Инсомнические расстройства у пациентов с черепно-мозговой травмой, осложненной субдуральной гематомой

Цель исследования: установить частоту возникновения инсомнических расстройств у пациентов с черепно-мозговой травмой, осложненной субдуральной гематомой, для раннего выявления и профилактики расстройств сна в восстановительных периодах.

Материалы и методы. Проведено обследование 102 пациентов с ЧМТ, осложненной острой субдуральной гематомой, прооперированных в нейрохирургическом отделении ГБУЗ ПК «ГКБ им. М.А. Тверье» города Перми в период с 2018 по 2019 год. В исследование включены пациенты с наиболее частой встречаемой локализацией субдуральной гематомы. I группу составил 31 пациент (30%) с гематомой, локализованной в лобно-височной области, II группу - 28 пациентов (27%) с гематомой, локализованной в теменно-височной области, III группу - 18 пациентов (18%) с гематомой, локализованной в лобно-теменно-затылочной области, IV группу - 25 пациентов (25%) с гематомой, локализованной в теменно-затылочной области. На 13-14-е сутки после хирургического вмешательства с целью удаления субдуральной гематомы произведен опрос пострадавших по шкале ISI для определения наличия и тяжести инсомнии.

Результаты. У наибольшего количества пациентов тяжесть состояния при поступлении в клинику оценена в 13-12 баллов по шкале Глазго. Наиболее тяжелое общее состояние при поступлении в клинику отмечено у пострадавших с субдуральной гематомой, локализованной в лобно-теменно-затылочной области. Из 102 пациентов лишь у одного пациента выявлены умеренные нарушения сна при оценке индекса тяжести инсомнии и у 13 пациентов - легкие нарушения сна. Самыми часто встречаемыми жалобами у пациентов при опросе являлись ощущения тяжести в голове после сна, прерывистый, неглубокий сон.

Заключение. Прерывистый сон и тяжесть в голове после него, а также необходимость в дневном сне являются наиболее частыми жалобами на процесс сна у пациентов с ЧМТ, осложненной субдуральной гематомой, на 13-14-е сутки после получения травмы.

1. Бочкарев М.В., Коростовцева Л.С., Фильченко И.А., Ротарь О.П., Свиряев Ю.В., Жернакова Ю.В., Шальнова С.А., Конради А.О. и др. Cоциально-демографические аспекты инсомнии в российской популяции по данным исследования ЭССЕ-РФ. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2018;118(4-2):26-34. DOI: 10.17116/jnevro20181184226

2. Гаврилов Ю.В. Деревцова К.З., Корнева Е.А. Функциональные изменения цикла «сон-бодрствование» после черепно-мозговой травмы в эксперимент. Патогенез. 2019;17(1):50-55. DOI: 10.25557/2310-0435.2019.01.50-55

3. Казаков Е.В. Формирование отдаленных последствий черепно-мозговой травмы. Вестник Ассоциации психиатров Украины. 2013;2(46):36-41

4. Мардиев А.А., Якупов Э.З., Шулаев А.В. Нарушение сна как причина дорожно-транспортных происшествий - важный компонент в реабилитации пациентов, перенесших черепно-мозговые травмы при ДТП. Практическая медицина. 2019;17(7):46-50

5. Тиляков А.Б., Агзамов М.К., Агзамов И.М., Нормуродов Ф.Г., Шукуров Ф.М. Современный подход к диагностике и лечению острых субдуральных гематом. Вестник экстренной медицины. 2018;11(4):79-82

6. Шунина Н.В. Клинические детерминанты качества жизни у пациентов c последствиями черепно-мозговой травмы с нарушениями сна и вегетативной дисфункцией. Медицина транспорта Украины. 2013;2(46):036-041

7. Alagoz F., Yildirim A.E., Sahinoglu M., Korkmaz M., Secer M., Celik H., Yel C., Guvenc Y. et al. Traumatic Acute Subdural Hematomas: Analysis of Outcomes and Predictive Factors at a Single Center. Turk Neurosurg. 2017;27(2):187-191. DOI: 10.5137/1019-5149.JTN.15177-15.2

8. Green T.R.F., Ortiz J.B., Wonnacott S., Williams R.J., Rowe R.K. The Bidirectional Relationship Between Sleep and Inflammation Links Traumatic Brain Injury and Alzheimer's Disease. Front Neurosci. 2020;14:894. DOI: 10.3389/fnins.2020.00894

9. Patel D., Steinberg J., Patel P. Insomnia in the Elderly: A Review. J Clin Sleep Med. 2018;14(6):1017-1024. DOI: 10.5664/jcsm.7172

10. Rybkin I., Kim M., Amin A., Tobias M. Development of Delayed Posttraumatic Acute Subdural Hematoma. World Neurosurg. 2018;117:353-356. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.06.135

11. Sandsmark D.K., Elliott J.E., Lim M.M. Sleep-Wake Disturbances After Traumatic Brain Injury: Synthesis of Human and Animal Studies. Sleep. 2017;40(5): zsx044. DOI: 10.1093/sleep/zsx044

12. Shabani S., Nguyen H.S., Doan N., Baisden J.L. Case Report and Review of Literature of Delayed Acute Subdural Hematoma. World Neurosurg. 2016;96: 66-71. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.08.075

13. Viola-Saltzman M., Musleh C. Traumatic brain injury-induced sleep disorders. Neuropsychiatr Dis Treat. 2016;12:339-348. DOI: 10.2147/NDT.S69105

14. Xiong Y., Mahmood A., Chopp M. Current understanding of neuroinflammation after traumatic brain injury and cell-based therapeutic opportunities. Chin J Traumatol. 2018;21(3):137-151. DOI: 10.1016/j.cjtee.2018.02.003