Морфоскопическая и морфометрическая характеристики межпозвоночного диска LV-SI у лиц молодого и среднего возраста

Цель: изучить морфоскопические и морфометрические характеристики межпозвоночного диска L_V-S_I по данным магнитно-резонансной томографии. Материалы и методы. Выполнен анализ магнитно-резонансных томограмм 90 пациентов (66 мужчин, 24 женщины), не имевших заболеваний поясничного отдела позвоночника. С помощью программного обеспечения для обработки изображений, создаваемых на аппарате МРТ, выполнено измерение различных морфометрических параметров межпозвоночного диска (МПД) и студенистого ядра (СЯ) на уровне L_V-S_I. Проведено сравнение полученных данных между мужчинами и женщинами, астениками, нормостениками, гиперстениками и лицами молодого (от 18 до 44 лет) и среднего возраста (от 45 до 60 лет). Дополнительно изучались морфоскопические характеристики: форма МПД и СЯ в аксиальной плоскости. Результаты. Установлено, что в норме МПД L_V-S_I наиболее часто представлен эллиптической (54,5%) реже почкообразной (45,5%) формами; СЯ в норме имеет овальную (57,8%) и почкообразную (42,2%) формы. Показано, что у мужчин достоверно больше дорсальная высота МПД, его ширина, переднезадний размер, площадь, а также продольно-поперечный индекс СЯ. Доказано, что достоверные различия по форме МПД между астениками, нормо- и гиперстениками отсутствуют, при этом высота МПД по центру, его вентральная, дорсальная высота и наиболее латеральная высота МПД значимое больше у гиперстеников. Доказано, что почкообразная форма СЯ достоверно чаще встречалась у астеников, а овальная - у гиперстеников, при этом морфометрические параметры СЯ значимо не различались между крайними типами телосложения. Показана тенденция к снижению высоты МПД у людей среднего возраста по сравнению с молодым. Заключение. Полученные результаты необходимы при планировании операции, а также для изготовления ригидных имплантов и искусственных дисков при эндопротезировании и межтеловом спондилодезе.

1. Pfirrmann C.W., Metzdorf A., Elfering A., Hodler J., Boos N. Effect of aging and degeneration on disc volume and shape: A quantitative study in asymptomatic volunteers. J Orthop Res. 2006;24(5):1086-1094. DOI: 10.1002/jor.20113.

2. Siemionow K., An H., Masuda K., Andersson G., Cs-Szabo G. The effects of age, sex, ethnicity, and spinal level on the rate of intervertebral disc degeneration: a review of 1712 intervertebral discs. Spine (Phila Pa 1976). 2011;36(17):1333-1339. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181f2a177.

3. Fehlings M.G., Tetreault L., Nater A., Choma T., Harrop J., Mroz T., Santaguida C., et al. The Aging of the Global Population: The Changing Epidemiology of Disease and Spinal Disorders. Neurosurgery. 2015;77Suppl4:S1-5. DOI: 10.1227/NEU.0000000000000953.

4. Росс Д.С., Мур К.Р. Лучевая диагностика. Позвоночник. Москва: Издательство Панфилова, 2018. 1184 с.

5. Бывальцев В.А., Степанов И.А., Калинин А.А., Белых Е.Г. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография в диагностике дегенерации межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016;97(6):357-364. DOI: 10.20862/0042-4676-2016-97-6-357-364. EDN: ZBCGTV.

6. Karabekir HS, Gocmen-Mas N, Edizer M, Ertekin T, Yazici C, Atamturk D. Lumbar vertebra morphometry and stereological assesment of intervertebral space volumetry: a methodological study. Ann Anat. 2011;193(3):231-236. DOI: 10.1016/j.aanat.2011.01.011.

7. Fyllos A.H., Arvanitis D.L., Karantanas A.H., Varitimidis S.E., Hantes M., Zibis A.H. Magnetic resonance morphometry of the adult normal lumbar intervertebral space. Surg Radiol Anat. 2018;40(9): 1055-1061. DOI: 10.1007/s00276-018-2048-7.

8. van Houwen E.B., Baron P., Veldhuizen A.G., Burgerhof J.G., van Ooijen P.M., Verkerke G.J. Geometry of the intervertebral volume and vertebral endplates of the human spine. Ann Biomed Eng. 2010;38(1): 33-40. DOI: 10.1007/s10439-009-9827-6.

9. Ваккаро А.Р., Барон И.М. Хирургическая анатомия. Оперативная техника. Москва: Издательство Панфилова, 2015. 440 с.

10. Чертков А.К. Эндопротезирование поясничных дисков нейрохирургии. Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агенство», 2011. 160 с.

11. Усманова С.В. Понятие о герантологии. Классификация возрастных групп. Методическое пособие. Иркутск: ИрГУПС МК ЖТ, 2017. 30 с.

12. Журкин К.И. Топографическая и половая изменчивость высоты межпозвоночных дисков и тел позвонков поясничного отдела позвоночника без выявленных дегенеративно-дистрофических изменений и с признаками остеохондроза. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016;6(5):712-717. EDN: XCYVZJ.

13. Емкужев О.Л., Анисимова Е.А., Щуковский В.В., Анисимов Д.И. Изменчивость абсолютных и относительных размеров тел поясничных позвонков. Современные проблемы науки и образования. 2015;(6):171. EDN: VJPROX.