Пищевая аллергия у детей с атопическим дерматитом (возможности лабораторной диагностики)

Цель - определение частоты проявления аллергических реакций реагинового и клеточного типов in vitro на пищевые аллергены у детей при атопическом дерматите (АтД). Материалы и методы. Были обследованы 284 ребенка в возрасте от 0 до 14 лет: 200 детей с АтД в 4 возрастных группах и 84 ребенка - контроль. Исследован общий IgE, гистамин и серотонин в крови. Полуколичественным методом в ИФА определены специфические IgE антитела к 67 пищевым аллергенам, а в реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) наличие сенсибилизации замедленного типа к 42 пищевым аллергенам. Результаты. Уровни общего IgE, гистамина и серотонина у детей с АтД были достоверно выше контроля. Среднее значение положительных результатов на наличие специфических IgЕ АТ к каким-либо пищевым аллергенам составило 46,2±4,57%. Возглавляли рейтинг банан, козье молоко, томаты, белок куриного яйца и казеин коровьего молока. По результатам РТМЛ, замедленная сенсибилизация клеточного типа в среднем определялась в 40,38±4,81% тестов. Лидерами явились аллергены хека, кофе черного, глюкозы, гороха, ржаной муки, апельсина, кукурузной муки и арахиса. Заключение. АтД развивается у детей уже в раннем возрасте (до 3 лет) с превышением контрольных показателей общего сывороточного IgE в 4,8 раза (р<0,01), гистамина - в 1,3 раза (р<0,01), серотонина - в 1,2 раза (р<0,001). В возникновении пищевой сенсибилизации участвуют реагиновые и клеточные реакции. Методы лабораторной диагностики пищевой аллергии предпочтительнее кожных тестов и позволяют у маленьких детей одномоментно определять сенсибилизацию к большому числу аллергенов.

1. Yepes-Nuñez J.J., Guyatt G.H., Gómez-Escobar L.G., Pérez-Herrera L.C., Chu A.W., Ceccaci L., Acosta-Madiedo A.S., Wen A., et al. Allergen immunotherapy for atopic dermatitis: Systematic review and meta-analysis of benefits and harms. J Allergy Clin Immunol. 2023;151(1):147-158. DOI: 10.1016/j.jaci.2022.09.020.

2. Иванов О.Л., Львов А.Н., Миченко А.В. Атопический дерматит: современные представления. РМЖ. 2007;19:1362.

3. Yew Y.W., Thyssen J.P., Silverberg J.I. A systematic review and meta-analysis of the regional and age-related differences in atopic dermatitis clinical characteristics. J Am Acad Dermatol. 2019;80(2): 390-401. DOI: 10.1016/j.jaad.2018.09.035.

4. Choi W.J., Ko J.Y., Kim J.W. Lee K.H., Park C.W., Kim K.H., Kim M.N., Lee A.Y., et al. Prevalence and risk factors for atopic dermatitis: a cross-sectional study of 6,453 Korean preschool children. Acta Derm Venereol. 2012;92(5):467-471. DOI: 10.2340/00015555-1252

5. Williams H., Robertson C., Stewart A., Aït-Khaled N., Anabwani G., Anderson R., Asher I., Beasley R., et al. Worldwide variations in the prevalence of symptoms of atopic eczema in the International Study of Asthma and Allergies in Childhood. J. Allergy Clin Immunol. 1999;103:125-138. DOI: 10.1016/s0091-6749(99)70536-1

6. Hatakka K., Piirainen L., Pohjavuori S., Poussa T., Savilahti E., Korpela R. Allergy in day care children: prevalence and environmental risk factors. Acta Paediatr. 2009;98(5):817-822. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2008.01198.x

7. Van de Ven M.O., van den Eijnden R.J., Engels R.C. Atopic diseases and related risk factors among Dutch adolescents. Eur J Public. Health. 2006;16(5):549-558. DOI: 10.1093/eurpub/ckl022.

8. Lapidus C.S., Schwarz D.F., Honig P.J. Atopic dermatitis in children: who cares? Who pays? J Am Acad Dermatol. 1993;28(5 Pt 1):699-703. DOI: 10.1016/0190-9622(93)70096-c

9. Haileamlak A., Lewis S.A., Britton J., Venn A.J., Woldemariam D., Hubbard R., Williams H.C. Validation of the International Study of Asthma and Allergies in Children (ISAAC) and U.K. criteria for atopic eczema in Ethiopian children. Br J Dermatol. 2005;152(4):735-741. DOI: 10.1111/j.1365-2133.2005.06511.x.

10. Yuksel H., Dinc G., Sakar A., Yilmaz O., Yorgancioglu A., Celik P., Ozcan C. Prevalence and comorbidity of allergic eczema, rhinitis, and asthma in a city in western Turkey. Investig Allergol Clin Immunol. 2008;18(1):31-35.

11. Галлямова Ю.А., Чернышева М.П., Тихонова Ю.Б. Распространенность атопического дерматита среди детей Российской Федерации. Вопросы современной педиатрии. 2009;8(2):122-123. EDN: KXFTWF.

12. Богданова Е.В. Распространенность атопического дерматита среди детей 0-14 лет в Российской Федерации. Forcipe. 2022;5(2):76. EDN: XYALOV.

13. Козьева В.В. Распространенность бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей. Аллея науки. 2017;3(9):469-472. EDN: YULEVT.

14. Волосовец А.П., Бекетова Г.В., Березенко В.С., Митюряева И.А., Волосовец Т.Н., Починок Т.В. Динамика заболеваемости и распространенности атопического дерматита у детей Украины за последние 20 лет: медико-экологические аспекты. Педиатрия. Восточная Европа. 2021;9(2):206-216. DOI: 10.34883/PI.2021.9.2.005. EDN: BFQAZD.

15. Shokouhi Shoormasti R., Sabetkish N., Kazemnejad A., Vahabi N., Fazlollahi M.R., Pourpak Z. Are the most common food allergens in an Iranian atopic population compatible with worldwide reports? A systemic review and meta-analysis with molecular classification of frequent allergens. Allergol Immunopathol (Madr). 2019;47(6):604-618. DOI: 10.1016/j.aller.2019.04.005.

16. Kelleher M.M., Cro S., Cornelius V., Carlsen K.C.L., Skjerven H.O., Rehbinder E.M., Lowe A.J., Dissanayake E., et al. Skin care interventions in infants for preventing eczema and food allergy. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2(2):CD013534. DOI: 10.1002/14651858.CD013534.pub2.

17. Pelucchi C., Galeone C., Bach J.F., La Vecchia C., Chatenoud L. Pet exposure and risk of atopic dermatitis at the pediatric age: a meta-analysis of birth cohort studies. J Allergy Clin Immunol. 2013;132(3):616-622.e7. DOI: 10.1016/j.jaci.2013.04.009.

18. Зайнуллина О.Н., Печкуров Д.В., Хисматуллина З.Р., Душина К.Ю., Ганковская Л.В. Исследование уровня интегринов ITGA4 и ITGB7 в сыворотке крови у детей с атопическим дерматитом. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(6):817-822. DOI: 10.17116/klinderma202019061817. EDN: BYVQFP.

19. Hulshof L., Overbeek S.A., Wyllie A.L., Chu M.L.J.N., Bogaert D., de Jager W., Knippels L.M.J., Sanders E.A.M., et al. Exploring Immune Development in Infants With Moderate to Severe Atopic Dermatitis. Front Immunol. 2018;9:630. DOI: 10.3389/fimmu.2018.00630.

20. Kenmoe S., Kengne-Nde C, Modiyinji A.F., Bigna J.J., Njouom R. Association of early viral lower respiratory infections and subsequent development of atopy, a systematic review and meta-analysis of cohort studies. PLoS One. 2020;15(4):e0231816. DOI: 10.1371/journal.pone.0231816.

21. Феденко Е.С. Дерматит атопический. В: Аллергология и иммунология: национальное руководство. Под ред. Хаитова Р.М., Ильиной Н.И. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009:436-456.

22. Luo Y., Zhang G.Q., Li Z.Y. The diagnostic value of APT for food allergy in children: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Allergy Immunol. 2019;30(4):451-461. DOI: 10.1111/pai.13031.

23. Прошина Л.Я. Исследование гистамина и серотонина в одной пробе крови. Лабораторное дело. 1981;(2):90-93.

24. Потемкина А.М. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей. Казань: Издательство Казанского университета, 1990. 412 c.

25. Трунова О.А. Индивидуальный подбор иммуномодулирующих и витаминных препаратов у часто болеющих ОРВИ горнорабочих. Лікарська справа. 1996;(10-12):148-152.