Экспериментальное обоснование возможностей повышения эффективности антибактериальной терапии инфекционных осложнений хирургической патологии

С целью исследования синергетического эффекта было изучено влияние сочетанного применения кровезаменителя перфторан и антибиотиков линкомицин, ципролет и цефотаксим на уровень их минимальной подавляющей концентрации (МПК) и минимальной бактерицидной концентрации (МБК) в опытах in vitro с помощью метода разведений в агаре с использованием коллекционных штаммов Staphylococcus aureus АТСС 25923, Bacillus subtilis АТСС 6633, Escherichia coli АТСС 25922, Pseudomonas aeruginosa АТСС 27853, Proteus vulgaris АТСС 4636 и Candida albicans NCTC 2625. Установлено, что перфторан не оказывает антибактериального действия в отношении исследуемых штаммов. Введение в питательную среду комбинации перфторана и антибактериальных препаратов снижает МПК и МБК. Этот эффект наиболее выражен при комбинировании перфторана с цефотаксимом - снижение МПК в 8-32 раза, а МБК в 4-64 раза. У ципролета и линкомицина этот эффект наблюдался в отношении отдельных культур и не более чем в 2-4 раза. Обнаруженный эффект объясняется вступлением факультативных анаэробов в фазу вегетации, что снижает их устойчивость к действию антибактериальных препаратов.

гнойные осложнения в хирургии, антибиотики, перфторан, цефотаксим, линкомицин, ципролет, purulent complications in surgery, antibiotics, Perftoran, Cefotaxime, Lincomycin, Tsiprolet

1. Воробьев С.И. Перфторуглеродные эмульсии I и II поколения // Химико-фармацевтический журнал. - 2009. - Т. 43, № 4. - С. 30-40. [Vorob'ev S.I. First- and second-generation perfluorocarbon emulsions. Pharmaceutical Chemistry Journal. 2009; 43(4): 209-218.]

2. Долотин Д.Н., Михайловский М.В., Суздалов В.А. Гнойные осложнения при использовании металлоимплантатов в хирургии позвоночника: обзор литературы // Хирургия позвоночника. - 2015. - Т. 12, № 2. - С. 33-39. - DOI: 10.14531/ss2015.2.33-39. [Dolotin D.N., Mikhailovsky M.V., Suzdalov V.A. Purulent complications in spine surgery with metal implants: literature review. Khirurgiya pozvonochnika. 2015; 12(2): 33-39 (in Russ.)].

3. Зюзя Е.В., Калуцкий П.В., Иванов А.В. Влияние сочетанного применения кровезаменителя перфторан и антибиотика цефотаксим на состояние иммунологических показателей периферической крови в условиях моделирования инфицированной раны и воздействия на организм постоянного магнитного поля // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2013 - № 1. - С. 80. [Zuzya E.V., Kaluckyi P.V., Ivanov A.V. Effect of combined using of perftoran and antibiotics cefotaksimum on immunological parameters of peripheral blood in case of infected wounds on backgraund constant magnetic field. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. Elektronnoye izdaniye. 2013; (1): 80 (in Russ.)].

4. Зюзя Е.В., Иванов А.В., Иванов Д.А., Волчкова Ю.С. Экспериментальное исследование заживления инфицированных ран кожи при местном введении перфторана и воздействии постоянного магнитного поля // Морфология. - 2016. - Т. 149, № 3. - С. 90-90a. [Ziuziya Ye.V., Ivanov A.V., Ivanov D.A., Voltchkova Yu.S. Experimental study of the healing of infected skin wounds after local injections of perftoran and the exposure to a permanent magnetic field. Morfologiya. 2016; 149(3): 90-90a. (in Russ.)].

5. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. - М. : Медицина, 1990. - 592 с. [Kuzin M.I., Kostyuchenok B.M. Wounds and wound infection. M. : Meditsina; 1990: 592 (in Russ.)].

6. Орлов А.А., Григорян А.С., Мариничева И.Г., Ипполитов В.П., Кармен Н.Б., Маевский Е.И. Влияние перфторана на заживление мягких и костных ран у крыс // Российский стоматологический журнал. - 2004. - № 3. - С. 6-10. [Orlov A.A., Grigoryan A.S., Marinicheva I.G., Ippolitov V.P., Karmen N.В., Mayevsky E.I. Perftoran in healing of soft and osseous tissues in rats. Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal. 2004; (3): 6-10 (in Russ.)].

7. Размахнин Е.В., Шангин В.А., Кудрявцева О.Г., Охлопков Д.Ю. Возможности вакуум-инстилляционной терапии с использованием димексида и бетадина в лечении гнойных ран // Acta biomedica scientifica. - 2017. - Т. 2, № 6 (118). - С. 153-156. - DOI: 10.12737/article_5a0a8e0d03dc42.56682733. [Razmakhnin E.V., Shangin V.A., Kudryavtseva O.G., Okhlopkov D.Y. Possibilities of vacuum-instillation therapy with dimexidum and betadine in the treatment of purulent wounds. Acta biomedica scientifica. 2017; 2(6(118)): 153-156 (in Russ.)].

8. Хрупкин В.И., Мороз В.В., Писаренко Л.В., Хоменчук А.И. Использование эмульсии перфторуглеродов в местном лечении ран, осложненных хирургической инфекцией // Вестник хирургии. - 1997. - Т. 156, № 4. - С. 53-55. [Khrupkin V.I., Moroz V.V., Pisarenko L.V., Khomenchuk A.I. The use of perfluorocarbons emulsion in the local treatment of wounds complicated by surgical infection. Vestnik khirurgii. 1997; 156(4): 53-55. (in Russ.)].

9. Чадаев А.П., Климиашвили А.Д. Современные методики местного медикаментозного лечения инфицированных ран // Русский медицинский журнал. - 2002. - Т. 10, № 26 (170). - С. 1211-1213. [Chadayev A.P., Klimiashvili A.D. Modern methods of local drug treatment of infected wounds. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2002; 10(26(170)): 1211-1213 (in Russ.)].

10. Anagnostakos K., Mosser P. Bacteria identification on NPWT foams: clinical relevance or contamination? J Wound Care. - 2012. - Vol. 21, N 7. - P. 333-334, 336-339. - DOI: 10.12968/jowc.2012.21.7.333