Текущее положение сульфата хондроитина и сульфата глюкозамина в терапии остеоартрита

Остеоартрит (ОА) - хроническая болезнь, обусловливающая развитие стойкой нетрудоспособности пациента и являющаяся значительным социально экономическим бременем для системы здравоохранения развитых стран. Следует отметить существующую до настоящего времени вариабельность подходов к лечению остеоартрита, что обусловлено рядом факторов, включающих различия в этиологии, тяжести течения, клинической симптоматике заболевания, которые должны обязательно анализироваться и учитываться при выборе терапии. Современный подход к терапии остеоартрита включает применение симптоматических медленно действующих препаратов (SYSADOA). Цель: изучить данные литературы о роли SYSADOA в терапевтическом арсенале пациентов с остеоартритом. Материалы и методы. Обзор и анализ литературных источников проводился по ключевым словам с использованием электронных ресурсов баз данных PubMed, MedLine в период с 2010 по 2023 годы. Результаты. Анализ выполненных к настоящему времени исследований по установлению обоснованности и целесообразности применения группы симптоматических медленно действующих препаратов в терапии ОА для контроля за прогрессированием заболевания показал наличие весьма противоречивых и дискутабельных положений, что связано с разнообразным ассортиментом доступных препаратов глюкозамина и хондроитина сульфата. Наибольшей доказательной базой и эффективностью обладают рецептурные препараты кристаллического глюкозамина сульфата (ГС) и хондроитина сульфата (ХС). Заключение. Вопросы применения SYSADOA требуют дальнейшего изучения, в том числе на основе проведения рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с применением современных методов визуализации суставов.

1. March L., Cross M., Lo C., Arden N. K., Gates L., Leyland K. M., Hawker G., King L.,Leyland K. (Accepted/In press). Osteoarthritis: A Serious Disease: Submitted to the U.S. Food and Drug Administration. URL: https://www.oarsi.org/sites/default/files/docs/2016/oarsi_white_paper_oa_serious_disease_121416_1.pdf

2. Bruyère O., Honvo G., Veronese N., Arden N.K., Branco J., Curtis E.M., Al-Daghri N.M., Herrero-Beaumont G. et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019;49(3):337-350. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008.

3. Борисенко О.В., Беленький Д.А. Влияние комбинированной терапии с использованием оригинального глюкозамина сульфата на болевой синдром у пациентов с остеоартритом: Проспективное постмаркетинговое исследование. Клиническая медицина. 2013;91(5):65-71

4. Railhac J.J., Zaim M., Saurel A.S., Vial J., Fournie B. Effect of 12 months treatment with chondroitin sulfate on cartilage volume in knee osteoarthritis patients: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study using MRI. Clin Rheumatol. 2012;31(9):1347-1357. DOI: 10.1007/s10067-012-2022-4. Erratum in: Clin Rheumatol. 2014;33(10):1527.

5. Kanzaki N., Saito K., Maeda A., Kitagawa Y., Kiso Y., Watanabe K., Tomonaga A., Nagaoka I., et al. Effect of a dietary supplement containing glucosamine hydrochloride, chondroitin sulfate and quercetin glycosides on symptomatic knee osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Sci Food Agric. 2012;92(4):862-869. DOI: 10.1002/jsfa.4660.

6. Fransen M., Agaliotis M., Nairn L., Votrubec M., Bridgett L., Su S., Jan S., March L., et al. Glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a double-blind randomised placebo-controlled clinical trial evaluating single and combination regimens. Ann Rheum Dis. 2015;74(5):851-858. DOI: 10.1136/annrheumdis-2013-203954.

7. Singh J.A., Noorbaloochi S., MacDonald R., Maxwell L.J. Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1(1):CD005614. DOI: 10.1002/14651858.CD005614.pub2.

8. Лапшина С.А., Афанасьева М.А., Сухорукова Е.В., Ахтямов И.Ф., Мясоутова Л.И. Исследование эффективности, безопасности и переносимости сочетанного применения препаратов глюкозамина сульфата («Артракам») и хондроитина сульфата («Артрадол») у пациентов с остеоартрозом коленных суставов. Вестник современной клинической медицины. 2016;9(1):45-51. DOI: 10.20969/vksm.2016.9(1).45-51.

9. Eckstein F., Boudreau R., Wang Z., Hannon M.J., Duryea J., Wirth W., Cotofana S., Guermazi A., et al.Comparison of radiographic joint space width and magnetic resonance imaging for prediction of knee replacement: A longitudinal case-control study from the Osteoarthritis Initiative. Eur Radiol. 2016;26(6):1942-1951. DOI: 10.1007/s00330-015-3977-8.

10. Roth M., Wirth W., Emmanuel K., Culvenor A.G., Eckstein F. The contribution of 3D quantitative meniscal and cartilage measures to variation in normal radiographic joint space width-Data from the Osteoarthritis Initiative healthy reference cohort. Eur J Radiol. 2017;87:90-98. DOI: 10.1016/j.ejrad.2016.12.009.

11. Podlipská J., Guermazi A., Lehenkari P., Niinimäki J., Roemer F.W., Arokoski J.P., Kaukinen P., Liukkonen E., et al.Comparison of Diagnostic Performance of Semi-Quantitative Knee Ultrasound and Knee Radiography with MRI: Oulu Knee Osteoarthritis Study. Sci Rep. 2016;6:22365. DOI: 10.1038/srep22365. Erratum in: Sci Rep. 2016;6:33109.

12. Santilli V., Paoloni M., Mangone M., Alviti F., Bernetti A. Hyaluronic acid in the management of osteoarthritis: injection therapies innovations. Clin Cases Miner Bone Metab. 2016;13(2):131-134. DOI: 10.11138/ccmbm/2016.13.2.131.

13. Roman-Blas J.A., Castañeda S., Sánchez-Pernaute O., Largo R., Herrero-Beaumont G.; CS/GS Combined Therapy Study Group.Combined Treatment With Chondroitin Sulfate and Glucosamine Sulfate Shows No Superiority Over Placebo for Reduction of Joint Pain and Functional Impairment in Patients With Knee Osteoarthritis: A Six-Month Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial. Arthritis Rheumatol. 2017;69(1):77-85. DOI: 10.1002/art.39819. Erratum in: Arthritis Rheumatol. 2017 Oct;69(10 ):2080.

14. Reginster J.Y., Dudler J., Blicharski T., Pavelka K. Pharmaceutical-grade Chondroitin sulfate is as effective as celecoxib and superior to placebo in symptomatic knee osteoarthritis: the ChONdroitin versus CElecoxib versus Placebo Trial (CONCEPT). Ann Rheum Dis. 2017;76(9):1537-1543. DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-210860.

15. Лунева С.Н., Сазонова Н.В., Мальцева Л.В., Матвеева Е.Л. Оценка эффективности препарата Терафлекс® в лечении начальных стадий остеоартрита и его влияния на структуру и метаболизм хрящевой ткани. Consilium Medicum. 2018;20(9):63-70. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.9.63-70.

16. Hochberg M.C. Structure-modifying effects of chondroitin sulfate in knee osteoarthritis: an updated meta-analysis of randomized placebo-controlled trials of 2-year duration. Osteoarthritis Cartilage. 2010;18 Suppl 1:S28-31. DOI: 10.1016/j.joca.2010.02.016.

17. Гафаров И.Р., Мусина Ф.С., Глазунов С.Ю. Среднесрочные результаты эффективности комбинированной терапии глюкозамина и хондроитина сульфата при остеоартрозе коленных суставов. Здоровье и образование в XXI веке. 2018;20(4):51-57. DOI: 10.26787/nydha.2018.20(4).51-57.

18. Nelson A.E. Osteoarthritis year in review 2017: clinical. Osteoarthritis Cartilage. 2018;26(3):319-325. DOI: 10.1016/j.joca.2017.11.014. Eriksen P., Bartels E.M., Altman R.D., Bliddal H., Juhl C., Christensen R. Risk of bias and brand explain the observed inconsistency in trials on glucosamine for symptomatic relief of osteoarthritis: a meta-analysis of placebo-controlled trials. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014;66(12):1844-1855. DOI: 10.1002/acr.22376.

19. Rovati L.C., Girolami F., D'Amato M., Giacovelli G. Effects of glucosamine sulfate on the use of rescue non-steroidal anti-inflammatory drugs in knee osteoarthritis: Results from the Pharmaco-Epidemiology of GonArthroSis (PEGASus) study. Semin Arthritis Rheum. 2016;45(4 Suppl):S34-41. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2015.10.009.

20. Gregori D., Giacovelli G., Minto C., Barbetta B., Gualtieri F., Azzolina D., Vaghi P., Rovati L.C. Association of Pharmacological Treatments With Long-term Pain Control in Patients With Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2018;320(24):2564-2579. DOI: 10.1001/jama.2018.19319.

21. Honvo G., Bruyère O., Geerinck A., Veronese N., Reginster J.Y. Efficacy of Chondroitin Sulfate in Patients with Knee Osteoarthritis: A Comprehensive Meta-Analysis Exploring Inconsistencies in Randomized, Placebo-Controlled Trials. Adv Ther. 2019;36(5): 1085-1099. DOI: 10.1007/s12325-019-00921-w.

22. Pelletier J.P., Raynauld J.P., Beaulieu A.D., Bessette L., Morin F., de Brum-Fernandes A.J., Delorme P., Dorais M., et al. Chondroitin sulfate efficacy versus celecoxib on knee osteoarthritis structural changes using magnetic resonance imaging: a 2-year multicentre exploratory study. Arthritis Res Ther. 2016;18(1):256. DOI: 10.1186/s13075-016-1149-0.

23. Лила А.М., Алексеева Л.И., Телышев К.А., Баранов А.А., Трофимов Е.А. Эффективность лечения остеоартрита коленного и тазобедренного суставов комбинированным препаратом хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида: промежуточные результаты российского наблюдательного исследования. Современная ревматология. 2020;14(3):71-78. DOI:10.14412/1996-7012-2020-3-71-78.

24. Каратеев А.Е., Барышева Ю.В., Белоконь Я.В., Большакова Т.Ю., Грабовецкая Ю.Ю., Долженкова Е.А., Елисеева Л.Н., Ершова О.Б. и др. Оценка эффективности и безопасности комбинации хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов в реальной клинической практике. Современная ревматология. 2020;14(4):82-90. DOI: 10.14412/1996-7012-2020-4-82-90.

25. Beaudart C., Lengelé L., Leclercq V., Geerinck A., Sanchez-Rodriguez D., Bruyère O., Reginster J.Y. Symptomatic Efficacy of Pharmacological Treatments for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and a Network Meta-Analysis with a 6-Month Time Horizon. Drugs. 2020;80(18):1947-1959. DOI: 10.1007/s40265-020-01423-8.

26. Gnylorybov A.M., Ter-Vartanian S.K., Golovach I.Y., Vyrva O.E., Burianov O.A., Yesirkepova G.S., Irismetov M.E., Rizamuhamedova M.Z., et al. Expert Opinion on the Extensive Use of Prescription Crystalline Glucosamine Sulfate in the Multimodal Treatment of Osteoarthritis in Ukraine, Kazakhstan, Uzbekistan, and Armenia. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2020;13:1179544120946743. DOI: 10.1177/1179544120946743.

27. Zhang Z., Huang C., Cao Y., Mu R., Zhang M.C., Xing D., Fan D., Ding Y., et al. 2021 revised algorithm for the management of knee osteoarthritis-the Chinese viewpoint. Aging Clin Exp Res. 2021;33(8): 2141-2147. DOI: 10.1007/s40520-021-01906-y.

28. Honvo G., Reginster J.Y., Rabenda V., Geerinck A., Mkinsi O., Charles A., Rizzoli R., Cooper C., et al. Safety of Symptomatic Slow-Acting Drugs for Osteoarthritis: Outcomes of a Systematic Review and Meta-Analysis. Drugs Aging. 2019;36(Suppl 1):65-99. DOI: 10.1007/s40266-019-00662-z.

29. Денисов Л.Н., Алексеева Л.И., Зоткин Е.Г., Дыдыкина И.С., Лила А.М., Родионова С.С., Кочиш А.Ю., Трофимов Е.А. и др. Терапия остеоартрита коленных суставов с точки зрения доказательной медицины: ожидаемые краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные результаты применения рецептурного кристаллического глюкозамина сульфата. Современная ревматология. 2022;16(4):80-87. DOI: 10.14412/1996-7012-2022-4-80-87.

30. Wang Z., Wang R., Yao H., Yang J., Chen Y., Zhu Y., Lu C. Clinical Efficacy and Safety of Chondroitin Combined with Glucosamine in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis.Comput Math Methods Med. 2022;2022:5285244. DOI: 10.1155/2022/5285244.

31. Meng Z., Liu J., Zhou N. Efficacy and safety of the combination of glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2023;143(1):409-421. DOI: 10.1007/s00402-021-04326-9.

32. Лила А.М., Чучалин А.Г., Торшин И.Ю., Громова О.А. Важные аспекты терапии остеоартрита в период пандемии COVID-19. Современная ревматология. 2022;16(1):108-114. DOI: 10.14412/1996-7012-2022-1-108-114.

33. Громова О.А., Торшин И.Ю., Лила А.М., Наумов А.В., Малявская С.И. О перспективах использования микронутриентов в терапии коронавирусной инфекции у пациентов с коморбидной патологией. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020;4(8):504-510. DOI: 10.32364/2587-6821-2020-4-8-504-510.

34. Громова О.А., Торшин И.Ю., Лила А.М., Громов А.Н. Молекулярные механизмы глюкозамина сульфата при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника: результаты протеомного анализа. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):38-44. DOI: 10.14412/ 2074-2711-2018-2-38-44.

35. Hochberg M.C., Altman R.D., April K.T., Benkhalti M., Guyatt G., McGowan J., Towheed T., Welch V., et al. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(4):465-474. DOI: 10.1002/acr.21596.

36. McAlindon T.E., Bannuru R.R., Sullivan M.C., Arden N.K., Berenbaum F., Bierma-Zeinstra S.M., Hawker G.A., Henrotin Y., et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2014;22(3):363-388. DOI: 10.1016/j.joca.2014.01.003.

37. Miller L.E., Sloniewsky M.J., Gibbons T.E., Johnston J.G., Vosler K.D., Nasir S. Long-term clinical benefit and cost-effectiveness of an 8-week multimodal knee osteoarthritis management program incorporating intra-articular sodium hyaluronate (Hyalgan®) injections. J Pain Res. 2017;10:1045-1054. DOI: 10.2147/JPR.S132497.

38. Paoloni M., Bernetti A., Belelli A., Brignoli O., Buoso S., Caputi A.P., Catani F., Coclite D., et al. Appropriateness of clinical and organizational criteria for intra-articular injection therapies in osteoarthritis. A Delphi method consensus initiative among experts in Italy. Ann Ist Super Sanita. 2015;51(2):131-138. DOI: 10.4415/ANN_15_02_11.