Эффективность лечения пациентов с субдуральной гематомой объемом 60-100 см3 различной локализации

Цель исследования - определить взаимосвязь эффективности лечения пациентов с черепно-мозговой травмой, осложненной субдуральной гематомой, с ее локализацией. 

Материалы и методы. Ретроспективно проанализирована медицинская документация 52 пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ), осложненной острой субдуральной гематомой объемом 60-100 см3. Пациенты разделены на 3 группы в зависимости от локализации гематомы: I группу составил 21 пациент (40%) с локализацией гематомы в лобно-височной области, II группу - 18 пациентов (35%) с локализацией гематомы в теменно-височной области, III группу - 13 пациентов (25%) с локализацией гематомы в лобно-теменно-затылочной области. При выписке пациентов из стационара произведен расчет показателей их состояния по шкале Рэнкина. 

Результаты. Чаще субдуральные гематомы локализовались в лобно-височной и теменно-височной областях, реже - в лобно-теменно-затылочной области. Тяжесть состояния пострадавших, оцененная менее 10 баллов по шкале Глазго, превалировала у пациентов с ЧМТ, осложненной субдуральной гематомой, локализованной в лобно-теменно-затылочной области. Объем гематомы, локализованной в лобно-теменно-затылочной области, преобладал в сравнении с лобно-височной и теменно-височной областями (p<0,01). После завершения лечения в профильном отделении степень независимости и инвалидизации менее 2 баллов по шкале Рэнкина установлена у 31 (60%) из 52 пострадавших; из них у 18 (35%) пациентов гематома локализовалась в лобно-височной области. 

Заключение. Результаты хирургического лечения пациентов с ЧМТ, осложненной субдуральной гематомой объемом 60-100 см3, взаимосвязаны с ее локализацией. Наилучшие показатели эффективности лечения установлены у пациентов с субдуральной гематомой, локализованной в лобно-височной области. Наименьшая эффективность лечения отмечена при локализации гематомы в лобно-теменно-затылочной области.

1. Kurilina L.R. Cognitive disorders in the patients with traumatic intracranial hematomas after the operation. Bulletin of Siberian medicine. 2008;7(5-1):214-219 (in. Russ.).

2. Nedugov G.V. Risk factors for dislocation of the brain during traumatic subdural hematomas. Kazan medical journal. 2008;89(6):807-810 (in. Russ.).

3. Puras Yu.V., Talypov A.E., Krylov V.V. Risk factors of adverse outcome in the surgical treatment of acute craniocerebral trauma. Russian Sklifosovsky journal of emergency medical care. 2012;2:26-33 (in. Russ.).

4. Tilyakov A.B., Agzamov M.K., Agzamov I.M., Normurodov F.G., Shukurov F.M. Modern approach to diagnostics and treatment of acute subdural hematomas. Shoshilinch tibbiyot axborotnomasi. 2018;11(4):79-82 (in. Russ.).

5. Yrysov K.B., Idirisov A.B. Prognostic factors determining the outcome of acute traumatic subdural heamtomas. Neurosurgery and Neurology of Kazakhstan. 2009;1(14):7-10 (in. Russ.).

6. Alagoz F., Yildirim A.E., Sahinoglu M., Korkmaz M., Secer M., Celik H., Yel C., Guvenc Y., et al. Traumatic acute subdural hematomas: analysis of outcomes and predictive factors at a single center. Turk Neurosurg. 2017;27(2):187-191. DOI: 10.5137/1019-5149.JTN.15177-15.2

7. Karibe H., Hayashi T., Hirano T., Kameyama M., Nakagawa A., Tominaga T. Surgical management of traumatic acute subdural hematoma in adults: a review. Neurol Med Chir (Tokyo). 2014;54(11):887-94. DOI: 10.2176/nmc.cr.2014-0204

8. Mallory A. Head injury and aging: the importance of bleeding injuries. Ann Adv Automot Med. 2010;54:51-60.

9. Rybkin I., Kim M., Amin A., Tobias M. Development of delayed posttraumatic acute subdural hematoma. World Neurosurg. 2018;117:353-356. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.06.135

10. Son S., Yoo C.J., Lee S.G., Kim E.Y., Park C.W., Kim W.K. Natural course of initially non-operated cases of acute subdural hematoma: the risk factors of hematoma progression. J Korean Neurosurg Soc. 2013;54(3):211-219. DOI: 10.3340/jkns.2013.54.3.211

11. Shabani S., Nquyen H.S., Doan N., Baisden J.L. Case report and review of literature of acute subdural hematoma. World Neurosurg. 2016;96:66-71. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.08.075

12. Atalay T., Ak H., Gülsen I., Karacabey S. Risk factors associated with mortality and survival of acute subdural hematoma: a retrospective study. J Res Med Sci. 2019;24:27. DOI: 10.4103/jrms.JRMS_14_16