Взаимосвязь фибринолитического профиля и геморрагических осложнений на ранних сроках беременности после экстракорпорального оплодотворения ENG Relationship between the fibrinolytic profile and hemorrhagic in early pregnancy after in vitro fertilization

Цель - изучение взаимосвязи лабораторных параметров системы фибринолиза и риска возникновения геморрагических осложнений на 5-8 неделях беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения в цикле индукции овуляции (ЭКО). Материалы и методы. Ретроспективное post hoc исследование индивидуальных регистрационных карт 21 женщины с беременностью, наступившей в результате ЭКО в цикле индукции овуляции. В качестве независимой переменной использовался профиль фибринолиза, а именно: концентрации ингибитора активатора плазминогена-1, тканевого активатора плазминогена, урокиназы и активность плазминогена, α2-антиплазмина, активируемого тромбином ингибитора фибринолиза. В качестве зависимой переменной использовался статус наличия/отсутствия на 5-8 неделях гестации геморрагических осложнений: ретрохориальных гематом (РХГ) и/или кровотечений. Для оценки взаимосвязи переменных применялась множественная гребневая (Ridge) логистическая регрессия с последующей валидацией и оценкой разделительной способности посредством бутстрепа. Результаты. У 3 женщин (14,3%) была диагностирована РХГ без кровотечения, у 4 женщин (19,1%) - РХГ с кровотечением, у 3 женщин (14,3%) - кровотечение без РХГ. Таким образом, геморрагические осложнения были зарегистрированы у 10 женщин (47,6%). По результатам регрессионного анализа порог статистической значимости преодолели показатели α2-антиплазмина: отношение шансов (ОШ) 1,63 (95% доверительный интервал (ДИ): 1,15; 2,1; p=0,008) и плазминогена: ОШ 1,27 (95% ДИ: 1,08; 1,41; p=0,012). Полученная регрессионная модель характеризовалась приемлемой разделительной способностью (площадь под характеристической кривой - 0,77(95% ДИ: 0,61; 0,92)). Заключение. В работе была обнаружена взаимосвязь показателей фибринолитического профиля, особенно α2-антиплазмина и плазминогена и риска возникновения ретрохориальной гематомы и/или кровотечений на 5-8 неделях беременности, наступившей в результате ЭКО в цикле индукции овуляции.

1. Tocariu R., Stan D., Mitroi R.F., Căldăraru D.E., Dinulescu A., Dobre C.E., Brătilă E. Incidence of complications among in vitro fertilization pregnancies. J Med Life. 2023;16(3):399-405. DOI: 10.25122/jml-2023-0048. EDN: MEPPDR.

2. Bentov Y., Schenker J. IVF and pregnancy outcomes: the triumphs, challenges, and unanswered questions. J Ovarian Res. 2025;18:228. DOI: 10.1186/s13048-025-01692-5. EDN: EHQSBZ.

3. Zanettoullis A.T., Mastorakos G., Vakas P., Vlahos N., Valsamakis G. Effect of Stress on Each of the Stages of the IVF Procedure: A Systematic Review.Int J Mol Sci. 2024;25(2):726. DOI: 10.3390/ijms25020726. EDN: YRNZUM.

4. Локшин В.Н., Куценко И.И., Боровиков И.О., Булгакова В.П., Кравцова Е.И., Бирюкова М.И., Боровикова О.И., Никогда Ю.В. Хронический эндометрит и инфертильность - исходы экстракорпорального оплодотворения (систематический обзор и метаанализ). Кубанский научный медицинский вестник. 2023;30(5):15-40.DOI: 10.25207/1608-6228-2023-30-5-15-40. EDN: KXNPHH.

5. Yi X., Zhaxicuo, Tian D. Risk Factors of Subchorionic Hematoma Under Assisted Reproductive Technology. J Obstet Gynaecol Res. 2025;51(12):e70142. DOI: 10.1111/jog.70142. EDN: MTEUUS.

6. Xu T., Lun W., Wang P., He Y. Analysis of risk factors and pregnancy outcomes in pregnant women with subchorionic hematoma. Medicine (Baltimore). 2023;102(47):e35874. DOI: 10.1097/MD.0000000000035874. EDN: TJPTNY.

7. Hoirisch-Clapauch S. The Impact of Emotional Responses on Female Reproduction: Fibrinolysis in the Spotlight. Semin. Thromb. Hemost. 2025;51(4):401-411. DOI: 10.1055/s-0044-1788324. EDN: SNXLUP.

8. Wei W., Qiu X.C., Tang N., Liang Z., Wu J., Huang P. Incidence of subchorionic hematoma and contributing factors in assisted reproductive technologies - a retrospective cohort study. Front Med (Lausanne). 2025;12:1569789. DOI: 10.3389/fmed.2025.1569789. EDN: LDIIBN.

9. Соколова Н.В., Занин С.А. Взаимосвязь показателей гемостаза с развитием осложнений беременности, наступившей в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2024;14(4):54-61. DOI: 10.29039/2224-6444-2024-14-4-54-61. EDN: YFCOTK.

10. Синьков С.В., Заболотских И.Б. Диагностика и коррекция расстройств системы гемостаза. 2-е изд. Москва: Практическая медицина, 2017. 336 с.

11. Harrell F.E. Jr. rms: Regression Modeling Strategies. R package version 8.1-1. 2026. URL: https://CRAN.R-project.org/package=rms

12. Robin X., Turck N., Hainard A., Tiberti N., Lisacek F., Sanchez J.C., Müller M. pROC: an open-source package for R and S+ to analyze and compare ROC curves. BMC Bioinformatics. 2011;12:77. DOI: 10.1186/1471-2105-12-77.

13. Khoddam A., Miyata T., Vaughan D. PAI-1 is a common driver of aging and diverse diseases. Biomed J. 2025;49(1):100892. DOI: 10.1016/j.bj.2025.100892. EDN: MRIKEE.

14. Miyata T. Overview: PAI-1 inhibitors and clinical applications. Biomed J. 2025;49(1):100874. DOI: 10.1016/j.bj.2025.100874. EDN: NZQFXS.

15. Wu J., Wang J., Pei Z., Zhu Y., Zhang X., Zhou Z., Ye C., Song M., Hu Y., Xue P., Zhao G. Endothelial senescence induced by PAI-1 promotes endometrial fibrosis. Cell Death Discov. 2025;11(1):89. DOI: 10.1038/s41420-025-02377-0. EDN: KJFFMV.