Отдаленные исходы и динамика фармакотерапии у пациентов с фибрилляцией предсердий по данным исследования РЕКУР-ФП

Цель: изучить в рамках исследования РЕКУР-ФП исходы через 9 и 18 месяцев и динамику медикаментозного лечения при реализации компонентов интегрированного подхода у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в условиях регионального центра.

Материалы и методы. Исследование проведено в три этапа: 1 – включение в работу 896 пациентов с ФП, наблюдающихся в медицинских организациях (МО) г. Курска и Курской области с сентября 2015 г. по август 2016 г.; 2 – получение посредством телефонного контакта сведений об исходах и фармакотерапии пациентов через 9 месяцев; 3 – через 18 месяцев после набора пациентов, проведение объема исследований, аналогичного второму этапу. После 9 месяцев наблюдения проведено внедрение системы поддержки принятия фармакотерапевтических решений по антитромботической терапии пациентов с ФП (СППР-ФП) в МО Курской области.

Результаты. На 2 и 3 этапе работы получена информация о 532 и 436 больных, из них скончалось 60 и 37 человек соответственно. Причина смерти большинства пациентов – кардиоваскулярная патология. Среди выживших больных каждый третий нуждался в госпитализации преимущественно из-за декомпенсации хронической сердечной недостаточности или пароксизма ФП. Через 18 месяцев наблюдения частота назначения антиагрегантных препаратов (57,1%), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (55,6%), статинов (53,9%) и диуретиков (48,6%) была достоверно ниже, чем на первом этапе исследования. Значимо вырос уровень использования оральных антикоагулянтов (ОАК), за счет периода после внедрения СППР-ФП (от 18,3% исходно до 26,1% на 3 этапе работы). У пациентов, принимающих ОАК, частота фатальных исходов была достоверно ниже, чем у больных без антикоагулянтной терапии, на период 9 и 18 месяцев наблюдения.

Заключение. В работе показана целесообразность использования СППР-ФП в составе интегрированного подхода к ведению пациентов с ФП для оптимизации антитромботической терапии указанного контингента больных.