kurskvestЧеловек и его здоровьеHumans and their health1998-57461998-5754Kursk State Medical University10.21626/vestnik/2022-4/01kurskvest-1099Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEОценка эффективности применения двухкомпонентных губчатых кровоостанавливающих средств в остром опыте in vivoEvaluation of the effectiveness of two-component sponge hectopative agents in acute in vivo experimenthttps://orcid.org/0000-0001-6121-7412ЛипатовВячеслав АлександровичLipatovVyacheslav A.

д.м.н., профессор, роректор по научной работе и инновационному развитию, профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии им. А.Д. Мясникова, КГМУ, г. Курск

Dr. Sci. (Med.) Vice-Rector for Research and Innovative Development, Professor at the Deaprtment of Operative Surgery and Topographic Anatomy, KSMU, Kursk, Russian Federation

dri@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5034-8580ДенисовАртем АлександровичDenisovArtem A.

ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии им. А.Д. Мясникова, КГМУ, г. Курск

assistant of the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy, KSMU, Kursk, Russian Federation

denisovaa@kursksmu.netПетросянСаргис ЭдвардовичPetrosyanSargis E.

студент, КГМУ, г. Курск

student, KSMU, Kursk, Russian Federation

foxefight@gmail.comКлименкоАртем ЕвгеньевичKlimenkoArtem E.

студент, КГМУ, г. Курск

student, KSMU, Kursk, Russian Federation

artem25.85@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8275-1697ПановАнатолий АнатольевичPanovAnatoly A.

аспирант кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии им. А.Д. Мясникова, КГМУ, г. Курск

postgraduate Student, Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy, KSMU, Kursk, Russian Federation

al.panoff-2014@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3898-5522БобровскаяЕлена АнатольевнаBobrovskayaElena A.

д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры хирургических болезней ИНО, КГМУ, г. Курск

ea-bobrovskaya@yandex.ruКурский государственный медицинский университет (КГМУ)РоссияKursk State Medical University (KSMU)Russian Federation202230122022254510Copyright © Липатов В.А., Денисов А.А., Петросян С.Э., Клименко А.Е., Панов А.А., Бобровская Е.А., 20232023Липатов В.А., Денисов А.А., Петросян С.Э., Клименко А.Е., Панов А.А., Бобровская Е.А.Lipatov V.A., Denisov A.A., Petrosyan S.E., Klimenko A.E., Panov A.A., Bobrovskaya E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.kursk-vestnik.ru/jour/article/view/1099

В настоящее время эффективная остановка паренхиматозного кровотечения, развившегося по различным причинам: травмы, выполнение плановых и экстренных оперативных вмешательствах, является серьезным вызовом для современной клинической хирургии. Сегодня в арсенале врачей имеется большое количество кровоостанавливающих средств, влияющих на процесс коагуляции, однако большое внимание привлекают к себе локальные гемостатики, поскольку они обладают существенным преимуществом - отсутствием системного воздействия на свертывающую систему крови. Цель исследования: в сравнительном аспекте изучить эффективность двухкомпонентных губчатых кровоостанавливающих средств на модели краевой резекции печени in vivo . Материалы и методы. В сравнительном аспекте изучали кровоостанавливающую активность образцов локальных аппликационных кровооставливающих средств «ТахоКомб» (№1), опытных образцов двухкомпонентных губчатых гемостатических средств на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы (№2), Surgicel Fibrillar. Крысам под ингаляционным наркозом выполняли срединную лапаротомию, моделировали краевую резекцию левой доли печени. Кровотечение останавливали путем аппликации сравниваемых образцов, при этом фиксировали объем кровопотери и время кровотечения. С целью оценки статистической значимости отличий между группами исследования применяли критерий Манна-Уитни (p ≤ 0,05). Результаты. Минимальное время остановки кровотечения отмечено в группе №2. При сравнении объема кровопотери статистически значимые отличия не выявлены. Заключение. Применение разработанных и апробированных в эксперименте образцов двухкомпонентных губчатых гемостатических средств на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы при остановке паренхиматозного кровотечения у лабораторных животных по объему кровопотери не уступает применяемым в настоящее время местным гемостатикам и статистически значимо ускоряет процесс остановки кровотечения.

Currently, the effective stop of parenchymal bleeding that has developed for various reasons: trauma, planned and emergency surgical interventions, is a serious challenge for modern clinical surgery. Today, in the arsenal of doctors there are a large number of hemostatic agents that affect the coagulation process, however, local hemostatics attract much attention, since they have a significant advantage - the absence of a systemic effect on the blood coagulation system. The objective: in a comparative aspect, to study the effectiveness of two-component sponge hemostatic agents in the model of marginal liver resection in vivo. Materials and methods. In a comparative aspect, we studied the hemostatic activity of samples of local application hemostatic agents "TachoComb" (No. 1), prototypes of two-layer spongy hemostatic agents based on sodium salt of carboxymethylcellulose of various viscosities (No. 2), Surgicel Fibrillar. Rats under inhalation anesthesia underwent a median laparotomy, modeled marginal resection of the left lobe of the liver. Bleeding was stopped by applying the compared samples, while recording the amount of blood loss and bleeding time. In order to assess the statistical significance of differences between study groups, the Mann-Whitney test (p≤0.05) was used. Results. The minimum time to stop bleeding was noted in group No. 2. When comparing the volume of blood loss, no statistically significant differences were found. Conclusion. The use of samples of two-layer sponge hemostatic agents developed and tested in the experiment based on the sodium salt of carboxymethyl cellulose of various viscosities in stopping parenchymal bleeding in laboratory animals is not inferior to the currently used local hemostatics in terms of blood loss and statistically significantly accelerates the process of stopping bleeding.

паренхиматозное кровотечениегемостазместные кровоостанавливающие средстваполимерные имплантыгемостатическая активностьReferencesСамохвалов И.М., Рева В.А., Пронченко А.А., Юдин А.Б., Денисов А.В. Местные гемостатические средства: Новая эра в оказании догоспитальной помощи. Политравма. 2016;(1):80-85. EDN: PXRETVSamokhvalov I.M., Reva V.A., Pronchenko A.A., Yudin A.B., Denisov A.V. Local hemostatic measures: the new era in delivery of prehospital aid. Polytrauma. 2016;(1):80-85 (in Russ.). EDN: PXRETVПанов А.А., Липатов В.А., Денисов А.А., Наимзада М.З. К вопросу экспериментальной апробации новых образцов аппликационных кровоостанавливающих средств. Современные проблемы науки и образования. 2021;(6):158. DOI: 10.17513/spno.31323. EDN: SRKMJCPanov A.A., Lipatov V.A., Denisov A.A., Naimzada M.Z. On the issue of experimental approbation of new samples of applicative hemostatic agents. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya. 2021;(6):158 (in Russ.). DOI: 10.17513/spno.31323. EDN: SRKMJCBalaphas A., Meyer J., Harbarth S., Amzalag G., Buhler LH., Morel P. Patient management after splenectomy in 2015: state of the art and recommendations. Rev Med Suisse. 2015;11(479): 1345-1350 (in Fren.)Balaphas A., Meyer J., Harbarth S., Amzalag G., Buhler LH., Morel P. Patient management after splenectomy in 2015: state of the art and recommendations. Rev Med Suisse. 2015;11(479): 1345-1350 (in Fren.)Франко И.В., Башанкаев Б.Н., Юнусов Б.Т., Алиев В.А., Шавгулидзе K.Б., Лория И.Ж., Григорьева O.А. Применение препарата Тахоcomb при лапароскопических операциях. Эндоскопическая хирургия. 2017;23(6):19-24. DOI: 10.17116/endoskop201723619-24. EDN: YUSRQLFranco I., Bashankaev B.N., Yunusov B.T., Aliev V.A., Shavgulidze К.B., Loria I.Zh., Grigorieva O.A. Experience of application of Tachosil in laparoscopic surgeries. Endoscopic surgery. 2017;23(6):19-24 (in Russ.). DOI: 10.17116/endoskop201723619-24. EDN: YUSRQLЛипатов В.А., Ершов М.П., Сотников К.А., Ушанов А.А., Новикова Н.В., Константинова Ю.Е. Современные тенденции применения локальных аппликационных кровоостанавливающих средств. Innova. 2016;2(3):64-69. DOI: 10.21626/innova/2016.2/07. EDN: XYBOTNLipatov V.A., Ershov M.P., Sotnikov K.A., Ushanov A.A., Novikova N.V., Konstantinova Yu.E. The modern trends of using local applicational blood reestablishing instruments of surgery of abdominal organs. Innova. 2016;2(3):64-69 (in Russ.). DOI: 10.21626/innova/2016.2/07. EDN: XYBOTNDirective 2010/63/EU of the European parliament and of the Council of 22 September 2010 on the protection of animals used for scientific purposes. Available from: http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/?uri=CELEX:32010L0063Directive 2010/63/EU of the European parliament and of the Council of 22 September 2010 on the protection of animals used for scientific purposes. Available from: http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/?uri=CELEX:32010L0063Шуркалин Б.К., Горский В.А., Титков Б.Е., Агапов М.А., Сологубов В.В., Зрянин А.М. Техника использования клеевой субстанции "ТахоКомб" при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости. Хирург. 2012;(9): 24-30. EDN SGZZEB.Shurkalin B.K., Gorsky V.A., Titkov B.E., Agapov M.A., Sologubov V.V., Zryanin A.M. The technic of fibrin glue Tachocomb application in abdominal surgery. Khirurg. 2012;(9):24-30 (in Russ.). EDN SGZZEB.Феськов А.Э., Соколов А.С., Солошенко С.В. Новый гемостатический бинт на основе естественного биополимера хитозана. Медицина неотложных состояний. 2017;2(81):95-98. DOI: 10.22141/2224-0586.2.81.2017.99698. EDN: YMSIJD.Fes’kov A.E., Sokolov A.S., Soloshenko S.V. New hemostatic bandages based on a natural biopolymer chitosan. Meditsina neotlozhnykh sostoyaniy. 2017;2(81):95-98 (in Russ.). DOI: 10.22141/2224-0586.2.81.2017.99698. EDN: YMSIJD.Güven H.E. Topical hemostatics for bleeding control in pre-hospital setting: Then and now. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2017;23(5):357-361. DOI: 10.5505/tjtes.2017.47279Güven H.E. Topical hemostatics for bleeding control in pre-hospital setting: Then and now. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2017;23(5):357-361. DOI: 10.5505/tjtes.2017.47279Чечулин А.А. Гемостатическая эффективность транексамовой и аминокапроновой кислот в урологии. Forcipe. 2019;2(S1):858. EDN: TUEQNI.Chechulin A.A. Hemostatic efficacy of tranexamic and aminocaproic acids in urology. Forcipe. 2019;2(S1):858 (in Russ.). EDN: TUEQNI.Fonouni H., Kashfi A., Majlesara A., Stahlheber O., Konstantinidis L., Gharabaghi N., Kraus T.W., Mehrabi A., et al. Hemostatic efficiency of modern topical sealants: Comparative evaluation after liver resection and splenic laceration in a swine model. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2018;106(3):1307-1316. DOI: 10.1002/jbm.b.33937.Fonouni H., Kashfi A., Majlesara A., Stahlheber O., Konstantinidis L., Gharabaghi N., Kraus T.W., Mehrabi A., et al. Hemostatic efficiency of modern topical sealants: Comparative evaluation after liver resection and splenic laceration in a swine model. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2018;106(3):1307-1316. DOI: 10.1002/jbm.b.33937.Липатов В.А., Гаврилюк В.П., Северинов Д.А., Григорьян А.Ю. Оценка эффективности гемостатических материалов в остром эксперименте in vivo. Анналы хирургической гепатологии. 2021;26(2):137-143. DOI: 10.16931/1995-5464.2021-2-137-143.Lipatov V.A., Gavrilyuk V.P., Severinov D.A., Grigoryan A.Yu. Effectiveness evaluation of hemostatic materials in acute exposure in vivo. Annals of HPB surgery. 2021;26(2):137-143 (in Russ.). DOI: 10.16931/1995-5464.2021-2-137-143.Babak A., Samad S.V., Seyedpouya P., Sarvin A. Blunt abdominal trauma and organ damage and its prognosis. J Anal Res Clin Med. 2016;4(4):228-232. DOI: 10.15171/jarcm.2016.038Babak A., Samad S.V., Seyedpouya P., Sarvin A. Blunt abdominal trauma and organ damage and its prognosis. J Anal Res Clin Med. 2016;4(4):228-232. DOI: 10.15171/jarcm.2016.038Wang L. Research progress and application status of topical absorbable hemostatic. Postgrad Med J. 2018;1(31):109-112. DOI: 10.16571/j.cnki.1008-8199.2018.01.023.Wang L. Research progress and application status of topical absorbable hemostatic. Postgrad Med J. 2018;1(31):109-112. DOI: 10.16571/j.cnki.1008-8199.2018.01.023.Mita K., Ito H., Murabayashi R., Asakawa H., Nabetani M., Kamasako A., Koizumi K., Hayashi T. Use of a fibrinogen/ thrombin-based collagen fleece (Tachocomb, Tachosil) with a stapled closure to prevent pancreatic fistula formation following distal pancreatectomy. Surg. Innov. 2015;22(6):601-605. DOI: 10.1177/15533506155806499.Mita K., Ito H., Murabayashi R., Asakawa H., Nabetani M., Kamasako A., Koizumi K., Hayashi T. Use of a fibrinogen/ thrombin-based collagen fleece (Tachocomb, Tachosil) with a stapled closure to prevent pancreatic fistula formation following distal pancreatectomy. Surg. Innov. 2015;22(6):601-605. DOI: 10.1177/15533506155806499.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.