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00810-3.

4. Lombardo M.D.M., Foppiani A., Peretti G.M., Mangiavini L., Battezzati A., Bertoli S., Martinelli Boneschi F., Zuccotti G.V. Long-Term Coronavirus Disease 2019 Complications in Inpatients and Outpatients: A One-Year Follow-up Cohort Study. Open Forum Infect Dis. 2021;8(8):ofab384. DOI: 10.1093/ofid/ofab384.

5. Сайганов С.А., Мазуров В.И., Бакулин И.Г., Латария Э.Л., Артюшкин С.А., Чижова О.Ю., Руслякова И.А., Прокофьева Н.А. и др. Клиническое течение, эффективность терапии и исходы новой коронавирусной инфекции: предварительный анализ. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2020;12(2):27-38. DOI: 10.17816/mechnikov34932. EDN: LQZNNL.

6. Гудима Г.О., Хаитов Р.М., Кудлай Д.А., Хаитов М.Р. Молекулярно-иммунологические аспекты диагностики, профилактики и лечения коронавирусной инфекции. Иммунология. 2021;42(3): 198-210. DOI: 10.33029/0206-4952-2021-42-3-198-210. EDN: UKOQDZ.

7. Устьянцева И.М., Зинченко М.А., Гусельникова Ю.А., Кулагина Е.А., Алиев А.Р., Агаджанян В.В. SARS-CoV-2. Маркеры воспаления. Политравма. 2020;(4):35-43. DOI: 10.24411/1819-1495-2020-10044. EDN: TGGCOF.

8. Хостелиди С.Н., Зайцев В.А., Вартанян С.А., Никитин Н.А., Евтух Г.Н., Гилялов М.Н., Портнов Г.В., Зубарева А.А. и др. Мукормикоз у больных COVID-19 в России: результаты проспективного многоцентрового исследования. Журнал инфектологии. 2022;14(2):116-127. DOI: 10.22625/2072-6732-2022-14-2-116-127. EDN: DOHCVF.

9. Abdulamir A.S., Hafidh R.R. The Possible Immunological Pathways for the Variable Immunopathogenesis of COVID-19 Infections among Healthy Adults, Elderly and Children. Electronic Journal of General Medicine. 2020;17(4):em202. DOI: 10.29333/ejgm/7850.

10. Henderson L.A., Canna S.W., Schulert G.S., Volpi S., Lee P.Y., Kernan K.F., Caricchio R., Mahmud S., et al. On the Alert for Cytokine Storm: Immunopathology in COVID-19. Arthritis Rheumatol. 2020;72(7): 1059-1063. DOI 10.1002/art.41285.

11. Фролова Е.В., Филиппова Л.В., Учеваткина А.В., Пономаренко В.А., Борзова Ю.В., Шурпицкая О.А., Тараскина А.Е., Гайковая Л.Б. и др. Иммунологические особенности пациентов с СOVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания. Проблемы медицинской микологии. 2021;23(1):3-13. DOI 10.24412/1999-6780-2021-1-3-13. EDN: JLYVNQ.

12. Han H., Yang L., Liu R., Liu F., Wu K.L., Li J., Liu X.H., Zhu C.L. Prominent changes in blood coagulation of patients with SARS-CoV-2 infection. Clin Chem Lab Med. 2020;58(7):1116-1120. DOI: 10.1515/cclm-2020-0188.

13. Lodigiani C., Iapichino G., Carenzo L., Cecconi M, Ferrazzi P., Sebastian T., Kucher N., Studt J.D., et al. Venous and arterial thromboembolic complications in COVID-19 patients admitted to an academic hospital in Milan, Italy. Thromb Res. 2020;191:9-14. DOI: 10.1016/j.thromres.2020.04.024.

14. Tang N., Li D., Wang X., Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2020;18(4):844-847. DOI: 10.1111/jth.14768.

15. Kampf G., Todt D., Pfaender S., Steinmann E. Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. Journal of Hospital Infection. 2020;104(3):246-251. DOI: 10.1016/j.jhin.2020.01.022.

16. Alserehi H., Wali G., Alshukairi A., Alraddadi B. Impact of Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) on pregnancy and perinatal outcome. BMC Infectious Diseases. 2016;16:105-108. DOI: 10.1186/s12879-016-1437-y.

17. Гусев Д.А., Вашукова М.А., Федуняк И.П. Опыт применения рекомбинантного гуманизированного моноклонального антитела к человеческому рецептору интерлейкина-6 у пациентов с COVID-19. Журнал инфектологии. 2020;12(3): 28-33. DOI 10.22625/2072-6732-2020-12-3-28-33. EDN: NHOZHP.

18. Валишин Д.А., Мурзабаева Р.Т., Галимов Р.Р., Галиева А.Т., Галиева Р.А., Шайхуллина Л.Р., Бурганова А.Н., Гумерова Р.З., и др. Основные критерии определения тактики ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Медицинский вестник Башкортостана. 2021;16(1):61-66. EDN: FOZTMA.

19. Задумина Д.Н., Скворцов В.В. Изменение гематологических показателей при COVID-19. Лечащий Врач. 2022;1(11):30-36. DOI: 10.51793/OS.2022.25.11.005. EDN: YSCHZT.

20. Tian S., Xiong Y., Liu H., Niu L., Guo J., Liao M., Xiao S.Y. Pathological study of the 2019 novel coronavirus disease (COVID-19) through postmortem core biopsies. Mod Pathol. 2020;33(6):1007-1014. DOI: 10.1038/s41379-020-0536-x.

21. Верткин А.Л., Шишкова В.Н., Сычева А.С., Кебина А.Л., Носова А.В., Урянская К.А., Газикова Х.М., Завьялов Г.В. Возможности метаболической поддержки при коронавирусной инфекции. Терапия. 2020;7(41):68-76. DOI: 10.18565/therapy.2020.7.146-155. EDN: RWWHDO.