Оценка антибиотикорезистентности и антибиотикочувствительности инфекционных агентов у пациентов многопрофильного соматического стационара после пандемии COVID-19

Цель - определить микробный пейзаж и провести оценку чувствительности и резистентности выделенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам у пациентов многопрофильного соматического стационара.

Материалы и методы. В работе представлены результаты 1203 посевов биологического материала (бронхиального аспирата, мокроты, плевральной жидкости и смывов с бронхов) у пациентов соматических отделений ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница» за 2022-2023 гг., а также результаты исследования посевов на антибиотикочувствительность и антибиотикорезистентность к антимикробным препаратам.

Результаты. Наибольшее количество положительных результатов микробиологического исследования было получено в мокроте (88,0%) и бронхиальном аспирате (80,1%), тогда как в плевральной жидкости и бронхиальных смывах положительных результатов было значительно меньше - 42,6% и 47,8%, соответственно. Лидирующие представители в биологических материалах пациентов соматических отделений занимали Streptococcus pyogenes (18%), Klebsiella pneumoniae (15,6%), Acinetobacter baumannii (14,9%), Pseudomonas aeruginosa (11,1%), Candida albicans (6,7%), в то время как золотистый стафилококк наблюдался только в 4,2% образцов. Streptococcus pyogenes , выявленный у пациентов соматических отделений, был чувствителен к хлорамфениколу в 90% и клиндамицину в 89% и устойчив к эритромицину в 53% и азитромицину в 45%, в то время как в 71% случаев была отмечена промежуточная, т.е. частичная, чувствительность (резистентность) к левофлоксацину.

Заключение. Полученные результаты позволяют лечащему врачу выбирать наиболее эффективные и согласованные с утвержденными клиническими рекомендациями схемы для эмпирической антимикробной фармакотерапии у пациентов соматических отделений многопрофильного стационара.

1. Карпин В.А., Шувалова О.И. Микробиом респираторной системы в современной пульмонологии. Флагман науки. 2024;5(16):186-189. DOI: 10.37539/2949-1991.2024.5.16.012. EDN: GXLGIM.

2. Lipinksi J.H., Ranjan P., Dickson R.P., O’Dwyer D.N. The Lung Microbiome. J Immunol. 2024;212(8): 1269-1275. DOI: 10.4049/jimmunol.2300716.

3. Sulaiman I., Wu B.G., Li Y., Tsay J.C., Sauthoff M., Scott A.S., Ji K., Koralov S.B., yet al. Functional lower airways genomic profiling of the microbiome to capture active microbial metabolism. Eur Respir J. 2021;58(1):2003434. DOI: 10.1183/13993003.03434-2020.

4. Natalini J.G., Singh S., Segal L.N. The dynamic lung microbiome in health and disease. Nat Rev Microbiol. 2023;21:222-235. DOI: 10.1038/s41579-022-00821-x.

5. Singh S., Natalini J.G., Segal L.N. Lung microbial-host interface through the lens of multi-omics. Mucosal Immunol. 2022;15(5):837-845. DOI: 10.1038/s41385-022-00541-8.

6. Мирзаханов С.М., Мирзаханов А.М. Анализ антибиотикочувствительности и антибиотикорезистентности возбудителей Streptococcus pneumo-niae, Staphioloccus aureus, Streptococcus haemolyticus у детей в отделении пульмонологии. Современные проблемы науки и образования. 2022;(1):70. DOI: 10.17513/spno.31454. EDN: XCVCPY.

7. Белобородов В.Б., Гусаров В.Г., Дехнич А.В., Замятин М.Н., Зубарева Н.А., Зырянов С.К., Камышова Д.А., Климко Н.Н. и др. Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами. Методические рекомендации Российской некоммерческой общественной организации «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов», Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), общественной организации «Российский Сепсис Форум». Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020;17(1): 52-83. DOI: 10.21292/2078-5658-2020-17-1-52-83. EDN: URHOQO.

8. Wu B.G., Sulaiman I., Tsay J.J., Perez L., Franca B., Li Y., Wang J., Gonzalez A.N., et al. Episodic aspiration with oral commensals induces a MyD88-dependent, pulmonary T-helper cell type 17 response that mitigates susceptibility to Streptococcus pneumoniae. Am J Respir Crit Care Med. 2021;203(9): 1099-1111. DOI: 10.1164/rccm.202005-1596OC.

9. Фесенко О.В., Синопальников А.И., Янина А.А., Токмулина Г.М. Рациональная антибактериальная терапия респираторных инфекций в реальной практике. Доктор.Ру. 2020;19(5):67-73. DOI: 10.31550/1727-2378-2020-19-5-67-73. EDN: QPOAIH.

10. Акимкин В.Г., Тутельян А.В., Шулакова Н.И., Воронин Е.М. Пандемия COVID-19: новый виток нарастания антибиотикорезистентности. Инфекционные болезни. 2021;19(3):133-138. DOI: 10.20953/1729-9225-2021-3-133-138. EDN: XTWDKK.

11. Martin, C., Guzior, D.V., Gonzalez C.T., Okros M., Mielke J., Padillo L., Querido G., Gil M., et al. Longitudinal microbial and molecular dynamics in the cystic fibrosis lung after Elexacaftor-Tezacaftor-Ivacaftor therapy. Respir Res. 2023;24:317. DOI: 10.1186/s12931-023-02630-z.

12. Tunney M.M., Wark P. Long-term therapy with elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor (ETI) in cystic fibrosis: improved clinical outcomes but infection and inflammation persist. Eur Respir J. 2023;62(2):2301008. DOI: 10.1183/13993003.01008-2023.

13. Ampulembang D.T., Handayani I., Kadir N.A. Bacterial Identification and Antibiotic Sensitivity Tests of COVID-19 Patients at ICU Wahidin Sudirohusodo Hospital. Indonesian Journal of Clinical Pathology and Medical Laboratory. 2025;31(2):155-160. DOI: 10.24293/ijcpml.v31i2.2275.

14. Российские рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Версия 2024-02. Год утверждения (частота пересмотра): 2024 (пересмотр ежегодно). Смоленск: МАКМАХ, СГМУ, 2024. 192 с.URL: https://www.antibiotic.ru/files/334/ocmap2024.pdf

15. Bharadwaj A., Rastogi A., Pandey S., Gupta S., Sohal J.S. Multidrug-resistant bacteria: Their mechanism of action and prophylaxis. Biomed Res Int. 2022;2022:5419874. DOI: 10.1155/2022/5419874.

16. Рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Версия 2021-01. Год утверждения (частота пересмотра): 2021 (пересмотр ежегодно). 2021. 225 с. URL: https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2021.pdf

17. Nolley E.P., Sahetya S.K., Hochberg C.H., Hossen S., Hager D.N., Brower R.G., Stuart E.A., Checkley W. Outcomes among mechanically ventilated patients with severe pneumonia and acute hypoxemic respiratory failure from SARS-CoV-2 and other etiologies. JAMA Network Open. 2023;6(1):e2250401. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.50401.

18. Agyepong N., Fordjour F., Owusu-Ofori A. Multidrugresistant Acinetobacter baumannii in healthcare settings in Africa. Frontiers in Tropical Diseases. 2023;4:1-9. DOI: 10.3389/fitd.2023.1110125