Интегральный анализ эффективности губчатых кровоостанавливающих полимерных средств

Цель - провести интегральную оценку основных свойств губчатых полимерных кровоостанавливающих средств (ГПКС) для выбора наиболее оптимального варианта.

Материалы и методы. Сформировано 7 групп исследования. В ходе исследования оценивали степень остаточной деформации ГПКС при сжатии на 50%, площадь пор и толщины волокон образцов, их гигроскопичность, пористость, степень адгезии и водородный показатель. Следующий блок исследований включал в себя методики, выполненные in vivo. Оценивали толщину перипротезной капсулы, клеточный индекс и концентрацию гидроксипролина в области имплантации объекта исследования. Проведена оценка гемостатической эффективности путем определения времени кровотечения и массы кровопотери в остром опыте in vivo, а также влияние ГПКС на время свертывания донорской крови in vitro. Для проведения анализа существенности отличий между экспериментальными группами использовали критерий Крускала-Уоллиса. Считали допустимой для экспериментальных медико-биологических исследований величину ошибки 5% (уровень p≤0,05). В качестве ПО использована лицензионная версия программы Statistica 13 и GraphPad Prism 9.5.1.

Результаты. Ранжирование образцов материалов в опытных, контрольных и группах сравнения (от наименее к наиболее позитивному эффекту) позволило посредством суммирования их позиций выделить материал, наиболее выгодный для использования с целью остановки кровотечения. Таким оказался опытный образец КМЦ+Коллаген 25%, набравший максимальную сумму рангов - 83.

Заключение. Максимальное количество баллов по результатам интегральной ранговой оценки параметров новых многокомпонентных губчатых полимерных кровоостанавливающих средств получил образец, содержащий 25% коллагена, что позволяет судить о наиболее оптимальном составе ГПКС для дальнейшего внедрения в клиническую медицину.

1. Fontes C.E.R., Mardegam M.J., Prado-Filho O.R., Ferreira M.V.Comparative analysis of surgical hemostatic sponges in liver injury: study in rats. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva. 2018;31(1):Art.e1342. DOI: 10.1590/0102-672020180001e1342.

2. Ротькин Е.А., Агаларян А.Х., Агаджанян В.В. Осо-бенности диагностики и лечения повреждений паренхиматозных органов живота при полит-равме. Политравма. 2023;(1):29-33. EDN: KJVXLO.

3. Сварич В.Г., Сварич В.А. Гемостаз при центральном разрыве печени у ребенка. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2023;(2):115-119.DOI: 10.17116/hirurgia2023021115. EDN: EIEHXY.

4. García I.C., Villalba J.S., Iovino D. Liver Trauma: Until When We Have to Delay Surgery? A Review. Life (Basel). 2022;12(5):Art. 694. DOI: 10.3390/life12050694.

5. Simpson A., Shukla A., Brown A.C. Biomaterials for Hemostasis. Annual review of biomedical engineering. 2022;24:111-135. DOI: 10.1146/annurev-bioeng-012521-101942.

6. Горский В.А., Агапов М.А., Протасов А.В., Исха-ков Р.Р. Применение фибрин-коллагеновой суб-станции при повреждениях селезенки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013;(12):73-77. EDN: PZLJDD.

7. Кабак В.А., Белозерская Г.Г., Момот А.П., Неведро-ва О.Е., Логвинова Ю.С., Калелова А.В., Акопян Л.В. Оценка эффективности гемостатическо-го действия тромбина в экспериментах in vivo и in vitro. Бюллетень медицинской науки. 2023;3(31):36-45

8. Pekrul I., Schachtner T., Zwißler B., Möhnle P. Tranexamic acid for bleeding prophylaxis in orthopedic surgery and trauma-standard or customized therapy? Der Anaesthesist. 2021;70(6):515-521. DOI 10.1007/s00101-021-00928-5.

9. Белозерская Г.Г., Момот А.П., Пыхтеева М.В., Бе-лозеров Д.Е., Бычичко Д.Ю., Неведрова О.Е., Кабак В.А., Малыхина Л.С., и др. Сравнительная оценка гемостатических свойств локальных покрытий на основе каппа-каррагинана in vitro. Клиническая физиология кровообращения. 2019;16(2):148-157.DOI: 10.24022/1814-6910-2019-16-2-148-157. EDN: ZUQAIH.

10. Давыденко В.В., Власов Т.Д., Доброскок И.Н., Бражникова Е.Н., Забивалова Н.М. Сравнительная эффективность аппликационных гемостати-ческих средств местного действия при остановке экспериментального паренхиматозного и арте-риального кровотечения. Вестник эксперимен-тальной и клинической хирургии. 2015;8(2): 186-194. EDN: ULZGUR.

11. Липатов В.А., Бордунова М.А., Панов А.А., Денисов А.А. К вопросу классификации местных кровоостанавливающих средств. Innova. 2022;4(29):38-41. DOI: 10.21626/innova/2022.4/08. EDN: NVRDZI.

12. Sun W., Gregory D.A., Tomeh M.A., Zhao X. Silk fibroin as a functional biomaterial for tissue engineering.International journal of molecular sciences. 2021;22(3):Art.1499. DOI 10.3390/ijms22031499.

13. Липатов В.А., Бондарев Г.А., Бежин А.И., Ткаченко П.В., Армашов В.П., Привалова И.Л., Богомазов А.Д., Разинькова Н.С., и др. Гемостаз в хирургии. Курск: Курский государственный медицинский университет, 2023. 213 с.EDN: JJBJXH.