Хроническая сердечная недостаточность с умеренно низкой фракцией выброса

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) как одно из сердечно-сосудистых осложнений входит в число наиболее частых причин смерти и повторных госпитализаций больных, представляя большую нагрузку на систему здравоохранения. В настоящее время оценка показателя фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) является краеугольным камнем классификации больных с ХСН, основным критерием диагностики, фенотипирования, прогноза и решения о выборе стратегии фармакотерапии. Традиционно пациентов с сердечной недостаточностью делили по пороговому значению ФВ больше или <50%. В 2016 году ХСН разделена на три подгруппы в зависимости от ФВ ЛЖ: ХСН с низкой ФВ (ХСНнФВ; ФВ <40%), ХСН с умеренно низкой ФВ (ХСНунФВ; ФВ 40-49%) и сохраненной ФВ (ХСНсФВ; ФВ ≥50%). При этом на сегодняшний день данные о ХСНунФВ крайне ограничены и представлены единичными публикациями в данном направлении. В связи с чем исследования направленные на изучение данной категории пациентов, являются крайне перспективными. Цель обзора - провести анализ современных данных о ХСНунФВ, в частности эпидемиологии, этиологии, клинической характеристике и прогнозе пациентов.

1. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Артемьева Е.Г., Бадин Ю.В., Бакулина Е.В. и др. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН. Кардиология. 2021;61(4):4-14. DOI: 10.18087/cardio.2021.4.n1628. EDN: WSZNFS.

2. Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016;21(8):7-13. DOI:10.15829/1560-4 071-2016-8-7-13. EDN: WHURET.

3. Savarese G., Stolfo D., Sinagra G., Lund L.H. Heart failure with mid-range or mildly reduced ejection fraction. Nat Rev Cardiol. 2022;19(2):100-116. DOI: 10.1038/s41569-021-00605-5.

4. Осипова О.А., Букатов В.В. Особенности течения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у больных пожилого и старческого возраста. Научные результаты биомедицинских исследований. 2020;6(3):402-417. DOI: 10.18413/2658-6533-2020-6-3-0-10. EDN: OLVDRA.

5. Прибылова Н.Н., Осипова О.А., Коновалова Л.В. Оценка нейрогормональных систем у больных хронической сердечной недостаточностью, обусловленной постинфарктным кардиосклерозом. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2010;(1):44-48. EDN: MBHQYJ.

6. Осипова О.А., Власенко М.А., Годлевская О.М., Суязова С.Б. Цитокины в развитии и прогрессировании хронической сердечной недостаточности. Вестник новых медицинских технологий. 2012;19(2):322-327. EDN: PBGKGB.

7. Osipova O.A., Gosteva E.V., Shepel R.N., Belousova O.N., Tsurikova L.V., Petrichko T.A. Study of the role of oxidative stress, antioxidant protection and immune inflammation markers in the pathogenesis of chronic heart failure by the middle range ejection fraction in elderly patients depending on gender. Journal of Critical Reviews. 2020;7(15):14-21.

8. Терещенко С.Н., Галявич А.С., Ускач Т.М., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Беграмбекова Ю.Л., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А., и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):311-374. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4083. EDN: LJGGQV.

9. Thorvaldsen T., Benson L., Dahlstrom U., Edner M., Lund L.H. Use of evidence-based therapy and survival in heart failure in Sweden 2003-2012. Eur J Heart Fail. 2016;18:503-511. DOI: 10.1002/ejhf.496

10. Полунина Е.А., Воронина Л.П., Попов Е.А., Белякова И.С., Полунина О.С., Тарасочкина Д.С. Прогностические алгоритмы прогрессирования хронической сердечной недостаточности в зависимости от клинического фенотипа. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(3):41-47. DOI: 10.15829/1728-8800-2019-3-41-47. EDN: MGSNAC.

11. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., Bueno H., Cleland J.G.F., Coats A.J.S., Falk V., González-Juanatey J.R., et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-2200. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128.

12. Savarese G., Stolfo D., Sinagra G., Lund L.H. Heart failure with mid-range or mildly reduced ejection fraction. Nat Rev Cardiol. 2022;19(2):100-116. DOI: 10.1038/s41569-021-00605-5.

13. McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., Gardner R.S., Baumbach A., Böhm M., Burri H., Butler J., et al. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2023;44(37):3627-3639. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad195.

14. Ibrahim N.E., Song Y., Cannon C.P., Doros G., Russo P., Ponirakis A., Alexanian C., Januzzi J.L. Jr. Heart failure with mid-range ejection fraction: characterization of patients from the PINNACLE Registry®. ESC Heart Fail. 2019;6(4):784-792. DOI: 10.1002/ehf2.12455.

15. Takei M., Kohsaka S., Shiraishi Y., Goda A., Nagatomo Y., Mizuno A., Suzino Y., Kohno T., et al. Heart Failure With Midrange Ejection Fraction in Patients Admitted for Acute Decompensation: A Report from the Japanese Multicenter Registry. J Card Fail. 2019;25(8):666-673. DOI: 10.1016/j.cardfail.2019.05.010.

16. Farré N., Lupon J., Roig E., Gonzalez-Costello J., Vila J., Perez S., de Antonio M., Solé-González E., et al. Clinical characteristics, one-year change in ejection fraction and long-term outcomes in patients with heart failure with mid-range ejection fraction: a multicentre prospective observational study in Catalonia (Spain). BMJ Open. 2017;7(12):e018719. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-018719.

17. Fonarow G.C., Stough W.G., Abraham W.T., Albert N.M., Gheorghiade M., Greenberg B.H., O'Connor C.M., Sun J.L., et al. Characteristics, treatments, and outcomes of patients with preserved systolic function hospitalized for heart failure: a report from the OPTIMIZE-HF Registry. J Am Coll Cardiol. 2007;50(8):768-777. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.04.064.

18. Булашова О.В., Насыбуллина А.А., Хазова Е.В., Газизянова В.М., Ослопов В.Н. Хроническая сердечная недостаточность с промежуточной фракцией выброса левого желудочка: клинические особенности и прогноз. Казанский медицинский журнал. 2021;102(3):293-301. DOI: 10.17816/KMJ2021-293. EDN: TOZQZE.

19. Löfman I., Szummer K., Dahlström U., Jernberg T., Lund L.H. Associations with and prognostic impact of chronic kidney disease in heart failure with preserved, mid-range, and reduced ejection fraction. Eur J Heart Fail. 2017;19(12):1606-1614. DOI: 10.1002/ejhf.821.

20. Chioncel O., Lainscak M., Seferovic P.M., Anker S.D., Crespo-Leiro M.G., Harjola V.P., Parissis J., Laroche C., et al. Epidemiology and one-year outcomes in patients with chronic heart failure and preserved, mid-range and reduced ejection fraction: an analysis of the ESC Heart Failure Long-Term Registry. Eur J Heart Fail. 2017;19(12):1574-1585. DOI: 10.1002/ejhf.813.

21. Rickenbacher P., Kaufmann B.A., Maeder M.T., Bernheim A., Goetschalckx K., Pfister O., Pfisterer M., Brunner-La Rocca H.P., et al. Heart failure with mid-range ejection fraction: a distinct clinical entity? Insights from the Trial of Intensified versus standard Medical therapy in Elderly patients with Congestive Heart Failure (TIME-CHF). Eur J Heart Fail. 2017;19(12):1586-1596. DOI: 10.1002/ejhf.798.

22. Farmakis D., Simitsis P., Bistola V., Triposkiadis F., Ikonomidis I., Katsanos S., Bakosis G., Hatziagelaki E., et al. Acute heart failure with mid-range left ventricular ejection fraction: clinical profile, in-hospital management, and short-term outcome. Clin Res Cardiol. 2017;106(5):359-368. DOI: 10.1007/s00392-016-1063-0.

23. Lund L.H., Claggett B., Liu J., Lam C.S., Jhund P.S., Rosano G.M., Swedberg K., Yusuf S., et al. Heart failure with mid-range ejection fraction in CHARM: characteristics, outcomes and effect of candesartan across the entire ejection fraction spectrum. Eur J Heart Fail. 2018;20(8):1230-1239. DOI: 10.1002/ejhf.1149.

24. Пащенко Е.В., Чесникова А.И., Терентьев В.П., Кудинов В.И., Деветьярова Е.А. Структурно-функциональные особенности левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью при ишемической болезни сердца и тиреотоксикозе. Кубанский научный медицинский вестник. 2018;25(4):68-74.DOI: 10.25207/1608-6228-2018-25-4-68-74. EDN: HBTQHB.

25. Кузьмичкина М.А., Кужелева Е.А., Гарганеева А.А., Рябов В.В., Тепляков А.Т. Хроническая сердечная недостаточность с промежуточной фракцией выброса левого желудочка у больных в кардиологическом стационаре. Клиническая медицина. 2018;96(8):724-728. DOI: 10.18821/0023-2149-2018-96-8-724-728. EDN: CTSYRQ.

26. Kalogeropoulos A.P., Fonarow G.C., Georgiopoulou V., Burkman G., Siwamogsatham S., Patel A., Li S., Papadimitriou L., et al. Characteristics and Outcomes of Adult Outpatients With Heart Failure and Improved or Recovered Ejection Fraction. JAMA Cardiol. 2016;1(5):510-518. DOI: 10.1001/jamacardio.2016.1325.

27. Koh A.S., Tay W.T., Teng T.H.K., Vedin O., Benson L., Dahlstrom U., Savarese G., Lam C.S.P., et al. A comprehensive population-based characterization of heart failure with mid-range ejection fraction. Eur J Heart Fail. 2017;19(12):1624-1634. DOI: 10.1002/ejhf.945.

28. Sartipy U., Dahlstrom U., Fu M., Lund L.H. Atrial fibrillation in heart failure with preserved, mid-range, and reduced ejection fraction. JACC Heart Fail. 2017;5:565-574. DOI: 10.1016/j.jchf.2017.05.001

29. Жиров И.В., Сафронова Н.В., Осмоловская Ю.Ф., Терещенко С.Н. Прогностическое значение фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью с разной фракцией выброса левого желудочка: результаты многоцентрового регистра РИФ-ХСН Российский кардиологический журнал. 2021;26(1):44-57. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4200. EDN: LWKKHY.

30. Шиляева Н.В. Кардиоренальные взаимосвязи у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии. Сибирское медицинское обозрение. 2017;4(106);30-35. DOI: 10.20333/2500136-2017-4-30-35. EDN: ZVRMCR.

31. Каранадзе Н.А., Беграмбекова Ю.Л., Борисов Е.Н., Орлова Я.А. Ширина распределения эритроцитов как предиктор низкой толерантности к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2022;62(4):30-35. DOI: 10.18087/cardio.2022.4.n1813. EDN: TDFLJY.

32. Streng K.W., Nauta J.F., Hillege H.L., Anker S.D., Cleland J.G., Dickstein K., Filippatos G., Lang C.C., et al. Non-cardiac comorbidities in heart failure with reduced, mid-range and preserved ejection fraction.Int J Cardiol. 2018;271:132-139. DOI: 10.1016/j.ijcard.2018.04.001.

33. Savji N., Meijers W.C., Bartz T.M., Bhambhani V., Cushman M., Nayor M., Kizer J.R., Sarma A., et al. The Association of Obesity and Cardiometabolic Traits With Incident HFpEF and HFrEF. JACC Heart Fail. 2018;6(8):701-709. DOI: 10.1016/j.jchf.2018.05.018.

34. Derevyanchenko M.V., Fabritskaya S.V., Ryndina Yu.A., Statsenko M.E. Renal and endothelial function in patients with chronic heart failure and obesity. European Journal of Case Reports in Internal Medicine. 2022;9(S1):13. DOI: 10.12890/2022_V9Sup1

35. Цыганкова О.В., Веретюк В.В. Фенотипические кластеры пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной и промежуточной фракцией выброса: новые данные и перспективы. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):81-92. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4436. EDN: KWGLVJ.