Оценка эффективности применения двухкомпонентных губчатых кровоостанавливающих средств в остром опыте in vivo

В настоящее время эффективная остановка паренхиматозного кровотечения, развившегося по различным причинам: травмы, выполнение плановых и экстренных оперативных вмешательствах, является серьезным вызовом для современной клинической хирургии. Сегодня в арсенале врачей имеется большое количество кровоостанавливающих средств, влияющих на процесс коагуляции, однако большое внимание привлекают к себе локальные гемостатики, поскольку они обладают существенным преимуществом - отсутствием системного воздействия на свертывающую систему крови. Цель исследования: в сравнительном аспекте изучить эффективность двухкомпонентных губчатых кровоостанавливающих средств на модели краевой резекции печени in vivo . Материалы и методы. В сравнительном аспекте изучали кровоостанавливающую активность образцов локальных аппликационных кровооставливающих средств «ТахоКомб» (№1), опытных образцов двухкомпонентных губчатых гемостатических средств на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы (№2), Surgicel Fibrillar. Крысам под ингаляционным наркозом выполняли срединную лапаротомию, моделировали краевую резекцию левой доли печени. Кровотечение останавливали путем аппликации сравниваемых образцов, при этом фиксировали объем кровопотери и время кровотечения. С целью оценки статистической значимости отличий между группами исследования применяли критерий Манна-Уитни (p ≤ 0,05). Результаты. Минимальное время остановки кровотечения отмечено в группе №2. При сравнении объема кровопотери статистически значимые отличия не выявлены. Заключение. Применение разработанных и апробированных в эксперименте образцов двухкомпонентных губчатых гемостатических средств на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы при остановке паренхиматозного кровотечения у лабораторных животных по объему кровопотери не уступает применяемым в настоящее время местным гемостатикам и статистически значимо ускоряет процесс остановки кровотечения.

1. Самохвалов И.М., Рева В.А., Пронченко А.А., Юдин А.Б., Денисов А.В. Местные гемостатические средства: Новая эра в оказании догоспитальной помощи. Политравма. 2016;(1):80-85. EDN: PXRETV

2. Панов А.А., Липатов В.А., Денисов А.А., Наимзада М.З. К вопросу экспериментальной апробации новых образцов аппликационных кровоостанавливающих средств. Современные проблемы науки и образования. 2021;(6):158. DOI: 10.17513/spno.31323. EDN: SRKMJC

3. Balaphas A., Meyer J., Harbarth S., Amzalag G., Buhler LH., Morel P. Patient management after splenectomy in 2015: state of the art and recommendations. Rev Med Suisse. 2015;11(479): 1345-1350 (in Fren.)

4. Франко И.В., Башанкаев Б.Н., Юнусов Б.Т., Алиев В.А., Шавгулидзе K.Б., Лория И.Ж., Григорьева O.А. Применение препарата Тахоcomb при лапароскопических операциях. Эндоскопическая хирургия. 2017;23(6):19-24. DOI: 10.17116/endoskop201723619-24. EDN: YUSRQL

5. Липатов В.А., Ершов М.П., Сотников К.А., Ушанов А.А., Новикова Н.В., Константинова Ю.Е. Современные тенденции применения локальных аппликационных кровоостанавливающих средств. Innova. 2016;2(3):64-69. DOI: 10.21626/innova/2016.2/07. EDN: XYBOTN

6. Directive 2010/63/EU of the European parliament and of the Council of 22 September 2010 on the protection of animals used for scientific purposes. Available from: http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/?uri=CELEX:32010L0063

7. Шуркалин Б.К., Горский В.А., Титков Б.Е., Агапов М.А., Сологубов В.В., Зрянин А.М. Техника использования клеевой субстанции "ТахоКомб" при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости. Хирург. 2012;(9): 24-30. EDN SGZZEB.

8. Феськов А.Э., Соколов А.С., Солошенко С.В. Новый гемостатический бинт на основе естественного биополимера хитозана. Медицина неотложных состояний. 2017;2(81):95-98. DOI: 10.22141/2224-0586.2.81.2017.99698. EDN: YMSIJD.

9. Güven H.E. Topical hemostatics for bleeding control in pre-hospital setting: Then and now. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2017;23(5):357-361. DOI: 10.5505/tjtes.2017.47279

10. Чечулин А.А. Гемостатическая эффективность транексамовой и аминокапроновой кислот в урологии. Forcipe. 2019;2(S1):858. EDN: TUEQNI.

11. Fonouni H., Kashfi A., Majlesara A., Stahlheber O., Konstantinidis L., Gharabaghi N., Kraus T.W., Mehrabi A., et al. Hemostatic efficiency of modern topical sealants: Comparative evaluation after liver resection and splenic laceration in a swine model. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2018;106(3):1307-1316. DOI: 10.1002/jbm.b.33937.

12. Липатов В.А., Гаврилюк В.П., Северинов Д.А., Григорьян А.Ю. Оценка эффективности гемостатических материалов в остром эксперименте in vivo. Анналы хирургической гепатологии. 2021;26(2):137-143. DOI: 10.16931/1995-5464.2021-2-137-143.

13. Babak A., Samad S.V., Seyedpouya P., Sarvin A. Blunt abdominal trauma and organ damage and its prognosis. J Anal Res Clin Med. 2016;4(4):228-232. DOI: 10.15171/jarcm.2016.038

14. Wang L. Research progress and application status of topical absorbable hemostatic. Postgrad Med J. 2018;1(31):109-112. DOI: 10.16571/j.cnki.1008-8199.2018.01.023.

15. Mita K., Ito H., Murabayashi R., Asakawa H., Nabetani M., Kamasako A., Koizumi K., Hayashi T. Use of a fibrinogen/ thrombin-based collagen fleece (Tachocomb, Tachosil) with a stapled closure to prevent pancreatic fistula formation following distal pancreatectomy. Surg. Innov. 2015;22(6):601-605. DOI: 10.1177/15533506155806499.