Возможности прогнозирования формы запирательного отверстия в аспекте хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин

Цель: изучить возможности прогнозирования формы запирательного отверстия в зависимости от формы полости костного малого таза в аспекте хирургического лечения стрессового недержания мочи у взрослых женщин.

Материалы и методы. Изучен 61 препарат женского костного таза. Разработан пельвиометрический бланк, в соответствии с которым оценивали линейные, угловые параметры таза и запирательного отверстия, индексы полости малого таза и запирательного отверстия. Для классификации форм запирательного отверстия был применен пошаговый дискриминантный анализ.

Результаты. На основании рассчитанных индексов полости малого таза определяли ее форму: суживающаяся книзу, цилиндрическая и расширяющаяся книзу. С помощью дискриминантного анализа разработана модель для прогнозирования формы запирательного отверстия в зависимости от формы малого таза. При этом выделено две основные формы запирательного отверстия: треугольная и эллипсовидная. Установлено, что треугольная форма запирательного отверстия наиболее характерна для цилиндрической формы полости малого таза и в несколько меньшей степени для суживающейся книзу формы. У расширяющейся книзу формы полости малого таза доминировала эллипсовидная форма запирательного отверстия. Также показано, что для суживающейся книзу формы полости малого таза характерен узкий подлобковый угол, а для расширяющейся книзу формы - широкий.

Заключение. Представленный индекс латерального отклонения седалищных бугров позволяет определить форму полости малого таза: суживающуюся книзу, цилиндрическую и расширяющуюся книзу. Метод дискриминантного анализа с высокой степенью достоверности предоставляет возможность прогнозировать форму запирательного отверстия в зависимости от формы полости малого таза.

1. Алиев Э.А., Ахмедов З.В. Пролапс тазовых органов (обзор литературы). Колопроктология. 2016;2(56):42-47

2. Бессонов Н.Ю., Гайворонский И.В. Варианты форм полости малого таза. Морфология. 2014;145(3):32

3. Гайворонский И.В., Ниаури Д.А., Бессонов Н.Ю., Ничипорук Н.Г., Шкарупа Д.Д., Ковалев Г.В. Морфологические особенности строения малого таза как предпосылки к развитию пролапса гениталий. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2018;(2):86-93. DOI: 10.21626/vestnik/2018-2/14

4. Краснопольский В.И. Актуальные вопросы урогинекологии. Акушерство и гинекология. 2000;(1):17-18

5. Bogusiewicz M., Rosińska-Bogusiewicz K., Drop A., Rechberger T. Anatomical variation of bony pelvis from the viewpoint of transobturator sling placement for stress urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2011;22(8):1005-1009. DOI: 10.1007/s00192-011-1421-4

6. Lensen E.J., Withagen M.I., Kluivers K.B., Milani A.L., Vierhout M.E. Surgical treatment of pelvic organ prolapse: a historical review with emphasis on the anterior compartment. Int Urogynecol J. 2013;24(10): 1593-1602. DOI: 10.1007/s00192-013-2074-2

7. Leone Roberti Maggiore U., Finazzi Agrò E., Soligo M., Li Marzi V., Digesu A., Serati M. Long-term outcomes of TOT and TVT procedures for the treatment of female stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 2017;28(8):1119-1130. DOI: 10.1007/s00192-017-3275-x

8. Ridgeway B.M., Arias B.E., Barber M.D. Variation of the obturator foramen and pubic arch of the female bony pelvis. Am J Obstet Gynecol. 2008;198(5):546.e1-4. DOI: 10.1016/j.ajog.2008.01.055

9. Thomas V., Shek K.L., Guzmán Rojas R., Dietz H.P. Temporal latency between pelvic floor trauma and presentation for prolapse surgery: a retrospective observational study. Int Urogynecol J. 2015;26(8): 1185-1189. DOI: 10.1007/s00192-015-2677-x